[Diunduh gratis dari http://www.jnsbm.org pada Rabu, 9 September 2020, IP: 180.242.233.

194]

Obat www.jnsbm.org

Sebuah studi tentang kasus keracunan di rumah sakit

perawatan tersier

Departemen Praktek Farmasi dan 1 Pediatri, Sekolah Tinggi Farmasi Vaagdevi, Rumah Sakit KMC / MGM, Warangal,
Andhra Pradesh, India
Subash Vijaya Kumar,
B. Venkateswarlu, Alamat korespondensi:
M. Sasikala, Dr. Subash Vijaya Kumar, Associate Professor, Department of Pharmacy Practice, Vaagdevi College of Pharmacy, KMC / MGM
G. Vijay Kumar 1 Hospital, Warangal, Andhra Pradesh, India. E-mail: vijayvijay66@yahoo.co.in

DOI: 10.4103 / 0976-9668.71671

Abstrak
Keracunan akut dengan berbagai zat biasa terjadi di mana-mana. Semakin awal resusitasi awal, dekontaminasi lambung, dan penggunaan antidot spesifik, semakin baik
hasilnya. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengkarakterisasi kasus keracunan yang dirawat di rumah sakit perawatan tersier, distrik Warangal, Andhra Pradesh,
India Selatan. Semua kasus yang dirawat di unit gawat darurat rumah sakit antara bulan Januari dan Desember 2007, dievaluasi secara retrospektif. Kami meninjau data
yang diperoleh dari rekam medis rumah sakit dan memasukkan faktor-faktor berikut: karakteristik sosio-demografis, agen dan rute asupan dan waktu masuk pasien
keracunan. Selama wabah tahun 2007, 2.226 pasien dirawat di rumah sakit dengan berbagai jenis keracunan; tingkat kematian kasus secara keseluruhan adalah 8,3% ( n
= 186). Data yang lebih rinci dari tahun 2007 menunjukkan bahwa dua pertiga dari pasien berusia 21-30 tahun, 5,12% ( n = 114) adalah laki-laki dan 3,23% ( n = 72)
adalah perempuan, yang dengan sengaja meracuni diri sendiri. Singkatnya, rumah sakit perawatan tersier di wilayah Telangana, Warangal, menunjukkan bahwa peluang
yang signifikan untuk mengurangi kematian dicapai dengan manajemen medis yang lebih baik dan pembatasan penjualan lebih lanjut pada pestisida yang paling beracun.
Studi ini menyoroti kekosongan dalam pelayanan rumah sakit perawatan tersier dan kebutuhan untuk mendirikan pusat informasi keracunan untuk manajemen dan
pencegahan kasus keracunan yang lebih baik.

Kata kunci: Obat-obatan, senyawa organofosfor, racun, mortalitas dan morbiditas

PENGANTAR
Kematian karena keracunan sudah dikenal sejak jaman dahulu kala.
Keracunan merupakan masalah utama di seluruh dunia, meskipun jenis
dan morbiditas serta mortalitas yang terkait bervariasi dari satu negara ke
negara lain. Menurut sistem hukum negara kita, semua kasus kematian
keracunan dicatat sebagai kematian yang tidak wajar dan otopsi
medico-legal dilakukan secara rutin. Toksikologi didefinisikan sebagai
studi tentang efek agen kimiawi pada bahan biologis. Toksikologi modern
adalah ilmu multidisiplin dan toksikologi forensik diperlukan untuk
menentukan agen kimia eksogen yang ada dalam spesimen biologi yang
tersedia sehubungan dengan penyelidikan medico-legal. [ 1]
Untuk itu, gigitan ular adalah keadaan darurat medis akut yang umum dihadapi
oleh populasi pedesaan di negara tropis dan subtropis dengan curah hujan
tinggi dan iklim lembab. [ 3] Beberapa
35.000–50.000 orang meninggal setiap tahun akibat gigitan ular, yang merupakan
penyebab umum morbiditas dan mortalitas di India. [ 4]
(Ular berbisa yang umum ditemukan di wilayah Mahad di India adalah
kraits dan Echis carinatus.) [ 5] Kraits aktif di malam hari. Mereka
memasuki tempat tinggal manusia pada malam hari untuk mencari
mangsa seperti tikus, tikus, dan kadal. Kejadian puncak kasus gigitan
ular dilaporkan selama periode tanam dan panen padi, Juni hingga
November. Krait umum, Bunganrs caeruleus, dianggap sebagai spesies
ular berbisa paling berbahaya di anak benua India. [ 6]

