LAPORAN KASUS CAMPAK

BULAN : DESEMBER 2015

Kabupaten : Sukabumi
Propinsi : Jawa Barat

Vaksinasi Campak Sebelum Tgl Ambi

No Epid Alamat Lengkap Umur/ Seks Tanggal Timbul
Nama Anak Nama Orang tua Sakit Spesime
Kasus/KLB
Desa RW/RT L P Brp kali Tdk/Tdk Tahu Demam Rash Darah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

NIHIL

Periode KLB : Tgl 01 DESEMBER s/d tgl 31 DESEMBER 2015

Penjelasan : Kolom 16 : Y=Ya , T=Tidak
Kolom 15 : H=Hidup , M=Mati
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Purabaya

H Mudrikah,SKM.,MM
NIP. 19690114.199503.1.002
Tgl Ambil Diberi Keadaa Klasifikasi Final
Spesimen Puskesm
Vit A n Akhir Campak
Rubella as
Y/T (H/M)
Urine Lab Epid Klinis
13 14 15 16 17 18 19 20

Sukabumi, 31 DESEMBER 2015

PENANGGUNG JAWAB SURVEYLANCE

Badri Sanusi,S.Kep
NRPTT: 873.32.02.14.6.028
 SURVEILANS TERPADU BERBASIS PUSKESMAS
(KASUS BARU)
Puskesmas Purabaya Tahun : 2017
kabupaten Sukabumi Bulan :
Golongan Umur
NO Jenis Penyakit
0-7hr 8-28hr <1th 1-4th 5-9th 10-14th 15-19th 20-44th 45-54th 55-59th 60-69th 70+
1 kolera
2 Diare
3 Diare Berdarah
4 Typus Klinis
5 tyfus perut kultur
6 TBC paru BTA+
7 tersangka TBC paru
8 kusta PB
9 kusta MB
10 campak
11 difteri
12 batuk rajen
13 tetanus
14 hepatitis klinis
15 malaria vivax
16 malaria falsifarum
17 malaria mix
18 DBD
19 demam dengue
20 pneumoni
21 sifilis
22 gonoorhoe
23 frambusia
24 filariasis
25 influenza
26 hipertensi
27 diabetes militus

laporan awal/perbaikan(lingkari pilihan) Pura

jumlah puskesmas pembantu yang ada bulan laporan Kepala
jumlah puskesmas pembantu melapor bulan laporan
jumlah puskesmas pembantu melapor tepat waktu bulan laporan
KARM
NIP. 19701
PADU BERBASIS PUSKESMAS
KASUS BARU)
form 10
STP.PUS
Total total
laki-laki perempuan kunjungan

Purabaya, Maret 2017

Kepala UPTD Puskesmas Purabaya

KARMI, SKM.,MM
NIP. 19701017 199703 1 008
 SURVEILANS TERPADU BERBASIS PUSKESMAS
(KASUS BARU)
Puskesmas Purabaya Tahun : 2020
kabupaten Sukabumi Bulan : Januari
Golongan Umur
NO Jenis Penyakit
0-7hr 8-28hr <1th 1-4th 5-9th 10-14th 15-19th 20-44th 45-54th 55-59th 60-69th 70+
1 kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Diare 0 0 4 5 7 9 5 19 11 3 2 0
3 Diare Berdarah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Typus Klinis 0 0 0 0 0 3 0 5 7 5 0 0
5 tyfus perut kultur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 TBC paru BTA+ 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0
7 tersangka TBC paru 0 0 0 0 0 2 4 9 0 9 5 0
8 kusta PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 kusta MB 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
10 campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 batuk rajen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 tetanus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 hepatitis klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 malaria vivax 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 malaria falsifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 malaria mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 DBD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 demam dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 pneumoni 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 sifilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 gonoorhoe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 influenza 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 hipertensi 0 0 0 0 0 0 0
27 diabetes militus 0 0 0 0 0 0 0

laporan awal/perbaikan(lingkari pilihan) Purabaya, 0

jumlah puskesmas pembantu yang ada bulan laporan 5 Kepala BLUD UPT
jumlah puskesmas pembantu melapor bulan laporan 5
jumlah puskesmas pembantu melapor tepat waktu bulan laporan 5
ADEN AULIA
NIP. 198103
RPADU BERBASIS PUSKESMAS
KASUS BARU)
form 10
STP.PUS
Total total
laki-laki perempuan kunjungan
0 0 0
38 27 65
0 0 0
13 7 20
0 0 0
1 1 2
10 6 29
0 0 0
1 0 1
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

