2 Internas1 en Id PDF
2 Internas1 en Id PDF
net/publication/318900187
Studi tentang berbagai jenis kasus keracunan dan hasilnya di rumah sakit perawatan tersier
KUTIPAN BACA
0 1.677
1 penulis:
LIHAT PROFIL
Semua konten setelah halaman ini diunggah oleh Javed Akhtar Ansari pada 04 Agustus 2017.
Sebuah studi prospektif tentang berbagai jenis kasus keracunan dan hasilnya di rumah sakit
perawatan tersier
Mohammad Rafiuddin 1, Syed Shabbir Hussain 1, Syed Arifuddin Hashmi 1, Shaikh Aythesaam Ahmed Qureshi 1, Mohammad Avez Ali 1 *,
U. Ramchander Rao 2, Javed Akhtar Ansari 1.
1 Departemen Praktek Farmasi (PharmD), Sekolah Tinggi Farmasi MESCO, Mustaidpura, Hyderabad, INDIA.
2 Departemen Kedokteran Umum, Rumah Sakit Umum Osmania (OGH), Afzal Gunj, Hyderabad, INDIA.
Latar Belakang: Tujuannya adalah untuk mempelajari demografi dan mengkarakterisasi jenis keracunan di rumah sakit perawatan tersier dan
Subjek dan Metode: Sebuah studi prospektif observasional dilakukan di rumah sakit pendidikan tersier di
Hyderabad, Analisis TS dilakukan untuk menguji hubungan karakteristik demografis dengan jenis racun yang
tertelan dan hasilnya. Model regresi logistik multivariabel digunakan untuk menilai hubungan antara mortalitas
Hasil: Informasi demografis diperoleh pada 175 pasien yang berhubungan dengan keracunan akut. Jumlah maksimum
pasien dalam kelompok usia 20-29 tahun diikuti oleh kelompok usia di bawah 20 tahun. 106 adalah laki-laki (60,57%)
dan 69 perempuan (39,5%). Insiden yang tinggi pada laki-laki mungkin karena laki-laki lebih terpapar stres dan
ketegangan akibat kesulitan keuangan, kehilangan pekerjaan, perselisihan di rumah dan tempat kerja, dll. Organofosfat
adalah jenis racun yang paling umum dikonsumsi. Kematian keseluruhan dalam penelitian ini adalah
16,5 persen. Temuan ini serupa dengan angka kematian yang dilaporkan dalam penelitian sebelumnya.
* Penulis korespondensi Kesimpulan: Jelas bahwa tidak ada keraguan dalam peningkatan insiden kasus keracunan, di mana keracunan
Surel: owais4peace@gmail.com
bunuh diri tercatat sebagai penyebab tertinggi keracunan akut di daerah pedesaan. Kebutuhan saat ini adalah untuk
membangkitkan kesadaran di antara masyarakat & menasihati mereka tentang bagaimana mengelola pertemuan
Q
R insiden keracunan. Studi ini menyoroti kekosongan dalam pengelolaan insiden keracunan dan kebutuhan untuk
C
mendirikan pusat informasi keracunan untuk pengelolaan & pencegahan kasus keracunan yang lebih baik.
Hai
d
e Kata kunci: Organofosfat, jenis kelamin, keracunan, kematian, kelompok umur.
Biomedjournal © Hak Cipta 2013, Semua hak dilindungi undang-undang. Kebijakan Privasi Biomedjournal.
Kutip artikel ini sebagai: Rafiuddin M, Hussain SS, Hashmi SA, Qureshi SAA, Ali MA, Rao UR, Ansari JA. Sebuah studi prospektif tentang berbagai jenis kasus keracunan
dan hasilnya di rumah sakit perawatan tersier. Int J Adv Pharm Med Sci Bioallied. 2017; 2017: 126.
Rafiuddin dkk. | Sebuah studi prospektif tentang berbagai jenis kasus keracunan dan hasilnya di rumah sakit perawatan tersier 2
dan kematian yang bervariasi dari satu negara ke negara lain (Poklis, al., 2010). Di negara maju, tingkat kematian akibat keracunan hanya
2000). Semua zat adalah racun; tidak ada yang bukan racun. Dosis bervariasi dari 1 sampai 2 persen tetapi di negara berkembang seperti
yang tepat membedakan racun dan obat. India, itu bervariasi antara 15 sampai 30 persen dan merupakan penyebab
kematian paling umum keempat terutama di pedesaan India (Taruni et al.