Keracunan organofosfor terjadi sangat umum di India bagian selatan, di
mana para petani merupakan proporsi yang signifikan dari populasi yang
umumnya menggunakan senyawa organofosfor seperti parathion sebagai
insektisida. Jadi, karena aksesibilitas yang mudah dari senyawa ini,
sejumlah besar kasus bunuh diri ditemui di wilayah ini. [ 2] Sebagai tambahan
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengkarakterisasi kasus keracunan yang
dirawat di rumah sakit perawatan tersier, distrik Warangal, Andhra Pradesh, India
Selatan.
BAHAN DAN METODE
Penelitian ini dilakukan saat keadaan darurat

35 Jurnal Ilmu Pengetahuan Alam, Biologi dan Kedokteran | Juli 2010 | Vol 1 | masalah 1
[Diunduh gratis dari http://www.jnsbm.org pada Rabu, 9 September 2020, IP: 180.242.233.194]
Kumar dkk: Rumah sakit perawatan teriter
departemen dan unit perawatan intensif (ICU) rumah sakit perawatan
tersier, yaitu, Rumah Sakit Memorial Mahatma Gandhi, Warangal, Andhra
Pradesh, yang merupakan rumah sakit pemerintah super khusus
multidisiplin dengan 1.000 tempat tidur. Penelitian dilakukan untuk jangka
waktu 1 tahun. Para pasien yang termasuk dalam penelitian ini adalah
mereka yang telah mengalami paparan racun baik oleh pestisida rumah
tangga atau pertanian, gigitan sengatan, gigitan ular, racun industri,
tanaman beracun, obat atau produk lain-lain. Semua kasus keracunan,
tanpa memandang usia, jenis kelamin, jenis dan cara keracunan,
kandungan bahan racun dan status pasien setelah keracunan dicatat
dalam proforma yang ditentukan oleh pedoman WHO. Departemen
darurat melayani warga hingga 6 mil di sebelah barat area kota tengah.
Pengumpulan data dilakukan sesuai dengan peraturan rumah sakit
setelah mendapat persetujuan dari otoritas rumah sakit. Tempatnya
adalah bagian gawat darurat pusat trauma tingkat dalam kota dengan
sekitar 85.000 kunjungan per tahun. Pasien yang berusia antara 1 dan 89
tahun dan terpapar racun yang menghitung bahan kimia, rekreasi dan /
atau agen farmasi dipilih. Populasi penelitian terdiri dari 2.226 kasus
keracunan yang diterima antara bulan Januari 2007 dan Desember 2007.
Penelitian dilakukan dalam berbagai tahapan.
TAHAP I
Langkah 1: Identifikasi jenis inklusi keracunan dalam penelitian
Kasus-kasus departemen kedokteran umum, pediatri dan perawatan
gawat darurat dari departemen rekam medis dipilih untuk penelitian
karena terdapat banyak kasus keracunan yang berbeda yang dirawat
untuk pengobatan racun dengan berbagai kondisi penyerta.
Langkah 2: Desain penelitian
Masa studi: Studi ini direncanakan akan dilakukan untuk jangka waktu 1
tahun persetujuan dari otoritas rumah sakit.
Protokol penelitian, yang mencakup tujuan dan metodologi,
diserahkan kepada Pengawas, Rumah Sakit MGM, Warangal,
Andhra Pradesh, dan otorisasi diperoleh untuk melaksanakan
penelitian.
Langkah 3: Menentukan kriteria, standar dan desain format entri data
Kriteria inklusi: Pasien rawat inap yang mengalami keracunan OP, gigitan ular,
obat-obatan, asam, sengatan kalajengking, racun makanan dan kondisi penyerta
dimasukkan dalam penelitian ini.
Kriteria eksklusi: Pasien rawat inap yang mengalami hipertensi, gangguan
