S:

Pasien datang ke Poli Paru RS Pelamonia dengan keluhan batuk sejak 5 hari yang lalu, berdahak (+)
berwarna putih kekuningan, darah (-), sesak (+). Riwayat demam (+), keringat malam (-), penurunan
berat badan (-), nafsu makan biasa.
Riwayat OAT (-). BAB dan BAK dalam batas normal.
O:
KU = sedang, Compos Mentis
Auskultasi BP vesikuler +/+, Rhonki -/-, wheezing -/-
Retraksi dinding dada (-)

A : Acute Lower Respiratory Infection

-Caps Batuk (CTM 2 mg, Cetirizine 5 mg, Codein 10 mg) 3x1 caps
-Cefixime 100 mg 2x1

TB
Pasien datang ke Poli Paru RS Pelamonia dengan keluhan batuk yang dirasakan sejak 4 bulan yang
lalu (+), berdahak (+), darah (-). Pasien juga mengeluhkan sesak yang dirasakan kadang-kadang yang
timbul bersamaan dengan batuk. Pasien juga mengalami penurunan berat badan dan nafsu makan
berkurang. Riwayat demam (+), keringat malam (+). Pasien mengeluh mual (+) dan muntah frekuensi
1 kali tadi pagi, dan BAB encer sejak beberapa minggu terakhir.
O : KU = lemah, Compos Mentis
Auskultasi BP vesikuler +/+, Rhonki -/-, wheezing -/-
Retraksi dinding dada (-)
Hasil Sputum BTA = positif (++)
Anti-rapid HIV = negatif (-)
-OAT 4 FDC 1x3 tablet
-Omeprazole 20 mg 1x1
-Domperidone 10 mg 3x1
-New diatab 2-1-1
-Ambroxol 30 mg 3x1

TB MILIER
S: Pasien datang ke poliklinik paru dengan keluhan Batuk berlendir sejak 3 bulan yang lalu, lendir
berwarna kuning kehijauan (+) darah (-) keluhan di sertai kadang sesak dan nyeri dada, demam (-)
nyeri ulu hati (+) mual (-) muntah (-) riwayat kontak dengan penderita batuk lama (-) riwayat asma
(-)merokok (+), riwayat penurunan berat badan signifikan 3 bulan terakhir, mudah lelah (+) nafsu
makan menurun
Bab biasa, Bak kesan normal
O: Tanda vital :
TD: 100/70 mmHg, HR: 75/menit, Rr; 20/menit, T: 36,5 C
Pemeriksaan fisis:
Thorax auskultasi : rh +/+ wz -/-
Pemeriksaan penunjang:
Foto thorax : hasil : TB milier
Laboratorium :
Hb : 12, grdL
Plt : 215
Leukosit : 11.000
SGPT : 42

A: TB Milier
OAT kategori 1
Hepa Q 3 x1
Biosanbe 2 x 1
Antasida Sirup 3 x 1 cth

BRONKITIS AKUT
S: Pasien kontrol ke poliklinik paru dengan keluhan Batuk berlendir berwarna putih sejak sekitar 2
minggu yang lalu, darah (-) keluhan di sertai kadang sesak terutama setelah beraktifitas berat ,
demam hilang timbul.
riwayat kontak dengan penderita batuk lama (-)
riwayat asma (-)
riwayat merokok (+) , riwayat penurunan berat badan (-)
Bab biasa, Bak kesan normal

O: Tanda vital :
TD: 100/70 mmHg, HR: 75/menit, Rr; 20/menit, T: 36,5 C
Pemeriksaan fisis:
Thorax auskultasi : rh -/- wz -/-

Azitromycin 1 x 1 tablet
Cefadroxyil 2 x 500mg
Lansoprazole 2 x 1
Curcuma 2 x 1