UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHILE

SEDE EL LLANO SUBERCASEAUX

ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIA
PROMOCIÓN DE LA SALUD EN
COMUNIDADES 2

INFROME PRÁCTICA CESFAM LA FERIA

PROMOCIÓN EN COMUNIDADES II

Nombre: Brenda Figueroa Rojas

Sección: 2
 Índice

ANTECEDENTES GENERALES ........................................................................................... 3

EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA DEL ADULTO MAYOR ............................................. 4
ECOMAPA ...................................................................................................................... 6
FACTORES PROTECTORES Y DE RIESGO .......................................................................... 7
DIAGNÓSTICOS NANDA ................................................................................................. 8

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 ANTECEDENTES GENERALES

PRESENTACIÓN DEL PACIENTE:

Nombre: Hilda Zapata Fernandez

Sexo: Feminino
Fecha de nacimiento: 05/11/1933
Edad: 77 años
Estado civil: Viuda
Numero de ficha: Paciente de CESFAM “CARLOS LORCA”, El Bosque
Rut: 3.897.035-6
Previsión: FONASA.
Fono: 02-9870935

ANTECEDENTES MORBIDOS:
Doña Hilda presenta hipertensión arterial.

Medicamentos:

• Hipertensión arterial:

Hidroclorotiazida.

Enalapril

• Aspirina

La Sra. Hilda se le realiza un Efam, ella padece de Hipertensión pero está

compensada ya que ella es muy rigurosa con el horario de sus medicamentos
y ella refiere a consumir poca sal, pero no realiza Actividad física dado que
sufre de dolor de espalda y que hace unos años atrás de cayo y todavía sufre
dolores, ella es usuaria de audífonos y de lentes.
Sra. Hilda comenta que enviudo hace 2 años ,su esposo estaba postrado y su
hija mayor lo cuidaba , refiere que sintió un dolor muy grande ante la
pérdida de su esposo y que lo extraña pero ella sabe que el está bien, pero
ese sufrimiento fue compensado con su primera bisnieta, que lleno el
espacio vacío. En este último tiempo refiere mucha tos con secreciones y
que el médico le mando hacer un examen (baciloscopías) pero aun no sabe el
resultado dado que el consultorio esta en paro. En estos momentos la Sra. Hilda

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refiere ser una mujer feliz a pesar de la pérdida de su esposo, disfruta la vida y
comparte con sus seres queridos.

Examen de medicina preventiva del adulto mayor

Mediciones Antropométricas

Presión Arterial sentado 130/80 Pulso 70 x mi Peso 80 kg

IMC 32
CC 100 cm Talla 1.58 mt
Realiza Actividad Física SI No

Diagnostico Funcional

Parte Puntaje Parte B Puntaje MMSE PUNTAJE

A
1- 6 1- 13 1- 3
2- 6 2- 13 2- 3
3- 6 3- 0 3- 4
4- 6 4- 7 4- 4
5- 6 5- 9 5- 3
6- 6 6- 9 6- 1
7- 3
8- 6
9- 4
TOTAL 49 51 18

Autovalente sin riesgo Autovalente con riesgo En Riesgo de Dependencia

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Otras observaciones al aplicar

Usted Observa SI NO Usted Observa SI NO

Mareos X Dolor de hombro x
Temblor de Reposo X Dolor de espalda x
Alteración del equilibrio X Alteración visual x
Dolo de cadera x Alteración auditiva x
Dolor de rodilla x Otros

En caso de tener problemas, por ejemplo de salud , de soledad etc. ¿tiene quien lo
apoye? Si X No….
En caso que la respuesta sea si, la ayuda proviene de:
Familia X Amigos X. Vecinos X Grupos…… Organizados…..

III-Sospecha de Maltrato Si No
IV- Exámenes anuales: No disponible
V- Adicciones: Sra. Hilda refiere que no consume alcohol ni fuma
VI : Patología : HIPERTENSION
VII- Terapia Farmacológica: ENALAPRIL, HIDROCLOROTIAZIDA, ASPIRINA
VIII- Plan de Atención: Ella ya está en el programa de Salud Cardiovascular por la
Hipertensión, hay que seguir reforzando los hábitos de alimentación saludable y actividad
física (acorde a su estado)

Observaciones: Sra. Hilda se le realizo una charla educativa sobre Alimentación

saludable y actividad física ya que ella está con un IMC de 32 (obesidad), ya que si ella
no consume sal en sus comidas pero debe conocer sus horarios y porciones de cada
alimento, al igual manera se realizo una pequeña charla de reforzamiento sobre la
importancia de tomar sus medicamentos.

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 Ecomapa

Familia:
4 Hijos
7 nietos
1 bisnieto
Vecinos y
amigos

Trabajo: Sra.
Hilda recibe la
Sra. Hilda Zapata pensión de
viudez

Centro de Salud
familiar
“Carlos Lorca”
Religión: Católica

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 Factores Protectores y de Riesgo

Factores de Protectores

• Régimen terapéutico eficaz

• Presencia de reuniones o actividades en familia.
• Pensión de viudez
• Actitud positiva ante la vida

Factores de Riesgo

• Hipertensión Arterial
• Duelo ( fallecimiento de esposo)
• Falta de actividad Física
• Riesgo de Caídas

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 DIAGNÓSTICOS NANDA

Manejo Efectivo del Régimen Terapéutico

Características definitorias:
• Mantenimiento de los síntomas de enfermedad dentro de los limites esperados

Relacionado con:
Verificación de su presión arterial dentro de los parámetros normales

NIC:

Enseñansa: Medicamentos prescritos

• Preparación del paciente para que tome de forma segura los medicamentos
prescritos
Actividad:
• Reforzar la toma de los medicamentos , explicando para que la función de cada
uno de ellos

NOC:
Autocuidado: Medicación no parenteral: Sra. Hilda siga cumpliendo y que sea constante
en la toma de cada medicamento,

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 Sedentarismo

Características definitorias:
• Elección de una rutina diaria de bajo contenido en actividad física

Factores relacionados
• Desconocimiento de los beneficios que para la salud conlleva la realización de
ejercicio físico

NIC:
Enseñanza: Actividad /ejercicios
• Preparar al paciente para que consiga y /o mantenga el nivel de actividad prescrito
Actividades:
• Alentar a Sra. Hilda paraqué integre un grupo de Adultos mayores y así poder
realizar ejercicios acorde de su edad , y así poder llevar una vida más sana
NOC:
Tolerancia a la actividad: Conseguir que la Sra. Hilda realice alguna actividad física

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 Duelo

Características Definitorias:
• Mantenimiento de la conexión con la persona fallecida
Relacionado con:
• Muerte de una persona significativa (esposo)

NIC:
Escucha Activa:
• Lograr que la Sra. Hilda exprese lo que siente con respecto la muerte de su esposo
y así ella podrá estar sentí tranquilidad
Estimulación de la integridad familiar:
• Estimular a la Sra. Hilda para poder hablar con sus hijos al respecto de la muerte de
su padre y así poder sanar su partida

NOC:
Clima Social de la familia: Lograr superar la pérdida del Patriarca de la familia, recordando
los buenos momentos vividos

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