Nama : Rohmiyati
TTL : Palembang, 12 Agustus 1966
Alamat : Perum BKP Blok V No 39 Kemiling, Bandar Lampung
No KTP/SIM : 1871135208660004
Untuk mengambil pemesanan penukaran uang peringatan HUT RI ke 75 tahun dengan kode
pemesanan QW0CAU, dikarenakan yang bersangkutan yakni Rohmiyati sedang berhalangan.
Demikian surat kuasa ini dibuat, agar dapat digunakan sebagai mestinya.