Lihat diskusi, statistik, dan profil penulis untuk publikasi ini di: https://www.researchgate.

net/publication/332528648

JURNAL INTERNASIONAL MUKA DALAM LAPORAN KASUS PENANGANAN INTENSIF PERAWATAN

KERACUNAN

Artikel · Januari 2014

KUTIPAN BACA

0 147

4 penulis , termasuk:

Amit Sharma Shiv Kushawaha

Sekolah Tinggi Farmasi ISF Institut Farmasi Pemenang

35 PUBLIKASI 82 KUTIPAN 10 PUBLIKASI 31 KUTIPAN

LIHAT PROFIL LIHAT PROFIL

Dev Raj Sharma

Institut Farmasi Pemenang

13 PUBLIKASI 18 KUTIPAN

LIHAT PROFIL

Beberapa penulis publikasi ini juga mengerjakan proyek terkait berikut:

Artikel Lihat proyek

Obat antijamur untuk kandida albicans resisten terhadap flukonazol Lihat proyek

Semua konten setelah halaman ini diunggah oleh Shiv Kushawaha pada 19 April 2019.

Pengguna telah meminta peningkatan dari file yang diunduh.

 Amit Sharma et al./ International Journal of Advances In Case Reports, 1 (1), 2014, 12-15.

JURNAL MUKA INTERNASIONAL PADA PT

LAPORAN KASUS

Homepage jurnal: www.mcmed.us/journal/ijacr

PENGELOLAAN PERAWATAN INTENSIF DARI KERACUNAN

Amit Sharma *, VinayPandit, Shiv Kumar Kushawaha, Dev Raj Sharma

Departemen Farmakologi, Laureate Institute of Pharmacy, Kathog, Dehra Himachal Pradesh, India.

Penulis yang sesuai:- Amit Sharma

Surel: amit.clinical@yahoo.com

Info Artikel ABSTRAK

Diterima 25/04/2014
Direvisi 15/05/2014
Diterima 18/05/2014
Kata kunci: Toksisitas,
racun, Obat
overdosis, Antidot,
Organofosfor,
Insektisida,
Pestisida.
Racun adalah zat yang mampu menghasilkan kerusakan atau disfungsi dalam tubuh karena aktivitas kimianya. Keracunan
bisa tidak disengaja atau disengaja. Di banyak bagian negara berkembang, keracunan pestisida, keracunan insektisida, obat
melebihi dosis, dan keracunan kosmetik, menyebabkan lebih banyak kematian daripada penyakit menular. Untuk mempelajari
pola kasus keracunan yang dirawat di Unit Perawatan Intensif Medis Rumah Sakit terpilih, untuk membuat daftar jenis racun
yang dikonsumsi, mengamati gejala, penawar yang digunakan dalam kasus ini dan untuk menyiapkan pedoman untuk
pengelolaannya. Penelitian dilakukan selama 9 bulan. Izin komite etik diperoleh dari Dewan Peninjau Institusional Rumah
Sakit. Data semua pasien yang dirawat di MICU untuk pengobatan keracunan dikumpulkan dari lembar kasus mereka. Data
dianalisis untuk profil demografi pasien, pola penggunaan obat tertentu dan penawar. Selama masa penelitian, 55 pasien
terdaftar. Pedoman pengelolaan racun yang kami temukan dalam penelitian kami dibuat untuk referensi para dokter.
Kesimpulannya dapat dikatakan bahwa identifikasi pola kasus keracunan dan antidot yang digunakan membantu dalam
membuat pedoman penanganan yang sama.