jantung, diabetes mellitus, malaria dan pasien yang sakit parah dikeluarkan
dari penelitian.
Jurnal Ilmu Pengetahuan Alam, Biologi dan Kedokteran | Juli 2010 | Vol 1 | masalah 1
TAHAP II
Langkah 1: Survei literatur
Literatur yang mendukung studi dikumpulkan dan dianalisis. Sumber
berbeda yang digunakan untuk mengumpulkan literatur adalah layanan
informasi obat Micromedex dan berbagai situs web seperti
www.pubmed.com, www.sciencedirect. com dan DOAJ.
Langkah 2: Pengumpulan data
Data dikumpulkan dari lembar kasus pasien dan ditransfer ke
format entri data untuk evaluasi. Semua data dikumpulkan dari
departemen rekam medis.
TAHAP III
Langkah 1: Analisis dan interpretasi data
Data yang terkumpul dianalisa kesesuaian dan kesesuaiannya.
Interpretasi dibuat untuk data yang dikumpulkan.
HASIL
Penelitian ini dilakukan pada 2.226 pasien dengan keracunan berbeda. Para pasien
dirawat di Bagian Gawat Darurat, Rumah Sakit MGM, Warangal, Andhra Pradesh.
Untuk diagnosis riwayat keracunan, asupan keracunan dan gambaran klinis seperti
mual, muntah, gelisah, rasa haus yang berlebihan, nyeri epigastrium, hipotensi, bau
bawang putih dalam napas dan takipnea juga diperhitungkan. Semua pasien
dipindahkan ke ICU tanpa penundaan. Untuk setiap pasien, karakteristik berikut
dicatat: usia, jenis kelamin, keracunan disengaja atau tidak disengaja, upaya bunuh
diri sebelumnya dan waktu antara keracunan dan masuk ke ICU. Bilas lambung
dilakukan untuk semua pasien sekitar 2 jam setelah masuk ke ruang gawat darurat
sebelum masuk ICU. Saat pemantauan tanda-tanda vital menunjukkan hipotensi
atau syok, cairan intravena diberikan sesuai dengan tekanan vena sentral, yang
dikombinasikan dengan infus dopamin atau dobutamin untuk menjaga tekanan
darah sistolik di atas 80 mmHg. Oksigen diberikan segera dengan pemantauan
upaya pernapasan klinis oksimetri nadi racun dan gas darah arteri jika terdapat
gangguan pernapasan. Kami menggunakan ventilasi mekanis di ICU pernapasan
terpisah untuk kasus yang sesuai, alkalinisasi digunakan jika terjadi asidosis
metabolik yang parah. Kami juga mencatat lama perawatan di ICU, angka kematian
dan hasil pemeriksaan postmortem. Oksigen diberikan segera dengan pemantauan
upaya pernapasan klinis oksimetri nadi racun dan gas darah arteri jika terdapat
gangguan pernapasan. Kami menggunakan ventilasi mekanis di ICU pernapasan
terpisah untuk kasus yang sesuai, alkalinisasi digunakan jika terjadi asidosis
metabolik yang parah. Kami juga mencatat lama perawatan di ICU, angka kematian
dan hasil pemeriksaan postmortem. Oksigen diberikan segera dengan pemantauan
upaya pernapasan klinis oksimetri nadi racun dan gas darah arteri jika terdapat
gangguan pernapasan. Kami menggunakan ventilasi mekanis di ICU pernapasan
terpisah untuk kasus yang sesuai, alkalinisasi digunakan jika terjadi asidosis metabolik yang parah. Ka
Mayoritas kasus keracunan berusia antara 21 - 30 tahun. Ini diwakili dalam
Tabel 1 (termasuk dalam teks). Ada lebih banyak pasien laki-laki daripada
perempuan, dengan 52,15% ( n =
36
[Diunduh gratis dari http://www.jnsbm.org pada Rabu, 9 September 2020, IP: 180.242.233.194]

