ILMU Tanggal terbit Disahkan oleh :

KESEHATAN
Direktur RSD Aeramo
ANAK

drg. Emerentiana Reni W. MHlth & IntDev

NIP. 19720123 200012 2 002
No. ICD 10 R19.7
Diagnosis Diare berkepanjangan
Pengertian Diare adalah keluarnya tinja cair lebih dari tiga kali/24 jam.
Diare berkepanjangan adalah diare akut yang berlangsung
lebih dari 7 hari Diare kronik adalah diare dengan atau
tanpa disertai darah yang berlangsung ≥ 14 hari bukan
disebabkan oleh infeksi
Anamnesis 1. Onset, frekuensi, kuantitas dan karakter diare (cair,
adanya lendir dan atau darah) dan muntah (adanya
darah, bilious).
2. Panas
3. Kembung
4. Adanya dehidrasi : mata cowong, air mata kering,
buang air kecil berkurang, sesak, kejang, dan
gangguan kesadaran
5. Adanya pemyakit penyerta lain
6. Riwayat penyakit dan pengobatan sebelumnya
7. Adanya intoleransi laktosa yang ditandai dengan diare
cair, kembung, iritasi pada pantat
Pemeriksaan  Pengukuran berat badan
Fisik  Kesadaran
 Tanda vital
 Mata cowong
 Adanya air mata
 Turgor kulit
 Bising usus
 Extremitias (perfusi, capillary refill time)

 Derajat dehidrasi ditentukan dengan kriteria WHO :

Dehidrasi berat : Minimal dua gejala: Letargi/ penurunan
kesadaran, mata cowong, malas minum ataupun
turgor kulit sangat menurun (≥2 detik)
Dehidrasi ringan-sedang : Minimal dua gejala, atau satu
gejala dehidrasi berat dan satu gejala: Anak gelisah /
iritabel, Mata cowong, Anak tampak haus / ingin minum
banyak ataupun Turgor kulit menurun
 Tidak dehidrasi apabila tidak cukup gejala untuk
klasifikasi dehidrasi berat atau ringan-sedang
Kriteria  Gejala Klinis
Diagnosis  Derajat dehidrasi
  Komplikasi (apabila terjadi)
Diagnosis 1. Apendisitis akut
Banding 2. Intussusepsi
3. Infeksi saluran kemih

Pemeriksaan 1. Analisa feses, urine

Penunjang 2. Darah lengkap, serum elektrolit, fungsi ginjal, analisa
gas darah
3. Kultur feses
Tatalaksana 1. Rehidrasi : beri 100 ml/kg cairan Ringer Laktat /
Ringer
Asetat (atau bila tidak tersedia, dapat diberikan NaCl
0.9%) yang dibagi sebagai berikut Usia <12 bulan : 30
ml/kg dalam 1 jam dilanjutkan 70 ml/kg dalam 5 jam
berikutnya Usia ≥12 bulan : 30 ml/kg dalam 30 menit
dilanjutkan 70 ml/kg dalam 2 ½ jam berikutnya
Dapat diulang jika denyut nadi masih sangat lemah /
tidak teraba Periksa kembali anak setiap 15-30 menit.
Jika status hidrasi belum membaik, beri tetesan
intravena lebih cepat.
Juga beri oralit (5 ml/kg/jam) segera setelah anak
mau minum ; biasanya setelah 3-4jam (bayi) atau 1-2
jam (anak).

1. Makanan tetap diberikan, ASI maupun formula

diteruskan.
2. Zinc selama 10-14 hari dengan dosis 10mg/hari
(untuk anak di bawah 6 bulan) dan 20mg/hari (untuk
anak di atas 6 bulan)
3. Antibiotika diberikan pada kasus tertentu
4. Vitamin A 100.000 IU IM (untuk anak di atas 1
tahun); 50.000 IU (untuk anak di bawah 1 Tahun).
5. Probiotik : 1 kapsul/1 bungkus per hari.
6. Pengobatan problem penyerta (gangguan elektrolit,
keseimbangan asam basa)
Obat-obat antidiare tidak dianjurkan

Edukasi  Menjaga higiene dan sanitasi

 Tanda-tanda dehidrasi
 Tetap memberikan AS

Prognosis  Ad Vitam (Hidup) : Dubia ad bonam/malam

 Ad Sanationam (sembuh) : Dubia ad bonam/malam
 Ad Fungsionam (fungsi) : Dubia ad bonam/malam
1. Prof. Dr. Subijanto MS, dr, SpA(K)
Penelaah Kritis
2. Dr. Reza Ranuh, dr, SpA(K)
3. Alpha Fardah Athiyyah, dr, SpA(K)
4. Andy Darma, dr, SpA

Indikator  80% penderita akan sembuh dalam waktu 7 hari

Medis  Tidak dehidrasi
 Diare berkurang
 1. WHO. Pocket book of Hospital care for children. 2005
Kepustakaan
2. UKK Gastrohepatologi IDAI. Modul Diare. 2010
3. UKK Gastrohepatologi. Buku Ajar Gastrohepatologi
2010 4. Suparto, P. Studi mengenai Gastroenteritis Akuta
Dengan Dehidrasi Pada Anak Melalui Pendekatan
Epidemiologi Klinik Desertasi, 1987.
5. Larry K.Pickering and John D.Snyder. Gastroenteritis.
In: Nelson. Texbook of Pediatrics. Saunders,
Philadelphia, Edisi 17 2004; p.1272-1276.