EVALUASI KLINIK: PRE CONFERENCE

Tempat praktek : Poliklinik Geriatrik

Tanggal : 07 Oktober – 12 Oktober 2019
Kelompok :F
Nilai Nilai Mahasiswa
No. Aspek yang Dinilai
Maksimal 1 2 3 4 5 6 7
1 Kesiapan dalam pre conference 10
2 Mengemukakan pendapat
selama conference/pengetahuan 25
penyakit
3 Pengetahuan tentang rencana
perawatan
- Identifikasi masalah 25
- Identifikasi tujuan
- Identifikasi intervensi
4 Berperan aktif selama diskusi 10
5 Menunjukkan pola pikir kritis &
20
kreatif
6 Perilaku & keterampilan
10
professional
Jumlah Nilai

DAFTAR NAMA MAHASISWA:

1. Syahidah, S.Kep.
2. Amalia Septiani, S.Kep.
3. Riska Atminanta, S.Kep.
4. Reka Baihaqi D, S.Kep.
5. Rika Meldy Agustina, S.Kep.
6. Mia Widha Anindita, S.Kep.
7. Novita Fajeriani, S.Kep.

Banjarmasin, …...................................... 2019

Penilai

(Rusmin Nuryadin, S.Kep, Ns)

 EVALUASI LAPORAN PENDAHULUAN

Tempat praktek : Poliklinik Geriatrik

Tanggal : 07 Oktober – 12 Oktober 2019
Kelompok :F

Nama Mahasiswa DAFTAR NAMA MAHASISWA :

Nilai
No. Aspek yang Dinilai
Maksimal 1 2 3 4 5 6 7 1. Syahidah, S.Kep.
1 PENDAHULUAN 2. Amalia Septiani, S.Kep.
a. Kelengkapan definisi, etiologi, 3. Riska Atminanta, S.Kep.
10
manifestasi klinis, patofisiologi
4. Reka Baihaqi D, S.Kep.
b. Pemeriksaan penunjang 5
5. Rika Meldy Agustina, S.Kep.
c. Kelengkapan diagnosa awal 10
6. Mia Widha Anindita, S.Kep.
d. Kelengkapan tindakan keperawatan 10
7. Novita Fajeriani, S.Kep.
2 PENGKAJIAN

a. Pengumpulan data 10
b. Diagnosa keperawatan 10
3 PERENCANAAN

a. Prioritas masalah 5 Banjarmasin, .........................................2019

Penilai
b. Tujuan dan kriteria hasil 10

c. Rencana Keperawatan 10

d. Rasional tindakan 10

Referensi 10 (Rusmin Nuryadin, S.Kep, Ns)

Total dari 1 + 2 + 3 + 4 = 100

 EVALUASI KLINIK: POST CONFERENCE
Tempat praktek : Poliklinik Geriatrik
Tanggal : 07 Oktober – 12 Oktober 2019
Kelompok :F

Nilai Nilai Mahasiswa

No. Aspek yang Dinilai
Maksimal 1 2 3 4 5 6 7
1 Kesiapan dalam post conference 10
2 Mengemukakan pendapat
selama conference/pengetahuan 25
penyakit
3 Pengetahuan tentang rencana
perawatan
- Identifikasi masalah 25
- Identifikasi tujuan
- Identifikasi intervensi
4 Berperan aktif selama diskusi 10
5 Menunjukkan pola pikir kritis &
20
kreatif
6 Perilaku & keterampilan
10
professional
Jumlah Nilai

DAFTAR NAMA MAHASISWA:

1. Syahidah, S.Kep.
2. Amalia Septiani, S.Kep.
3. Riska Atminanta, S.Kep.
4. Reka Baihaqi D, S.Kep.
5. Rika Meldy Agustina, S.Kep.
6. Mia Widha Anindita, S.Kep.
7. Novita Fajeriani, S.Kep.

Banjarmasin, ……………………… 2019

Penilai

(Rusmin Nuryadin, S.Kep, Ns.)

 EVALUASI LAPORAN RESUME KEPERAWATAN

Tempat praktek : Poliklinik Geriatri

Tanggal : 07 Oktober – 12 Oktober 2019
Kelompok :F
Nilai Mahasiswa DAFTAR NAMA MAHASISWA:
No Aspek Penilaian Bobot
1 2 3 4 5 6 7 1. Syahidah, S.Kep.
1. PENGKAJIAN
2. Amalia Septiani, S.Kep.
a. Pengumpulan data 10 ….. ….. ….. ….. ….. ….. …..
3. Riska Atminanta, S.Kep.
b. Analisa data 10 ….. ….. ….. ….. ….. ….. …..
4. Reka Baihaqi D, S.Kep.
c. Diagnosa keperawatan 10 ….. ….. ….. ….. ….. ….. …..
2. PERENCANAAN 5. Rika Meldy Agustina, S.Kep.
a. Prioritas masalah 5 ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. 6. Mia Widha Anindita, S.Kep.
b. Tujuan dan kriteria hasil 5 ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. 7. Novita Fajeriani, S.Kep.
c. Rencana keperawatan 10 ….. ….. ….. ….. ….. ….. …..
d. Rasional tindakan 10 ….. ….. ….. ….. ….. ….. …..
3. IMPLEMENTASI
a. Prioritas tindakan 10 ….. ….. ….. ….. ….. ….. …..
b. Objektivitas 10 ….. ….. ….. ….. ….. ….. …..
Banjarmasin, ……………………… 2019
c. Ketepatan pelaksanaan 5 ….. ….. ….. ….. ….. ….. …..
Penilai
4. EVALUASI
a. Reassesment 5 ….. ….. ….. ….. ….. ….. …..
b. Interpretasi 5 ….. ….. ….. ….. ….. ….. …..
c. Planning 5 ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. (Rusmin Nuryadin, S.Kep, Ns)
Total 1 + 2 + 3 + 4 = 100 ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. PENILAIAN SIKAP