Kumar dkk: Rumah sakit perawatan teriter

Tabel 1: Jumlah keracunan menurut kelompok umur dan jenis kelamin DISKUSI

Kelompok usia Seks Total Paparan keracunan dikelompokkan menjadi 15 zat beracun. Penggunaan
(bertahun-tahun) Pria % % %
Perempuan Tidak. obat-obatan atau obat-obatan, penggunaan narkoba dan paparan bahan kimia
1–10 17 0.76 9 0.40 26 1.1 juga ditangkap dan dikategorikan ke dalam kelompok yang dimaksudkan, yang
11–20 186 8.3 215 9.6 401 18 meliputi penyalahgunaan bunuh diri, penyalahgunaan, paparan yang tidak
21–30 517 23.2 368 16.5 885 40
disengaja, penggunaan terapeutik, dan kejadian obat merugikan (ADE). Laki-laki
31–40 187 8.4 193 8.6 380 17
lebih terpengaruh (52,15%). Temuan ini mirip dengan penelitian lain. [ 7-9] Tingginya
41–50 132 5.9 128 5.7 260 11.68
insiden keracunan pada wanita mungkin karena tingginya paparan stres dan
51–60 67 3 118 5.3 185 8.3
regangan serta karena keracunan akibat kerja terjadi karena penanganan yang
61–70 33 1.4 26 1.1 59 2.65
tidak tepat (mis., Penyemprotan dengan konsentrasi tinggi). Tanda dan gejala
71–80 12 0,5 18 0.8 30 1.34
terjadi karena durasi paparan, percikan terhadap angin atau kurangnya
perlindungan pribadi. [ 10]
Tabel 2: Jenis keracunan dan kematian terkait

Jenis keracunan Jumlah % Jumlah total

pasien meninggal

Gigitan ular 208 9.3 19 Meracuni diri sendiri adalah salah satu metode tertua yang dicoba untuk
Organofosfor 383 17.2 37 melakukan / mencoba bunuh diri. Ada laporan yang tersedia dari berbagai
Overdosis 187 8.4 16
belahan dunia yang menyoroti berbagai zat yang disalahgunakan untuk
Gigitan kalajengking 280 12.5 6
keracunan akut dan toksisitasnya. Dari negara-negara Barat, obat-obatan
Pil tidak diketahui 173 7.7 21
(sedatif dan analgesik) telah dilaporkan sebagai zat yang paling sering
Pewarna rambut 58 2.6 2
disalahgunakan, dengan tingkat kematian bervariasi antara 0,4% dan
Zat korosif 65 3 11
Endosulfan 143 6.42 29
Rodentisida 71 3.1 16 2,0%. [ 11-13] Laporan yang tersedia dari beberapa negara Asia (Pakistan dan Sri
Konsumsi minyak tanah 48 2.15 6 Lanka) dan Afrika (Uganda) menggambarkan organofosfat (semprotan
Gigitan tidak diketahui 112 5.03 7 tanaman) dan obat-obatan sebagai zat beracun yang sering disalahgunakan,
Keracunan alkohol 134 6 4 dengan tingkat kematian yang dilaporkan bervariasi dari 2,0% hingga 2,1%. [ 14-16]
Barang rumah tangga 63 2.83 3 Kematian / morbiditas dalam kasus keracunan akut tergantung pada sejumlah
Cat kuku 31 1.33 0
faktor seperti sifat racun, dosis yang dikonsumsi, tingkat fasilitas medis yang
Multitablet 270 12.1 9
tersedia dan waktu selang waktu antara asupan racun dan kedatangan di
rumah sakit, dll.
1161) dan 47,84% ( n = 1.065) pria dan wanita, masing-masing. Kasus
keracunan pada laki-laki didominasi oleh daerah pedesaan (65%), dengan
laporan dari daerah perkotaan sebesar 35%. Tingkat kematian kasus secara Hasil penelitian kami menggambarkan bahwa sebanyak 2.226 pasien dirawat
keseluruhan adalah 8,3% ( n = 186). Sebagian besar pasien tidak diasuransikan di rumah sakit akibat keracunan akut di rumah sakit. Dari jumlah tersebut,
(80%), sementara 20% ditanggung oleh tertanggung, misalnya kebijakan medis, 186 (8,3%) pasien meninggal karena keracunan. Temuan dari penelitian ini
dll. Kasus pediatrik berusia antara 1 dan 10 tahun, yang merupakan 1,1% ( n = 26) sesuai dengan berbagai laporan dari negara berkembang dan maju, yang
dari total kasus. Zat paparan yang diidentifikasi paling sering ditemui di unit mengungkapkan peningkatan yang cukup besar pada mortalitas dan
gawat darurat termasuk gigitan ular morbiditas akibat keracunan. [ 17-28]