., 2001; Pillay, 2001).
Keracunan adalah masalah medico-sosial yang umum saat ini di seluruh
dunia. Ia mengkonsumsi tidak hanya sumber daya layanan kesehatan yang
berharga tetapi juga menyebabkan morbiditas dan mortalitas yang cukup Beberapa penelitian telah mengungkapkan bahwa Pestisida adalah
besar. Setiap hari di seluruh dunia, hampir 700 orang meninggal karena agen keracunan yang umum digunakan untuk keracunan yang disengaja
keracunan dan untuk setiap orang yang meninggal, beberapa ribu lainnya di India. Pestisida terdiri dari berbagai macam senyawa termasuk
terkena keracunan. Tingkat keparahan dan hasil dalam kasus tersebut insektisida, herbisida, fungisida, rodentisida dan disinfektan (WHO,
ditentukan oleh sejumlah faktor seperti sifat kimia dan fisik racun, jumlah 2009). Dengan demikian, lebih dari 1.000 zat aktif telah dimasukkan ke
yang dikonsumsi, cara keracunan, dan karakteristik individu seperti dalam sekitar 35.000 sediaan pestisida yang digunakan dalam
cadangan fungsional individu atau organ target, yang selanjutnya pertanian. OPC adalah yang paling umum digunakan di antara mereka
dipengaruhi oleh usia. dan penyakit yang sudah ada sebelumnya (Sharma dan penggunaannya secara bertahap meningkat dengan tingkat
et al., 2002; Eddleston, 2000). Keracunan yang disengaja di seluruh dunia morbiditas dan mortalitas yang tinggi, terutama di negara berkembang
meningkat dari hari ke hari karena perubahan gaya hidup dan perilaku (Unnikrishnan et al.,
sosial dengan kematian dan morbiditas utama. Keracunan pestisida akut
adalah salah satu penyebab paling umum kematian yang disengaja di 2006).
seluruh dunia. Berbagai gigitan dan sengatan bertanggung jawab atas
Keracunan pestisida merupakan masalah yang signifikan di India. Sebab,
keracunan yang tidak disengaja (Singh dan Unnikrishnan, 2006; Jesslin et
sebagian besar merupakan negara agraris, sekitar 60 hingga 80%
al., 2010).
penduduk pedesaan bergantung pada pertanian. Pestisida secara rutin
digunakan untuk pertanian tingkat lanjut dan tersedia secara bebas untuk
keperluan pertanian. Oleh karena itu, pestisida adalah sumber yang mudah
diakses untuk tujuan bunuh diri (Rao et al., 2005; Anju et al.,
Meningkatnya insiden keracunan akibat paparan yang tidak disengaja,
pekerjaan, atau sengaja terhadap agen kimia telah menarik perhatian 2011).
dunia (Singh dan Unnikrishnan,
Data dari pusat informasi racun All India Institute of Medical Sciences
2006). Diperkirakan hampir setengah juta orang meninggal setiap tahun
(AIIMS) mengungkapkan bahwa kejadian kasus keracunan tertinggi
akibat keracunan, terutama akibat paparan pestisida (UNEP, 1997).
ditemukan pada kelompok umur 14-40 tahun dengan dominasi laki-laki
(Nalini, 2010).
Menurut WHO lebih dari tiga juta kasus keracunan dengan 251.881
Dalam studi retrospektif sebelumnya dari India Selatan, senyawa
kematian terjadi di seluruh dunia setiap tahun, di mana 99% keracunan
organofosfor (OPC) dilaporkan sebagai penyebab keracunan paling
fatal terjadi di negara berkembang, khususnya di kalangan pekerja
umum (36,0%) diikuti oleh gigitan ular (16,2%), obat-obatan (11,0%),
pertanian (WHO, 1999).
racun tikus (7,3%) dan lain-lain. (Ramesha, 2009). Studi lain dari India
Utara juga melaporkan OPC dan ALP sebagai keracunan yang paling
Sekitar 258.000 kasus fatal keracunan pestisida dilaporkan secara umum meskipun mayoritas (76,60%) adalah keracunan yang tidak
global setiap tahun, (Gunnell et al., diketahui.