Purabaya, 03 Januari 2020

Kepala BLUD UPT Puskesmas Purabaya

ADEN AULIA RAHMAN .SKM

NIP. 19810310 200701 1 004
 SURVEILANS TERPADU BERBASIS PUSKESMAS
(KASUS BARU)
Puskesmas Purabaya Tahun : 2020
kabupaten Sukabumi Bulan : Februari
Golongan Umur
NO Jenis Penyakit
0-7hr 8-28hr <1th 1-4th 5-9th 10-14th 15-19th 20-44th 45-54th 55-59th 60-69th 70+
1 kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Diare 0 0 2 5 4 4 9 17 12 8 2 0
3 Diare Berdarah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Typus Klinis 0 0 0 0 1 2 0 12 6 4 0 0
5 tyfus perut kultur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 TBC paru BTA+ 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0
7 tersangka TBC paru 0 0 0 0 0 2 3 12 7 4 2 0
8 kusta PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 kusta MB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 batuk rajen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 tetanus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 hepatitis klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 malaria vivax 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 malaria falsifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 malaria mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 DBD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 demam dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 pneumoni 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 sifilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 gonoorhoe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 influenza 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
27 diabetes militus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

laporan awal/perbaikan(lingkari pilihan) Purabaya, 0

jumlah puskesmas pembantu yang ada bulan laporan 5 Kepala UPTD Pu
jumlah puskesmas pembantu melapor bulan laporan 5
jumlah puskesmas pembantu melapor tepat waktu bulan laporan 5
ADEN AULIA
NIP. 1981031
RPADU BERBASIS PUSKESMAS
KASUS BARU)
form 10
Bulan : Februari STP.PUS
Total total
laki-laki perempuakunjungan
0 0 0
23 40 63
0 0 0
24 12 36
0 0 0
2 1 3
19 11 30
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

Purabaya, 03 Maret 2020

Kepala UPTD Puskesmas Purabaya

ADEN AULIA RAHMAN .SKM

NIP. 19810310 200701 1 004
 SURVEILANS TERPADU BERBASIS PUSKESMAS
(KASUS BARU)
Puskesmas Purabaya Tahun : 2020
kabupaten Sukabumi Bulan : Maret
Golongan Umur
NO Jenis Penyakit
0-7hr 8-28hr <1th 1-4th 5-9th 10-14th 15-19th 20-44th 45-54th 55-59th 60-69th 70+
1 kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Diare 0 0 2 5 5 8 9 11 5 4 1 0
3 Diare Berdarah 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0
4 Typus Klinis 0 0 0 0 2 2 1 5 3 0 0 0
5 tyfus perut kultur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 TBC paru BTA+ 0 0 0 0 0 0 2 1 2 0 0
7 tersangka TBC paru 0 0 0 0 0 0 8 12 9 6 2 0
8 kusta PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 kusta MB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 batuk rajen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 tetanus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 hepatitis klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 malaria vivax 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 malaria falsifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 malaria mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 DBD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 demam dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 pneumoni 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 sifilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 gonoorhoe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 influenza 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 hipertensi 0 0 0 0 0 0 0
27 diabetes militus 0 0 0 0 0 0 0

laporan awal/perbaikan(lingkari pilihan) Purabaya,

jumlah puskesmas pembantu yang ada bulan laporan 5 Kepala UPTD Pu
jumlah puskesmas pembantu melapor bulan laporan 5
jumlah puskesmas pembantu melapor tepat waktu bulan laporan 5
ADEN AULIA
NIP. 1981031
RPADU BERBASIS PUSKESMAS
KASUS BARU)
form 10
STP.PUS
Total total
laki-laki perempuakunjungan
0 0 0
19 31 50
1 1 2
8 5 13
0 0 0
4 1 5
22 15 37
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