9,3% ( n = 208), OP 17,2% ( n = 383), overdosis obat

8,4% ( n = 187), sengatan kalajengking 12,5% ( n = 280), pil tidak diketahui 7,7% ( n
= 173), pewarna rambut 2.6% ( n = 58), korosif 3% ( n = 65), endosulfan 6,42% ( n = 143),
tinggi pada laki-laki dibandingkan pada perempuan di semua kelompok
rodentisida 3,1% ( n = 71), konsumsi minyak tanah 2,15% ( n = 48), gigitan tidak
diketahui
5,03% ( n = 112), keracunan alkohol 6% ( n = 134), item rumah tangga,
yaitu All Out, Baygon Spray 2.83% ( n = 63), cat kuku 1,33% ( n = 31) dan
multitablet 12,1% ( n = 270). Ini diwakili dalam Tabel 2. Keadaan paparan
termasuk penyalahgunaan 32% ( n = 720), bunuh diri 52% ( n = 1160),
reaksi obat yang merugikan (ADR) 9% ( n = 208) dan lainnya 6% ( n = 134).
Angka kematian total adalah 8,3% ( n = 186); pria
5,1% ( n = 114) dan perempuan 3,2% ( n = 72) eksposur.
Temuan penelitian ini mengungkapkan insiden keracunan yang lebih
umur, menguatkan penelitian lain. [ 17-19] Ada temuan di beberapa negara
lain di mana perempuan lebih dominan. [ 20,21] Mayoritas insiden pada
laki-laki berasal dari kelompok usia 21-30 tahun. Dominan laki-laki
tampaknya disebabkan oleh lebih banyak paparan bahaya pekerjaan dan
stres atau ketegangan dibandingkan dengan perempuan di bagian dunia
ini.
Penelitian ini mengungkapkan bahwa keracunan diri (bunuh diri 52%)
adalah cara keracunan akut yang paling umum,

37 Jurnal Ilmu Pengetahuan Alam, Biologi dan Kedokteran | Juli 2010 | Vol 1 | masalah 1
[Diunduh gratis dari http://www.jnsbm.org pada Rabu, 9 September 2020, IP: 180.242.233.194]

Kumar dkk: Rumah sakit perawatan teriter

diikuti oleh penyalahgunaan 32%, ADR 9% dan lainnya 6%. Hasil studi 10 Tabel 3: Interval antara asupan racun dan kedatangan di rumah
tahun di Chandigarh mengungkapkan bahwa niat adalah bunuh diri di 72%,
sakit
diikuti oleh kecelakaan (25%). [ 17]
Durasi Pasien yang tidak kedaluwarsa Pasien kadaluarsa

Pengamatan serupa dilakukan oleh peneliti lain. [ 18-26] (waktu dalam h)

<3 396 (19,4) 9 (4.8)

Peningkatan jumlah keracunan diri dapat disebabkan oleh banyak faktor
3–6 946 (46,3) 74 (39,7)
seperti peningkatan pengangguran, urbanisasi, putusnya sistem dukungan
10–12 398 (19,5) 52 (27.9)
keluarga dan ketidakstabilan ekonomi. Upaya bunuh diri di kalangan orang
Yg tak dpt ditentukan 300 (14,7) 51 (27,4)
dewasa, terutama pada kelompok usia 21–30 tahun, dapat disebabkan oleh
Total 2.040 186
kurangnya pekerjaan, putusnya sistem pendukung keluarga, kegagalan Angka dalam Tanda kurung dalam persentase.