2007) sebagian besar dari Asia dan angka tersebut sangat terlampaui
oleh jumlah pasien keracunan yang berobat di fasilitas kesehatan. Data
Gigitan ular juga menjadi masalah utama di seluruh dunia. Menurut
tentang jenis keracunan lainnya terbatas dan cukup bervariasi
perkiraan, lebih dari 5 juta gigitan ular berbisa terjadi setiap tahun, dan
tergantung pada wilayah geografis, faktor sosial ekonomi dan
hampir, 125.000 dari mereka yang menderita gigitan ular mati, dengan
keragaman budaya.
mayoritas kematian terjadi pada penduduk pedesaan karena perawatan
primer yang tidak memadai dan kurangnya fasilitas perawatan tersier ( Garg,
Keracunan merupakan masalah utama di negara berkembang, meskipun 2013).
jenis racun dan morbiditas dan mortalitas terkait bervariasi dari satu
SUBJEK DAN METODE
tempat ke tempat lain dan dapat berubah selama periode waktu (Das
2007; Thomas et al., 2000; Batra, 2003) . Ketersediaan yang mudah dan Penelitian ini dilakukan selama tujuh bulan mulai tahun 2014. Data
biaya rendah bahan kimia berbahaya memainkan peran utama dalam dikumpulkan dari semua kasus keracunan dan kasus gigitan ular yang
bunuh diri, pembunuhan dan keracunan tidak disengaja di negara dirawat selama periode ini di ruang gawat darurat dan bangsal medis di
berkembang (Unnikrishnan et al., 2006; Jesslin et al. RSUD Osmania, Hyderabad, Telangana. Dalam
Int J Adv PharmMed Bioallied Sci. April 2017. Vol. 2017; Edisi 2017, ID Artikel 126, Halaman 1-8.
Rafiuddin dkk. | Sebuah studi prospektif tentang berbagai jenis kasus keracunan dan hasilnya di rumah sakit perawatan tersier 3
penelitian ini mencakup semua kasus keracunan di atas 18 tahun dan Tabel 1. Distribusi pasien berdasarkan jenis kelamin dan usia.
gigitan ular. Namun, pasien anak, wanita hamil, pasien yang tidak
bersedia berpartisipasi dalam penelitian, keracunan makanan, dan
Umur (tahun) Pria Perempuan Total
reaksi alergi terhadap obat dikeluarkan dari penelitian.
<20 5 6 11
20-29 33 22 55
Desain studi
30-39 25 15 40
Aluminium 20 12 32
Pasien diidentifikasi berdasarkan gejala saat masuk, catatan medis, Fosfid
riwayat keracunan dan ditindaklanjuti setiap hari sampai keluar. Jenis Gigitan ular 20 6 26
racun diidentifikasi oleh dokter berdasarkan informasi yang dikumpulkan Racun tikus 16 8 24
dari petugas atau pengurus pasien. Penelitian dilakukan setelah Obat tidak dikenal 4 9 13
mendapat persetujuan dari
Sedatif 8 4 12
Disinfektan 2 3 5
Kelembagaan Etika Komite
Asam 0 4 4
(MCP / IEC / PD / PR / 02) dan kerahasiaan data terjamin. Data
Deleriants 4 0 4
didokumentasikan dan dianalisis secara statistik.
Lainnya 1 3 4
Analisis statistik Total 106 69 175
dengan umur dan jenis kelamin. Terdapat 116 kasus bunuh diri yang meliputi 65 laki-laki dan 51 perempuan, 52
Int J Adv PharmMed Bioallied Sci. April 2017. Vol. 2017; Edisi 2017, ID Artikel 126, Halaman 1-8.