Purabaya, 03 April 2020

Kepala UPTD Puskesmas Purabaya

ADEN AULIA RAHMAN .SKM

NIP. 19810310 200701 1 004
 SURVEILANS TERPADU BERBASIS PUSKESMAS
(KASUS BARU)
Puskesmas Purabaya Tahun : 2020
kabupaten Sukabumi Bulan : April
Golongan Umur
NO Jenis Penyakit
0-7hr 8-28hr <1th 1-4th 5-9th 10-14th 15-19th 20-44th 45-54th 55-59th 60-69th 70+
1 kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Diare 0 0 2 4 5 7 9 10 5 4 1 0
3 Diare Berdarah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Typus Klinis 0 0 0 0 1 0 0 2 3 0 0 0
5 tyfus perut kultur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 TBC paru BTA+ 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0
7 tersangka TBC paru 0 0 0 2 2 0 0 11 5 7 2 0
8 kusta PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 kusta MB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 batuk rajen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 tetanus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 hepatitis klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 malaria vivax 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 malaria falsifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 malaria mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 DBD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 demam dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 pneumoni 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 sifilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 gonoorhoe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 influenza 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 hipertensi 0 0 0 0 0 0 0
27 diabetes militus 0 0 0 0 0 0 0

laporan awal/perbaikan(lingkari pilihan) Purabaya,

jumlah puskesmas pembantu yang ada bulan laporan 5 Kepala UPTD Pu
jumlah puskesmas pembantu melapor bulan laporan 5
jumlah puskesmas pembantu melapor tepat waktu bulan laporan 5
ADEN AULIA
NIP. 1981031
RPADU BERBASIS PUSKESMAS
KASUS BARU)
form 10
STP.PUS
Total total
laki-laki perempuakunjungan
0 0 0
19 28 47
0 0 0
4 2 6
0 0 0
2 0 2
18 10 28
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

Purabaya, 03 Mei 2019

Kepala UPTD Puskesmas Purabaya

ADEN AULIA RAHMAN .SKM

NIP. 19810310 200701 1 004
 SURVEILANS TERPADU BERBASIS PUSKESMAS
(KASUS BARU)
Puskesmas Purabaya Tahun : 2020
kabupaten Sukabumi Bulan : Mei
Golongan Umur
NO Jenis Penyakit
0-7hr 8-28hr <1th 1-4th 5-9th 10-14th 15-19th 20-44th 45-54th 55-59th 60-69th 70+
1 kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Diare 0 0 2 4 7 11 9 17 8 6 2 2
3 Diare Berdarah 0 0 0 0 2 0 1 0 1 0 0 0
4 Typus Klinis 0 0 0 2 0 4 3 2 1 1 1 0
5 tyfus perut kultur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 TBC paru BTA+ 0 0 0 0 0 0 2 1 1 0 0
7 tersangka TBC paru 0 0 0 0 0 0 2 12 9 7 3 0
8 kusta PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 kusta MB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 batuk rajen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 tetanus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 hepatitis klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 malaria vivax 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 malaria falsifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 malaria mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 DBD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 demam dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 pneumoni 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 sifilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 gonoorhoe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 influenza 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 hipertensi 0 0 0 0 0 0 0
27 diabetes militus 0 0 0 0 0 0 0

laporan awal/perbaikan(lingkari pilihan) Purabaya,

jumlah puskesmas pembantu yang ada bulan laporan 5 Kepala UPTD Pu
jumlah puskesmas pembantu melapor bulan laporan 5
jumlah puskesmas pembantu melapor tepat waktu bulan laporan 5
ADEN AULIA
NIP. 1981031
RPADU BERBASIS PUSKESMAS
KASUS BARU)
form 10
STP.PUS
Total total
laki-laki perempuakunjungan
0 0 0
31 39 70
1 3 4
8 6 14
0 0 0
4 0 4
21 12 33
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

Purabaya, 04 Juni 2020

Kepala UPTD Puskesmas Purabaya

ADEN AULIA RAHMAN .SKM

NIP. 19810310 200701 1 004
 SURVEILANS TERPADU BERBASIS PUSKESMAS
(KASUS BARU)
Puskesmas Purabaya Tahun : 2020
kabupaten Sukabumi Bulan : Juni
Golongan Umur
NO Jenis Penyakit
0-7hr 8-28hr <1th 1-4th 5-9th 10-14th 15-19th 20-44th 45-54th 55-59th 60-69th 70+
1 kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Diare 0 0 3 6 4 9 11 7 9 5 4 1
3 Diare Berdarah 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0
4 Typus Klinis 0 0 0 0 0 2 1 4 3 0 0 0
5 tyfus perut kultur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 TBC paru BTA+ 0 0 0 0 0 0 2 1 1 0 0
7 tersangka TBC paru 0 0 0 3 2 0 4 7 2 4 1 0
8 kusta PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 kusta MB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 batuk rajen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 tetanus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 hepatitis klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 malaria vivax 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 malaria falsifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 malaria mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 DBD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 demam dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 pneumoni 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0
21 sifilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 gonoorhoe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 influenza 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 7 11 14 16 6
27 diabetes militus 0 0 0 0 0 0 0