PENGANTAR
Keracunan, baik tidak disengaja atau disengaja adalah
penyebab umum kehadiran di bagian kecelakaan dan gawat
darurat. Setiap individu terpapar bahan kimia beracun biasanya
dalam hitungan menit, dosis sub-toksik melalui kontaminasi
lingkungan dan makanan [1-3]. Dalam beberapa kasus, orang
mungkin mengalami paparan besar-besaran atau bahkan fatal
melalui bencana kimia atau dalam satu keracunan yang tidak
disengaja atau disengaja. Di antara dua ekstrem ini terdapat
intensitas paparan yang sangat luas yang dapat mengakibatkan
berbagai efek toksik akut dan kronis. Efek tersebut jelas terletak
pada domain kesehatan masyarakat terutama dalam kasus
kontaminasi kimiawi lingkungan yang dapat mengakibatkan
paparan publik yang tidak menaruh curiga [4]. Situasinya mirip
tetapi lebih halus daripada paparan penyakit menular.
Beberapa dekade telah menyebabkan peningkatan kesadaran di pihak tidak hanya
dari profesi medis tetapi juga dari masyarakat dan berbagai otoritas tentang risiko
kesehatan manusia yang ditimbulkan oleh paparan bahan kimia tersebut. Selain itu,
setiap negara memiliki beragam racun alami yang dapat menyebabkan populasinya
terpapar [6].
Puluhan ribu bahan kimia buatan manusia saat ini
umum digunakan di seluruh dunia dan antara satu hingga dua ribu
bahan kimia baru muncul di pasaran setiap tahun [7]. Di
negara-negara industri mungkin terdapat setidaknya satu juta produk
komersial yang merupakan campuran bahan kimia dan formulasi
hingga sepertiganya dapat berubah setiap tahun. Situasi serupa
terjadi di negara-negara industri berkembang pesat. Bahkan di
daerah-daerah terbelakang ada peningkatan penggunaan bahan
kimia pertanian seperti pestisida dan pupuk kimia industri dasar
terutama di industri rumahan pedesaan skala kecil dan rumah tangga
dan produk komersial lainnya serta obat-obatan [8].

Ekspansi besar-besaran dalam ketersediaan dan penggunaan Risiko toksik utama yang ada di negara mana pun dapat dengan
bahan kimia termasuk obat-obatan di masa lalu mudah diidentifikasi oleh survei kecelakaan rumah sakit,