Rafiuddin dkk. | Sebuah studi prospektif tentang berbagai jenis kasus keracunan dan hasilnya di rumah sakit perawatan tersier 4
keracunan terjadi karena gigitan ular, racun tikus, konsumsi asam. Tabel 4 menampilkan distribusi pasien berdasarkan kualifikasi
pendidikan mereka. Status melek huruf korban menunjukkan 62,2% (n =
116) melek huruf, di mana 36% (n = 63) penduduk sekolah menengah
Tabel 3. Jenis keracunan dan kematian terkait.
melaporkan tingkat keracunan bunuh diri tertinggi diikuti oleh penduduk
Jenis Jumlah Keracunan Kematian
dengan pendidikan tinggi 15,4% (n = 27) kemudian diikuti oleh
pasien (100%)
penduduk dengan pendidikan dasar 14,8% (n = 26). Dalam kasus
OPP 5 (29,14%) 16 (9,14%)
keracunan penduduk yang buta huruf dilaporkan
PUNCAK GUNUNG 32 (18,28%) 11 (6,28%)
Gigitan ular 26 (14,80%) 1 (0,57%) 33,71% (n = 59). Data menunjukkan bahwa terdapat insiden keracunan yang
Racun tikus 24 (13,71%) 1 (0,57%) tinggi pada penduduk yang buta huruf dan dapat disebabkan oleh kurangnya
Obat tidak dikenal 13 (7,42%) - pengetahuan dan masalah lainnya, sedangkan penduduk pada pendidikan
Sedatif 12 (6,85%) - menengah memiliki jumlah keracunan tertinggi dan dapat disebabkan oleh
Disinfektan 5 (2,85%) - alasan seperti kegagalan ujian, karir. , pekerjaan dan urusan cinta.
Asam 4 (2,28%) -
Deliriants 4 (2,28%) -
Lainnya 4 (2,28%) -
Total 175 (100%) 29 (16,5%)
25
24
ada mortalitas pada obat Unknown, sedatif, desinfektan, asam, deliriant, 21
lain-lain.
PENDUDUKAN
12
10
Int J Adv PharmMed Bioallied Sci. April 2017. Vol. 2017; Edisi 2017, ID Artikel 126, Halaman 1-8.
Rafiuddin dkk. | Sebuah studi prospektif tentang berbagai jenis kasus keracunan dan hasilnya di rumah sakit perawatan tersier 5
160
137
140
120
Jumlah Pasien
80
60
40
26
20 11
0
Ambulans Mobil Sepeda Lainnya
MODE TRANSPORTASI
Kematian
Mode Keracunan
Jenis Keracunan
Int J Adv PharmMed Bioallied Sci. April 2017. Vol. 2017; Edisi 2017, ID Artikel 126, Halaman 1-8.
Rafiuddin dkk. | Sebuah studi prospektif tentang berbagai jenis kasus keracunan dan hasilnya di rumah sakit perawatan tersier 6
Penyebab Keracunan
Status pernikahan
Agama
Lainnya 1 (100) 0
Pengobatan
Jeda Waktu untuk Pertolongan 146 (35 "± 27") 29 (58 "± 39") <0,001
Pertama Jeda Waktu untuk pengobatan 146 (3'51 "± 4'16") 29 (8'15 "± 17'6") 0,007
Wilayah
Status pendidikan
Pendudukan
DISKUSI
Int J Adv PharmMed Bioallied Sci. April 2017. Vol. 2017; Edisi 2017, ID Artikel 126, Halaman 1-8.
Rafiuddin dkk. | Sebuah studi prospektif tentang berbagai jenis kasus keracunan dan hasilnya di rumah sakit perawatan tersier 7
serupa dengan penelitian lain yang dilakukan oleh Mittal et al. (2013) dimana keracunan di daerah pedesaan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa
70% pasien adalah laki-laki dan Kumar et al. (2010) terdapat lebih banyak peluang signifikan untuk mengurangi kematian ada dengan manajemen
pasien laki-laki dibandingkan perempuan, dengan 52,15% ( n = 1161) dan medis yang lebih baik sebagai pertolongan pertama & dengan pembatasan
47,84% ( n = 1.065) pria dan wanita, masing-masing. lebih lanjut pada pestisida paling beracun. Kebutuhan saat ini adalah untuk
membangkitkan kesadaran di antara masyarakat & konseling mereka
tentang bagaimana mengelola pertemuan insiden keracunan. Studi ini
Insiden yang tinggi pada laki-laki mungkin karena mereka lebih terpapar
menyoroti kekosongan dalam pengelolaan insiden keracunan dan kebutuhan
stres dan ketegangan akibat kesulitan keuangan, kehilangan pekerjaan,
untuk mendirikan pusat informasi keracunan untuk pengelolaan &
perselisihan di rumah dan tempat kerja, dll. Organofosfat merupakan racun
pencegahan kasus keracunan yang lebih baik. Depresi adalah salah satu
yang paling umum dikonsumsi 51 (29,1%) diikuti oleh Aluminium fosfida 32
diagnosis psikiatri paling umum yang berhubungan dengan bunuh diri. Sabar
(18,1%) dan Gigitan Ular 26 (14,8%). Studi kami menunjukkan hasil yang
dengan sengaja
serupa dengan studi yang dilakukan oleh Abubakar et al. (2014) adalah
keracunan organofosfor (33,3%) lebih banyak jika dibandingkan dengan
peracunan harus menjalani psikiatri
jenis keracunan lainnya.