hubungan cinta, frustrasi individu, ketidakmampuan untuk mengatasi

beberapa situasi langsung, impulsif perilaku, stres karena pekerjaan dan angka kematian akibat pestisida organofosfat. Pergeseran keracunan dari
keluarga, dll. Hasil dari beberapa penelitian melaporkan bahwa banyak tumbuhan ke pestisida ini serupa dengan yang dilaporkan oleh peneliti
kematian akibat pestisida organofosfat dan terjadi pada kelompok usia lain. Ini mungkin karena ketersediaan yang mudah, dan penjualan serta
muda yang aktif secara ekonomi. [ 18,27-29] Studi terbaru menunjukkan bahwa penggunaan agen-agen ini yang tidak terkendali. Di India Utara, peralihan
angka kematian yang tinggi disebabkan oleh depresi yang menyebabkan ke agen sangat beracun lainnya (aluminium fosfida) dari organofosfat [ 38] diamati.
bunuh diri. [ 30-32] Telah ditetapkan bahwa paparan yang konsisten, terutama Di antara total kematian yang dilaporkan, mayoritas (60%) adalah pasien
terhadap pestisida organofosfat, menghasilkan pola gejala fisik yang yang tiba di rumah sakit setelah 6 jam. Pasien tersebut (80% dari total
berbeda dan memiliki efek psikologis dan neurobehavioral seperti kasus keracunan) yang sampai di rumah sakit lebih awal, yaitu dalam 6
kecemasan, depresi dan gangguan kognitif. [ 33,34] Temuan ini dikuatkan jam, ditangani dengan baik dan dipulangkan dari rumah sakit [Tabel 3].
dengan temuan lain. Morbiditas dan mortalitas akibat keracunan akut
terutama disebabkan oleh bahan kimia pertanian, yang tampaknya
merupakan produk sampingan dari '' revolusi hijau '' di Asia Selatan. Ada
beberapa studi yang dipublikasikan tentang keracunan agrokimia di negara
maju. Sebuah tinjauan kematian keracunan pestisida di Inggris dan Wales
KESIMPULAN
menemukan bahwa pestisida bertanggung jawab hanya 1,1% dari kematian
keracunan selama periode 44 tahun. [ 35-36] Pusat racun regional AMinnesota
Rumah sakit perawatan tersier di wilayah Telangana, Warangal, menunjukkan
berkonsultasi pada 1.428 kasus pada tahun 1988, di mana pestisida adalah
bahwa peluang signifikan untuk mengurangi kematian ada dengan manajemen
bahan utamanya, terhitung sekitar 4,5% dari semua kasus keracunan. [ 37] Penelitian
medis yang lebih baik dan pembatasan lebih lanjut pada pestisida yang paling
ini mengungkapkan bahwa kasus keracunan sendiri maksimum disebabkan
beracun. Studi ini menyoroti kekosongan dalam pelayanan rumah sakit
oleh pestisida organofosfat di India Selatan, yang berbeda dengan hasil
perawatan tersier dan kebutuhan untuk mendirikan pusat informasi keracunan
penelitian di India Utara. Di India Utara, sebagian besar keracunan
untuk manajemen dan pencegahan kasus keracunan yang lebih baik.
disebabkan oleh aluminium fosfida. [ 17-19,27] Hasil studi prospektif (559 kasus)
yang dilakukan di sebuah rumah sakit perguruan tinggi kedokteran di
Rohtak, Haryana, India Utara, mengungkapkan bahwa aluminium fosfida
adalah zat utama yang menyebabkan sekitar 67,8% dari semua kasus
keracunan. [ 22] Ini bisa jadi karena mudahnya ketersediaan pestisida PENGAKUAN
organofosfat di wilayah negara ini. Keracunan karena organofosfat juga
Kami berterima kasih kepada anggota staf bagian MRD Rumah Sakit MGM, Warangal,
merupakan keracunan paling umum di India Utara sebelum 1980-an. [ 17,18,27] Sekarang-a-hari,
Andhra Pradesh, India, atas bantuan dan dukungan mereka. Para penulis juga ingin
aluminium fosfida paling umum digunakan untuk menyimpan biji-bijian
mengucapkan terima kasih kepada Superintendant, Dr. E. Ashok Kumar, Rumah Sakit
gandum di India Utara, dan mudah tersedia di pasar dan di toko-toko kecil.
Memorial Mahatma Gandhi, Warangal, atas saran dan dukungannya yang berharga.
Sebuah studi terhadap 117 kasus keracunan yang dilaporkan dari
Tamilnadu selama 1992-1993 menunjukkan bahwa keracunan yang paling
umum (63%) disebabkan oleh tanaman yang disebut "Oduvan," dan bahan
kimia pertanian hanya menyumbang 2,2% dari kasus. [ 23] Hasil penelitian ini REFERENSI
menunjukkan bahwa semakin tinggi
1. Muhammad NI, Nasimul I. Studi retrospektif terhadap 273 kematian akibat keracunan di Sir
Salimullah Medical College dari 1988 hingga 1997. Leg Med 2003; 5: S129-31.