12
 Amit Sharma et al./ International Journal of Advances In Case Reports, 1 (1), 2014, 12-15.

bangsal darurat, departemen forensik, dan rumah sakit pedesaan di daerah jumlah kasus maksimum [41,81%] berada pada kelompok usia
pertanian rumah sakit [9]. antara 19-30 tahun karena kelompok usia ini lebih rentan terhadap
Penelitian ini dilakukan dengan tujuan untuk mempelajari profil stres dan tantangan dalam hidup. Di antara 55 pasien yang dirawat
demografis dari pasien yang diracuni dan untuk mengevaluasi kasus karena keracunan, 29 (52,7%) adalah laki-laki dan 26 (47,3%)
keracunan pada populasi pasien, legalitas upaya bunuh diri dan hasilnya. Ini adalah perempuan. Mayoritas kasus yaitu 97% dari perkotaan dan
juga bertujuan untuk membahas cara pencegahan yang mungkin berdasarkan 3% dari perdesaan. Hal ini menunjukkan meningkatnya tekanan
faktor-faktor yang dapat dimodifikasi terkait dengan kematian. urbanisasi yang pesat. Jumlah pasien dengan pendidikan dasar
dan lebih merupakan 80% dimana 20% dari pasien buta huruf. Sifat
pekerjaan individu yang mengonsumsi racun bervariasi dari buruh
BAHAN DAN METODE sederhana [1,8%] hingga pengusaha [49%], pelajar [29,8%] dan ibu
Data dikumpulkan dari rekam medis pasien keracunan rumah tangga [18,28%]. Pemuda yang menganggur mencapai
yang dirawat di Rumah Sakit tertentu di Distrik Kangra HP India 1,8%. Pengusaha menempati urutan teratas diikuti oleh pelajar dan
ibu rumah tangga yang berkorelasi baik dengan alasan yang
diajukan oleh pasien untuk mengkonsumsi racun.
Kriteria inklusi
• Semua pasien rawat inap yang mengaku mengeluh keracunan di bagian
rawat inap dan bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini.
3,6% janda. Jumlah pasien yang alkoholik adalah 29 [52,72%], 27
Kriteria pengecualian (93,1%) adalah laki-laki dan 2 (6,89%) perempuan. Perokok adalah
• Keracunan karena konsumsi obat dalam jangka panjang. 19 [34,54%] pasien, di antaranya 17 (89,47%) adalah laki-laki dan 2
(10,52%) adalah perempuan. 7 [12,74%] pasien bukan perokok
Metode pengumpulan data atau alkoholik, di mana 2 (28,57%) adalah laki-laki dan 5 (71,42%)
Data dari semua pasien keracunan yang telah menjalani pengobatan keracunan adalah perempuan. Keracunan yang disengaja lebih banyak terjadi
akan dikumpulkan pada pasien pria alkoholik. Meskipun sebagian besar kasus [73%]
Data dianalisis adalah keracunan pertama kali, 19% kasus ditemukan untuk kedua
• Untuk mempelajari pola penggunaan obat dan penawar tertentu di antara kategori kalinya dan untuk 5,5%, ini adalah ketiga kalinya yang mungkin
pasien yang ditentukan oleh usia, diagnosis. menunjukkan penyakit kejiwaan yang mendasari pada pasien
• Untuk mempelajari hubungan antara obat yang diresepkan dengan kecenderungan bunuh diri. Jumlah penerimaan bulan
dan indikasi yang jelas. bijaksana menunjukkan banyak penerimaan karena keracunan
• Untuk mengidentifikasi kondisi yang paling sering dirawat. pada bulan Desember diikuti oleh Januari, Oktober & November.
Namun, pentingnya hal ini dalam penelitian kami tidak jelas. Sekitar
HASIL 55% kasus dirawat di malam hari dan 45% pada siang hari. Dari 55
Kajian kajian kasus racun yang dilaporkan di kedua kasus, 53 [96,4%] adalah keracunan yang disengaja dan 2 [3,6%]
rumah sakit. 47 pertanyaan telah diterima dari rumah sakit terpilih adalah keracunan yang tidak disengaja. Temuan ini serupa dengan
yang meliputi. laporan SK guptaet al [10]. Dalam 54 kasus, racun dikonsumsi
Jenis Keracunan Jumlah secara oral dan satu kasus diambil secara intravena. Racun yang
Pertanyaan / Kasus dikonsumsi adalah senyawa organofosfat {Pestisida dan
Insektisida} 60%, overdosis obat 34,5% dan kosmetik 1,8%. Racun
Keracunan organofosfor 19
tak teridentifikasi berjumlah 3,60%. Di antara senyawa OP,
Keracunan hewan (Gigitan ular) 5 Insektisida merupakan 76,4%. Alasan keracunan yang disengaja
Keracunan makanan 7 ditemukan karena masalah keuangan [52,7%] diikuti oleh gangguan
Cat Kuku Kosmetik. 3 emosional [29%], dan masalah keluarga [18,2%]. Jumlah racun
Parfum, dan cologne yang dikonsumsi diketahui pada 75% kasus sedangkan pada 27%
Keracunan Narkoba (Opioid, 4 tidak diketahui pasien tidak sadar dan tidak dalam posisi untuk
Quinophosphate, Phenytion) memberitahu.
Racun tikus insektisida, 3
Bola naftalena, Scabicidal
losion
Overdosis obat 2
Keracunan alkohol 2
Keracunan Timbal 2 Diklofenak, Asprin, dan
Selama masa studi 9 bulan jumlah penderita yang DicycloverineHCL. Dari obat ini Depresan SSP sebanyak 48%
dirawat di Unit Rawat Intensif Medik akibat keracunan sebanyak 55 diikuti oleh Analgesik dan Antipiretik 31,5% dan obat Antispasmodik
pasien. Usia pasien berkisar antara 12 sampai 84 tahun. Mayoritas 10,52%. Dari 55 kasus, gejala neuromuskuler yang melibatkan SSP
usia pasien berkisar antara 12-60 tahun diikuti oleh geriatri [di atas seperti sakit kepala, pusing, kebingungan, depresi, iritabilitas
60 tahun] dan hanya ada satu kasus [1,8%] di pediatri. Itu terlihat pada 52,2%, gejala GI seperti mual,

