FORM NUTRITIONAL CARE PROCESS

Nama : Tn.S
Usia : 60thn
Jenis kelamin : laki laki Hari ke: 2
Diagnosa medis : Gagal ginjal, anemia, Hipertensi Tanggal: 13 maret 2017

Asesmen Diagnosa
Gizi Monitoring dan
Intervensi Terapi
evaluasi
Data Sintesa
Problem Etiologi Sign/Symptom
Dasar Data
Antro GAGAL
pomerti GINJAL
BB = 54 kg FH -2.1.1 NI 2.7 Peningkata Hasil Laboratorium Pemberian makanan dengan Membatasi asupan protein
TB = 170 cm FH -5.2 n Kreatinin Kreatinin tinggi 15, diet rendah protein <10% /hari dari kebutuhan
FH -4.2 32 mg/dl
Pemberian makanan sesuai Membatasi asupan natrium
NI 3.2 Penurunan Hasil Laboratorium standart gizi dengan diet <1500 mg perhari
natrium Kreatinin dan rendah natrium
yang Ureum Tinggi Meningkatkan asupan fe
mengakibat  Kreatin dengan pemberian suplemen
kan 15,32 zat besi dengan makan-
gangguan mg/dl makanan
fungsi  Ureum bayam,kangkung,hati ayam
ginjal 189,70 dan daging. Pola makan
mg/dl teratur

ANEMIA Pemberian makanan yang Pola asupan sesuai

mengandung Fe/zat besi. kebutuhan. Membatasi
NI 5.10.1 Hasil Laboratorium Edukasi tentang pola makan asupan cafein
 Hb rendah 8,70 g/dl yang baik dan nutrisi
seimbang
Kurangnya
asupan
mineral
Edukasi gizi tentang
HIPERTEN pemilihan
SI makanan/minuman yang
Data fisik/klinis sesuai standart gizi dengan
NB 1.7 tekanan darah tinggi mengurangi makanan yang
150/100 mmHg tinggi natrium dan tata
laksana diet gizi. Seperti
Pemilihan mengontrol asupan caffein
makanan/
minuman
yang tidak
sesuai
standart
gizi, sering
konsumsi
kopi 5 x
sehari
Data
Biokimia
Hb : rendah BD 1.10.1
RBC: Rendah BD 1.10.4
Faall ginjal : BD 1.4.12
tinggi
PLT : normal BD 1.4.9
Data Fisik
klinis
TD : PD -1.1.9
150/100mmHg
Nadi : 81x/mnt
RR : 21x/mnt
Suhu : 36,1oC

Riwayat makan
Sekarang
-Nafsu makan
pasien menurun
-Mual, muntah FH -1.3.1
(+)
-Pasien diberi FH 1.2.2
diet
Hemodialisa 1 FH -2.1.1
Rendah Garam
bentuk
makanan biasa
Riwayat
makan dahulu
Alergi makanan
(-) FH -2.1.1
- Pantangan
makan Lauk
Hewani karena FH -6.4
dokter tidak
menganjurkan
-Penyedia
makanan di
rumah adalah
istri (masak
sendiri)
Terapi obat
selama Dirawat
-Lansoprazole FH -3.1
1x30 g Intra
Vena
-
Metodopramid
e 3x10 g Intra
Vena
-Adalat Oros
1x30g Per
Oral
Kalitake 2 x 1
Per Oral
Riwayat FH 1.2.2
Penyakit
(sekarang) PD 1.1.5
Pasien datang
ke RSSA
dengan
keluhan pucat
dan lemas 1
bulan terakhir.
Mengalami
mual dan
muntah 1 hari
3 kali setelah
makan. Nafsu
makan
menurun. 6
minggu lalu
terdiagnosa
Gagal Ginjal
Kronik
stadium V
sudah CAPD
dengan
komplikasi
Anemia Renal,
Hipertensi
tingkat 1,
Hiperkalemia
sedang, dan
Sindrom
Dispepsia.

Riwayat PD 1.1.9
penyakit
(dahulu).
Sejak usia 35
tahun pasien
sudah
memiliki
tekanan darah
tinggi.
Tekanan darah
paling tinggi
adalah setahun
lalu dengan
Tekanan darah
170/100
mmHg. Tidak
rutin
kontrol.