2. Kanchan T, Menezes RG. Keracunan bunuh diri di India Selatan: Perbedaan gender. J
Forensic Leg Med 2008; 15: 7-14.
3. Banejee RN. Ular beracun dan bisa, gejala dan pengobatannya. Dalam: Ahuja MM, editor.
Progressin Clinical Medicine, Seri Kedua. India: Heinemann; 2003. hal. 136-79.

4. Warrell DA, Panel Ahli Internasional. Manajemen klinis gigitan ular di wilayah Asia Selatan.
Asia Tenggara J TropMed Public Health 1999; 1: l-84.

Jurnal Ilmu Pengetahuan Alam, Biologi dan Kedokteran | Juli 2010 | Vol 1 | masalah 1 38
[Diunduh gratis dari http://www.jnsbm.org pada Rabu, 9 September 2020, IP: 180.242.233.194]

Kumar dkk: Rumah sakit perawatan teriter

5. Bawaskar HS, Bawaskar PH. Gigitan ular. Bombay Hosp J 1992; 34: 190-4. Assoc Physicians India 199; 13: 756-9.
23. Aleem MA, Paramasivam M. Spectrum keracunan akut di desa. J Assoc Physicians India
6. Theakston RD, Phillips RE, Warrell DA, Galagedera Y, Abeysekera DT, Dissanayaka P, dkk. 1993; 41: 859.
Envenoming oleh krait umum (Bungams caeruleus) dan kobra Sri Lanka (Naja naja nuja): 24. Hettiarachchi J, Kodithuwakku CS. Pola keracunan di pedesaan Sri Lanka. Int J Epidemiol
Efek dan komplikasi terapi dengan antivenom Haffkine. Trans R Soc Trop Med Hyg 199; 1989; 18: 418-22.
84: 301-8. 25. Hettiarachchi J, Kodithuwakku CS. Keracunan diri di Sri Lanka: Faktor yang menentukan
pilihan agen beracun. Hum Toxicol 1989; 8: 507-10.
7. Cairans FJ, Koelmeyer TD, Smeeton WM. Kematian karena obat-obatan dan racun. NZ Med
J 198; 96: 1045-8. 26. Fernado R. Pusat informasi racun nasional di negara berkembang Asia: Pengalaman tahun
8. Nimal S, Laxman K. Pola keracunan akut di unit medis di Srilanka tengah. Forensik Sci Int pertama. Hum Exp Toxicol 199; 9: 161-3. Lall SB, Peshin SS, Seth SS. Keracunan akut:
1988; 36: 101-4. 27. Selama bertahun-tahun studi retrospektif berbasis rumah sakit. Ann Natl Acad Med Sci 199;
9. Tendon SK, Qureshi GU, Pandey DN, Aggarwal A. Profil kasus keracunan dirawat di SN 30: 35-4.
Medical College and Hospital, Agra. J Forensik Med Toxicol 199; 13: 10-2. 28. Singh S, Singh D, Wig N, Jit I, Sharma BK. Alumunium fosfida menelan studi patologis
klinis. J Toxicol Clin Toxicol 199; 34: 703-6.
10. Gagandeepa S, Dheeraj K. Neurologi keracunan organofosfat akut. Neurol India 200; 57:
119-25. 29. Eddleston M, Sheri ff MH, Hawton K. Melukai diri sendiri dengan sengaja di Sri Lanka:
11. Evans GJ. Sengaja meracuni diri sendiri di daerah Oxford. Sdr. J Sblm Soc Med 1967; 21: Tragedi yang terabaikan di negara berkembang. Sdr. Med J 199; 317: 133-5.
97-107.
12. SmithAJ. Keracunan diri dengan obat-obatan: Situasi yang memperburuk. Sdr. Med J 1972; 4: 57-9. 30. Van der Hoek W, Konradsen T, Athulorala K, Wanigadowa T. Keracunan pestisida yang
mengganggu kesehatan di Sri Lanka. Soc Sci Med 199; 46: 495-504.
13. Rygnestad T. Sebuah studi prospektif komparatif pada pasien yang meracuni diri sendiri di
Trondheim, Norwegia antara 1978 dan 1987: Epidemiologi dan data klinis. Hum Toxicol 31. Eddleston M, Singh S, Buckley N. Keracunan organofosfor akut. Clin Evid 200; 9: 1542-53.
1989; 8: 75-82. Cardozo LJ, Mugerwa RD. Pola keracunan akut diUganda. East Afr Med J
14. 1972; 42: 983-8. 32. Depresi dan bunuh diri: Apakah bisa dicegah? Lancet 1992; 340: 700-1.