laporan awal/perbaikan(lingkari pilihan) Purabaya,

jumlah puskesmas pembantu yang ada bulan laporan 5 Kepala BLUD Pu
jumlah puskesmas pembantu melapor bulan laporan 5
jumlah puskesmas pembantu melapor tepat waktu bulan laporan 5
ADEN AULIA
NIP. 1981031
RPADU BERBASIS PUSKESMAS
KASUS BARU)
form 10
STP.PUS
Total total
laki-laki perempuakunjungan
0 0 0
22 37 59
1 1 2
6 4 10
0 0 0
3 1 4
15 6 21
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
32 22 54

Purabaya, 03 Juli 2020

Kepala BLUD Puskesmas Purabaya

ADEN AULIA RAHMAN .SKM

NIP. 19810310 200701 1 004
 SURVEILANS TERPADU BERBASIS PUSKESMAS
(KASUS BARU)
Puskesmas Purabaya Tahun : 2019
kabupaten Sukabumi Bulan : Juli
Golongan Umur
NO Jenis Penyakit
0-7hr 8-28hr <1th 1-4th 5-9th 10-14th 15-19th 20-44th 45-54th 55-59th 60-69th 70+
1 kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Diare 0 0 1 6 4 9 2 8 11 3 3 1
3 Diare Berdarah 0 0 0 0 2 0 0 1 0 0 0 0
4 Typus Klinis 0 0 0 0 0 2 4 3 2 1 0 0
5 tyfus perut kultur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 TBC paru BTA+ 0 0 0 0 0 0 0 2 1 1 0
7 tersangka TBC paru 0 0 0 0 0 0 2 7 5 9 10 0
8 kusta PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 kusta MB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 batuk rajen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 tetanus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 hepatitis klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 malaria vivax 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 malaria falsifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 malaria mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 DBD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 demam dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 pneumoni 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 sifilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 gonoorhoe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 influenza 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 hipertensi 0 0 0 0 0 0 0
27 diabetes militus 0 0 0 0 0 0 0

laporan awal/perbaikan(lingkari pilihan) Purabaya, 04

jumlah puskesmas pembantu yang ada bulan laporan 5 Kepala UPTD Pu
jumlah puskesmas pembantu melapor bulan laporan 5
jumlah puskesmas pembantu melapor tepat waktu bulan laporan 5
ADEN AULIA
NIP. 1981031
RPADU BERBASIS PUSKESMAS
KASUS BARU)
form 10
STP.PUS
Total total
laki-laki perempuakunjungan
0 0 0
27 21 48
1 1 2
7 5 12
0 0 0
3 1 4
20 13 33
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0
0

Purabaya, 04 Agustus 2020

Kepala UPTD Puskesmas Purabaya

ADEN AULIA RAHMAN .SKM

NIP. 19810310 200701 1 004
 SURVEILANS TERPADU BERBASIS PUSKESMAS
(KASUS BARU)
Puskesmas Purabaya Tahun : 2020
kabupaten Sukabumi Bulan : Agustus
Golongan Umur
NO Jenis Penyakit
0-7hr 8-28hr <1th 1-4th 5-9th 10-14th 15-19th 20-44th 45-54th 55-59th 60-69th 70+
1 kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Diare 0 0 1 6 4 9 2 8 11 3 3 1
3 Diare Berdarah 0 0 0 0 2 0 0 1 0 0 0 0
4 Typus Klinis 0 0 0 0 0 2 4 3 2 1 0 0
5 tyfus perut kultur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 TBC paru BTA+ 0 0 0 0 0 0 0 2 1 1 0
7 tersangka TBC paru 0 0 0 0 0 0 2 7 5 9 10 0
8 kusta PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 kusta MB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 batuk rajen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 tetanus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 hepatitis klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 malaria vivax 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 malaria falsifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 malaria mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 DBD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 demam dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 pneumoni 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 sifilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 gonoorhoe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 influenza 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 hipertensi 0 0 0 0 0 0 0
27 diabetes militus 0 0 0 0 0 0 0