Tempat praktek : Poliklinik Geriatrik

Tanggal : 07 Oktober – 12 Oktober 2019
 Kelompok :F
Nilai Mahasiswa (skala 1 – 4)
No. Kriteria
1 2 3 4 5 6 7
1. Kesiapan untuk praktek klinik
2. Mencari pengawasan pembimbing yang sesuai
3. Tepat waktu dalam:
- Melakukan tugas
- Memberikan penugasan
4. Partisifasi & inisiatif dalam praktek
5. Melaporkan kesalahan dengan segera
6. Melaksanakan asuhan keperawatan sesuai ketentuan yang
berlaku tanpa membedakan kasus
7. Pendekatan kepada klien & keluarga
8. Bertanggung jawab & bertanggung gugat terhadap apa
yang telah diberikan pada klien dengan mencantumkan
identitas
9. Komunikasi dengan teman sejawat
10 Komunikasi dengan tim sejawat kesehatan
11. Menerima beban tugas sesuai prosedur
12. Melaksanakan tugas sesuai wewenangnya
13. Menandatangani daftar hadir sesuai kehadiran
Nilai Mahasiswa (skala 1 – 4)
No. Kriteria
1 2 3 4 5 6 7
14. Datang & pulang tepat pada waktunya
15. Meninggalkan tempat tugas setelah serah terima tugas
16. Mentaati tata tertib yang berlaku
17. Menghargai klien & keluarga
18. Menghargai teman sejawat
19. Menghargai anggota tim kesehatan lain
20. Kerjasama dalam bekerja tim
21. Pakaian bersih & rapi
22. Merahasiakan & menghindarkan pembicaraan yang tidak
 perlu tentang klien /keluarga/ teman sejawat
Nilai = Jumlah
88

DAFTAR NAMA MAHASISWA:

1. Syahidah, S.Kep. Banjarmasin, ……………………… 2019
Penilai
2. Amalia Septiani, S.Kep.
3. Riska Atminanta, S.Kep.
4. Reka Baihaqi D, S.Kep.
5. Rika Meldy Agustina, S.Kep.
6. Mia Widha Anindita, S.Kep. (Rusmin Nuryadin, S.Kep, Ns)
7. Novita Fajeriani, S.Kep.
 EVALUASI PENDIDIKAN KESEHATAN

Tempat praktek : Poliklinik Geriatrik

Tanggal : 07 Oktober – 12 Oktober 2019
Kelompok :F
NO ASPEK PENILAIAN BOBOT 1 2 3 4 5 6 7
1. PERSIAPAN
a. Identifikasi masalah 10 …. …. …. …. …. …. ….
b. Membuat SAP 10 …. …. …. …. …. …. ….
c. Penggunaan metode 5 …. …. …. …. …. …. ….
d. Penggunaan media 5 …. …. …. …. …. …. ….
2. PELAKSANAAN
a. Melakukan pendekatan 10 …. …. …. …. …. …. ….
dengan tepat
b. Menjelaskan maksud dan 10 …. …. …. …. …. …. ….
tujuan
c. Penggunaan Bahasa 10 …. …. …. …. …. …. ….
d. Asertif selama 10 …. …. …. …. …. …. ….
penyuluhan
e. Mampu membangkitkan 10 …. …. …. …. …. …. ….
minat/motivasi peserta
3. EVALUASI
a. Peserta kooperatif selama 5 …. …. …. …. …. …. ….
kegiatan
b. Mengerti isi penyuluhan 5 …. …. …. …. …. …. ….
c. Memiliki motivasi untuk 5 …. …. …. …. …. …. ….
mengikuti kegiatan
d. Peserta mengajukan 5 …. …. …. …. …. …. ….
pertanyaan sesuai materi
Total 1+2+3 = 100 …. …. …. …. …. …. ….

DAFTAR NAMA MAHASISWA:

1. Syahidah, S.Kep.
2. Amalia Septiani, S.Kep. Banjarmasin, ……………………… 2019
Penilai
3. Riska Atminanta, S.Kep.
4. Reka Baihaqi D, S.Kep.
5. Rika Meldy Agustina, S.Kep.
6. Mia Widha Anindita, S.Kep.
7. Novita Fajeriani, S.Kep. (Rusmin Nuryadin, S.Kep, Ns)