13
 Amit Sharma et al./ International Journal of Advances In Case Reports, 1 (1), 2014, 12-15.

muntah, kram perut dan sakit perut terlihat di
61,81%, gejala CVS seperti hipertensi dan hipotensi terlihat pada
71% kasus, gejala pernafasan berupa sesak sebesar 78,18% dan
7,27% pasien tidak menunjukkan gejala, namun ada banyak gejala
yang tumpang tindih pada pasien. Penangkal spesifik digunakan
pada 81,82% kasus. Penangkal spesifik yang paling sering
digunakan adalah Atropin [47,27%], diikuti oleh PAM [29,09%],
N-asetil sistin [5,45%]. Penangkal umum seperti arang digunakan
dalam [18,18%] kasus. Obat bersamaan yang diresepkan adalah
analgesik [83,63%] diikuti oleh antibiotik [63,63%]. Seluruh pasien
diberikan penatalaksanaan suportif seperti antasida dan obat
antiulcer, cairan IV, dan terapi oksigen. Pada kasus keracunan OP,
kekuatan penawar yang diberikan disesuaikan dengan kondisi klinis
pasien. Sedangkan pada keracunan obat, obat penawar khusus
diberikan [misalnya Flumazenil diberikan jika terjadi keracunan
benzodiazepin, Sistin N-asetil diberikan dalam keracunan
asetaminofen dll. Dalam kasus keracunan obat dosis rendah
misalnya Aspirin, obat ini tidak memerlukan pengobatan alkali dan
dikelola dengan terapi pendukung. Dari 55 kasus, 54 pasien sembuh
dan satu pasien meninggal dunia karena tidak bisa datang tepat
waktu untuk berobat. Durasi tinggal di rumah sakit bervariasi dari tiga
sampai tiga puluh hari tergantung pada jenis racunnya. Dalam kasus
keracunan organofosfat, hari rawat inap berkisar antara 7 sampai 20
hari dengan rata-rata 10-15 hari. Mereka yang mengalami gagal
napas dipasang ventilator. Waktu tinggal rata-rata adalah 15 hari.
Sebagian besar pasien menunjukkan peningkatan jumlah darah
[23,6%] diikuti dengan penurunan Pseudocholinesterase [21,8%]
pada kasus keracunan OP, sedangkan 40% pasien menunjukkan
laporan laboratorium normal. Skrining toksikologi menunjukkan
peningkatan jumlah darah positif untuk benzodiazepin jika terjadi
overdosis benzodiazepin. Semua kasus dirawat di MICU untuk
observasi dan setelah pemulihan dipulangkan setelah konseling
psikiatri. Panduan disiapkan untuk pengelolaan racun yang
dikonsumsi dalam penelitian kami saat ini untuk referensi cepat dari
dokter [11].
fasilitas mengurangi periode antara konsumsi racun dan memulai
pengobatan mungkin mencegah banyak kematian [12]. Tindakan seperti
membatasi ketersediaan dan melarang lebih banyak senyawa beracun
dapat membantu. Untuk penatalaksanaan yang efektif dari korban yang
keracunan akut, diperlukan lima langkah pelengkap.
1. Resusitasi dan stabilisasi awal.
2. Diagnosis jenis racun.
3. Terapi nonspesifik.
4. Terapi khusus.
5. Perawatan suportif.
Dan perlu adanya pusat informasi keracunan di berbagai rumah sakit
yang bekerjasama dengan pusat informasi obat. 13
Penekanan khusus diberikan pada peran kunci yang akan dimainkan oleh pusat
informasi racun.
• Layanan informasi
• Layanan klinis
• Toxicovigilance dan pencegahan keracunan. Format standar untuk
• pengumpulan dan penyimpanan data penting oleh pusat informasi
racun.
• Dokumenter dan dukungan perpustakaan untuk pusat informasi
racun.
Keracunan yang disengaja adalah masalah utama di perkotaan yang
menyebabkan rawat inap dan bahkan kematian individu. 14
• Insiden keracunan maksimum terlihat pada pasien dari wilayah
perkotaan dalam kelompok usia 19-30 tahun.
• Mayoritas pasien adalah melek dengan pengusaha, diikuti
oleh pelajar dan ibu rumah tangga.
• Sebagian besar pasien adalah pecandu alkohol.
• Mayoritas kasus disebabkan oleh keracunan yang disengaja melalui
jalur oral.
• Senyawa OP adalah penyebab keracunan paling umum (60%)
kasus dengan durasi rawat inap paling lama 10-15 hari atau lebih.