laporan awal/perbaikan(lingkari pilihan) Purabaya, 02 S

jumlah puskesmas pembantu yang ada bulan laporan 5 Kepala UPTD Pu
jumlah puskesmas pembantu melapor bulan laporan 5
jumlah puskesmas pembantu melapor tepat waktu bulan laporan 5
ADEN AULIA
NIP. 1981031
RPADU BERBASIS PUSKESMAS
KASUS BARU)
form 10
STP.PUS
Total total
laki-laki perempuakunjungan
0 0 0
27 21 48
1 1 2
7 5 12
0 0 0
3 1 4
20 13 33
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0
0

Purabaya, 02 September 2020

Kepala UPTD Puskesmas Purabaya

ADEN AULIA RAHMAN .SKM

NIP. 19810310 200701 1 004
 SURVEILANS TERPADU BERBASIS PUSKESMAS
(KASUS BARU)
Puskesmas Purabaya Tahun : 2018
kabupaten Sukabumi Bulan : September
Golongan Umur
NO Jenis Penyakit
0-7hr 8-28hr <1th 1-4th 5-9th 10-14th 15-19th 20-44th 45-54th 55-59th 60-69th 70+
1 kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Diare 0 0 5 11 10 9 1 7 9 7 1 0
3 Diare Berdarah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Typus Klinis 0 0 0 0 2 4 7 4 7 8 2 0
5 tyfus perut kultur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 TBC paru BTA+ 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0
7 tersangka TBC paru 0 0 0 0 0 2 3 7 10 9 5 0
8 kusta PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 kusta MB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 batuk rajen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 tetanus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 hepatitis klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 malaria vivax 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 malaria falsifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 malaria mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 DBD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 demam dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 pneumoni 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 sifilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 gonoorhoe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 influenza 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 hipertensi 0 0 0 0 0 0 0
27 diabetes militus 0 0 0 0 0 0 0

laporan awal/perbaikan(lingkari pilihan) Purabaya, 04

jumlah puskesmas pembantu yang ada bulan laporan 5 Kepala UPTD Pu
jumlah puskesmas pembantu melapor bulan laporan 5
jumlah puskesmas pembantu melapor tepat waktu bulan laporan 5
CEPI HERM
NIP. 1974072
RPADU BERBASIS PUSKESMAS
KASUS BARU)
form 10
Bulan : September STP.PUS
Total total
laki-laki perempuakunjungan
0 0 0
29 35 64
0 0 0
13 21 34
0 0 0
3 0 3
19 17 36
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

Purabaya, 04 Oktober 2019

Kepala UPTD Puskesmas Purabaya

CEPI HERMANSYAH.SKM
NIP. 19740721 199303 1 002
 SURVEILANS TERPADU BERBASIS PUSKESMAS
(KASUS BARU)
Puskesmas Purabaya Tahun : 2019
kabupaten Sukabumi Bulan : Oktober
Golongan Umur
NO Jenis Penyakit
0-7hr 8-28hr <1th 1-4th 5-9th 10-14th 15-19th 20-44th 45-54th 55-59th 60-69th 70+
1 kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Diare 0 0 4 11 10 9 6 8 10 7 1 0
3 Diare Berdarah 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0
4 Typus Klinis 0 0 0 4 6 11 13 4 6 7 4 0
5 tyfus perut kultur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 TBC paru BTA+ 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0
7 tersangka TBC paru 0 0 0 0 0 2 0 8 5 7 1 0
8 kusta PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 kusta MB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 batuk rajen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 tetanus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 hepatitis klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 malaria vivax 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 malaria falsifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 malaria mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 DBD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 demam dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 pneumoni 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 sifilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 gonoorhoe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 influenza 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 5 4 6 3 6
27 diabetes militus 0 0 0 0 0 0 0 1 5 2 4 1

laporan awal/perbaikan(lingkari pilihan) Purabaya, 04 N

jumlah puskesmas pembantu yang ada bulan laporan 5 Kepala UPTD Pu
jumlah puskesmas pembantu melapor bulan laporan 5
jumlah puskesmas pembantu melapor tepat waktu bulan laporan 5
CEPI HERM
NIP. 1974072
RPADU BERBASIS PUSKESMAS
KASUS BARU)
form 10
Bulan : Oktober STP.PUS
Total total
laki-laki perempuakunjungan
0 0 0
33 38 71
2 0 2
14 21 35
0 0 0
3 1 4
15 8 23
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
16 8 24
9 4 13