15. Senewiratne B, Thambipillai S. Pola keracunan di negara pertanian berkembang. Sdr. J 33. Parron T, Antonio FH, Enrique V. Peningkatan risiko bunuh diri dengan paparan pestisida
Sebelumnya Soc Med 1974; 28: 32-6. di area pertanian intensif: Sebuah studi retrospektif 12 tahun. Forensik Sci Int 199; 79:
16. Keracunan Jamil H. Akut: Sebuah tinjauan terhadap 1.900 kasus. J Pak Med Assoc 199; 40: 131-3. 53-63.
34. Bell IR, Miller CS, Schwartz GE. Model olfaktori-limbik dari beberapa sindrom sensitivitas
17. Singh S, Sharma BK, Wahi PL. Spektrum keracunan akut pada orang dewasa (pengalaman 10 kimiawi: Kemungkinan berhubungan dengan kayu bakar dan gangguan spektrum efek. Biol
tahun). J Assoc Physicians India 198; 32: 561-3. Psychiatry 199; 32: 218-42.
18. Singh S, Wig N, Chaudhary D, Sood N, Sharma B. Mengubah pola keracunan akut pada
orang dewasa: Pengalaman rumah sakit besar di Barat Laut India (1970–1989). J Assoc 35. Repetto MR. Epidemiologi keracunan akibat produk farmasi: Poison Control Center, Siville,
Physicians India 199; 45 (3): 194-7. Sharma BR, Harish D, Sharma V, Vij K. Keracunan di Spanyol. Eur J Epidemiol 199; 13: 353-6.
19. India Utara: Mengubah tren, penyebab dan pencegahan Ada. Med Sci Law 200; 42: 251-7.
36. Casey P, Vale JA. Kematian akibat keracunan pestisida di Inggris dan Wales: 1945-1989.
Hum Exp Toxicol 199; 13: 95-101.
20. Tufekci IB, Curgunlu A, Sirin F. Karakteristik kasus keracunan akut orang dewasa dirawat 37. Olson DK, Sax L, Gunderson P, Sioris L. Pengawasan keracunan pestisida melalui pusat
di rumah sakit universitas di Istanbul. Hum Exp Toxicol 200; 23: 347-51. kendali racun regional. Am J Public Health 199; 81: 750-3.

21. YamashitaM, MatsuoH, Tanaka J. Analisis 1000 kasus berturut-turut keracunan akut di 38. Bhoopendra S, Unnikrishnan B. Profil keracunan akut di Mangalore (India Selatan). J Clin
pinggiran kota Tokyo yang menyebabkan rawat inap. Vet Hum Toxicol 199; 38: 34-5. Forensik Med 200; 13: 112-6.

22. Siwach SB, Gupta A. Profil keracunan akut di Haryana. J Sumber Dukungan: Nol, Konflik Kepentingan: Tidak ada yang diumumkan.

Pengiriman dan pengembalian pemberitahuan melalui email

Jurnal tersebut sekarang mengirimkan pemberitahuan email kepada anggotanya tentang pengiriman edisi cetak. Notifikasi dikirimkan kepada anggota yang telah memberikan alamat email ke
asosiasi / kantor jurnal. Email tersebut memberi tahu Anda tentang alamat yang kedaluwarsa dan pengembalian masalah karena alamat yang tidak lengkap / salah.

Jika Anda ingin menerima pemberitahuan email tersebut, silakan kirim email Anda beserta nomor keanggotaan dan alamat surat lengkap ke kantor redaksi melalui email.

39 Jurnal Ilmu Pengetahuan Alam, Biologi dan Kedokteran | Juli 2010 | Vol 1 | masalah 1