• Atropin adalah antidot yang digunakan di sebagian besar kasus (47,27%)

KESIMPULAN
Mayoritas kasus keracunan dikaitkan dengan gejala parah
dan tingkat kematian yang lebih tinggi. Intervensi
diikuti oleh PAM (29,10%)
• Meski sebagian besar pasien sembuh, ada satu kematian.
Memiliki informasi tentang racun yang biasa dikonsumsi dan
pedoman penatalaksanaannya akan sangat membantu para klinisi
sebagai referensi cepat sebelum merawat pasien.

REFERENSI
1. Henry JA, Wiseman HM. (2008). Informasi umum tentang racun dan keracunan. Dalam, Manajemen keracunan, Buku pegangan untuk petugas
kesehatan. New Delhi, penerbit AITBS, 3-11.
2. Henry JA, Wiseman HM. (2009). Bagaimana keracunan terjadi. Dalam, Manajemen keracunan, Buku pegangan untuk petugas kesehatan. New Delhi, penerbit
AITBS, 13-18.
3. Chatterjee B, Banerjee DB. (1981). Keracunan tidak disengaja pada anak-anak. Jurnal Pediatrik India, 18, 157-62.
4. Reddi YR, Rajeswaramma V. (2012). Keracunan minyak tanah yang tidak disengaja pada bayi dan anak-anak. Jurnal Pediatrik India,
4, 141-44.
5. Roberts DM, Karunarathna A, Buckley NA, Manuweera G, Sheriff MH, Eddleston M. (2012). Pengaruh regulasi pestisida pada kematian keracunan akut di
Sri Lanka. Organ Kesehatan Dunia Banteng, 81 (11), 789-98.

14
 Amit Sharma et al./ International Journal of Advances In Case Reports, 1 (1), 2014, 12-15.

6. Penyanyi CM. (1984). Psikiatri Anak & Remaja. Masuk, Goldman HH, editor. Review Psikiatri Umum. California, Lange Medical Publication,
642-48.
7. Tandon GU, Qureshi, Panday DN, Agarwal Ajay A. (1996). Profil kasus keracunan yang dirawat di rumah sakit perguruan tinggi SN Medical, Agra. Jurnal
Kedokteran Forensik & Toksikologi, 8, 10-12.
8. Gupta SK, Peshin SS, Srivastava A, Kaleekal T, Pandian TV. (2012). Pola epidemiologis keracunan di India.
Farmakoepidemiologi & Keamanan obat, 11, 73-74.
9. Vaswani VR, Vaswani RN. (2008). Pola keracunan akut di unit medis di Srilanka tengah. Int J Epidemiol, 18 (2), 228-32.

10. Hettiarachchi J, Kodithuwakku GCS. (1989). Pola keracunan di pedesaan Sri Lanka. Int J Epidemiol, 18, 418–422. Senanayake N, Peiris H. (2007). Kematian
11. karena keracunan di negara pertanian berkembang, trennya lebih dari 20 tahun. Hum ExpToxicol, 14 (10), 808-11.

15

Viieew
V. wppuubblliicca.dll
attiiodin ssttaattss