Purabaya, 04 November 2019

Kepala UPTD Puskesmas Purabaya

CEPI HERMANSYAH.SKM
NIP. 19740721 199303 1 002
 SURVEILANS TERPADU BERBASIS PUSKESMAS
(KASUS BARU)
Puskesmas Purabaya Tahun : 2019
kabupaten Sukabumi Bulan : November
Golongan Umur
NO Jenis Penyakit
0-7hr 8-28hr <1th 1-4th 5-9th 10-14th 15-19th 20-44th 45-54th 55-59th 60-69th 70+
1 kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Diare 0 0 3 10 7 4 5 7 6 5 2 0
3 Diare Berdarah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Typus Klinis 0 0 0 1 2 2 3 4 2 2 0 0
5 tyfus perut kultur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 TBC paru BTA+ 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0
7 tersangka TBC paru 0 0 0 0 2 0 3 9 7 5 0 0
8 kusta PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 kusta MB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 batuk rajen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 tetanus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 hepatitis klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 malaria vivax 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 malaria falsifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 malaria mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 DBD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 demam dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 pneumoni 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 sifilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 gonoorhoe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 influenza 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 4 7 11 16 8
27 diabetes militus 0 0 0 0 0 0 0

laporan awal/perbaikan(lingkari pilihan) Purabaya, 03

jumlah puskesmas pembantu yang ada bulan laporan 5 Kepala UPTD Pu
jumlah puskesmas pembantu melapor bulan laporan 5
jumlah puskesmas pembantu melapor tepat waktu bulan laporan 5
CEPI HERM
NIP. 1974072
RPADU BERBASIS PUSKESMAS
KASUS BARU)
form 10
Bulan : November STP.PUS
Total total
laki-laki perempuakunjungan
0 0 0
29 41 70
0 0 0
9 7 16
0 0 0
2 1 3
17 11 26
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
47 19 66

Purabaya, 03 Desember 2019

Kepala UPTD Puskesmas Purabaya

CEPI HERMANSYAH.SKM
NIP. 19740721 199303 1 002
 SURVEILANS TERPADU BERBASIS PUSKESMAS
(KASUS BARU)
Puskesmas Purabaya Tahun : 2018
kabupaten Sukabumi Bulan : Desember
Golongan Umur
NO Jenis Penyakit
0-7hr 8-28hr <1th 1-4th 5-9th 10-14th 15-19th 20-44th 45-54th 55-59th 60-69th 70+
1 kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Diare 0 0 2 10 7 11 9 12 8 5 0 0
3 Diare Berdarah 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0
4 Typus Klinis 0 0 0 0 4 7 8 4 2 7 2 0
5 tyfus perut kultur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 TBC paru BTA+ 0 0 0 0 0 2 1 3 2 0 0
7 tersangka TBC paru 0 0 0 0 2 2 4 0 7 5 3 0
8 kusta PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 kusta MB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 batuk rajen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 tetanus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 hepatitis klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 malaria vivax 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 malaria falsifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 malaria mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 DBD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 demam dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 pneumoni 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 sifilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 gonoorhoe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 influenza 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 7 14 9 10 4
27 diabetes militus 0 0 0 0 0 0 0 2 4 6 8 2

laporan awal/perbaikan(lingkari pilihan) Purabaya, 0

jumlah puskesmas pembantu yang ada bulan laporan 5 Kepala UPTD Pu
jumlah puskesmas pembantu melapor bulan laporan 5
jumlah puskesmas pembantu melapor tepat waktu bulan laporan 5
CEPI HERM
NIP. 1974072
RPADU BERBASIS PUSKESMAS
KASUS BARU)
form 10
Bulan : Desember STP.PUS
Total total
laki-laki perempuakunjungan
0 0 0
35 29 64
1 1 2
15 19 34
0 0 0
6 2 8
14 9 23
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
27 17 44
13 7 20

Purabaya, 06 Januari 2020

Kepala UPTD Puskesmas Purabaya

CEPI HERMANSYAH.SKM
NIP. 19740721 199303 1 002