konsultasi selama mereka tinggal di rumah sakit yang akan meminimalkan risiko
upaya menyakiti diri sendiri selanjutnya. Aturan ketat harus diikuti terkait penjualan
Penelitian telah melaporkan Aluminium fosfida dan pestisida lain sebagai penyebab umum pestisida. Pola keracunan dalam penelitian ini kurang lebih sama dengan pola
keracunan (Mittal, 2013). Baru-baru ini, telah terjadi peningkatan kecenderungan kejadian yang ditemukan pada sebagian besar penelitian lainnya. Kemiripan ini terdapat
keracunan aluminium fosfida di India, mungkin karena ketersediaannya yang mudah, tidak pada hampir semua parameter yang digunakan dalam penelitian. Sebagian besar
adanya penawar khusus dan tingkat kematian yang tinggi. Dalam studi sebelumnya, perbedaan keracunan disebabkan oleh racun pertanian. Sebagai kesimpulan, meskipun
dalam jenis keracunan yang terlihat di dalam negeri mungkin disebabkan oleh perbedaan pola merupakan studi berbasis rumah sakit, kami yakin bahwa data ini memberikan
penggunaan dan ketersediaan pestisida. Laki-laki mendominasi penelitian ini dengan rasio informasi awal yang penting tentang pola keracunan di tempat kami.
laki-laki dan perempuan 1,5: 1. Namun, penelitian lain menunjukkan bahwa laki-laki sedikit lebih
tinggi dibandingkan perempuan. Dalam penelitian kami, kami menemukan bahwa status melek
huruf para korban menunjukkan 62,2% (n = 116) adalah melek huruf, di mana 36% (n = 63)
populasi sekolah menengah melaporkan tingkat tertinggi keracunan bunuh diri diikuti oleh KONFLIK KEPENTINGAN
populasi dengan pendidikan tinggi 15,4% (n = 27) kemudian diikuti oleh penduduk dengan
Tidak ada yang diumumkan.
pendidikan dasar 14,8% (n = 26). Dalam kasus keracunan penduduk yang buta huruf dilaporkan
33,71% (n = 59). Temuan kami serupa dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh
REFERENSI
Ramanath dan Naveen Kumar (2012). Data menunjukkan bahwa terdapat insiden keracunan
Abubakar S, Githa K, Kiran N, Sreebala. Sebuah studi tentang pola
yang tinggi pada penduduk yang buta huruf dan dapat disebabkan oleh kurangnya pengetahuan
dan masalah lainnya, sedangkan penduduk pada pendidikan menengah memiliki jumlah
kasus keracunan di rumah sakit perawatan tersier, Bangalore. Jurnal
keracunan tertinggi dan dapat disebabkan oleh alasan seperti gagal ujian, karir. , pekerjaan dan Praktik Farmasi India. 2014; 7 (1): 13-17.
urusan cinta. Dalam kasus keracunan penduduk yang buta huruf dilaporkan 33,71% (n = 59).
Temuan kami serupa dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Ramanath dan Naveen
Anju N, Shobha Rani RH, Nalini P. Perbandingan efikasi dan
Kumar (2012). Data menunjukkan bahwa terdapat insiden keracunan yang tinggi pada penduduk
keamanan atropin sulfat dan glikopirolat dalam pengobatan
yang buta huruf dan dapat disebabkan oleh kurangnya pengetahuan dan masalah lainnya,
keracunan organofosfor di rumah sakit St. Martha, Bangalore.
sedangkan penduduk pada pendidikan menengah memiliki jumlah keracunan tertinggi dan dapat
Jurnal Praktik Farmasi India. 2011; 3 (1): 43-6.
disebabkan oleh alasan seperti gagal ujian, karir. , pekerjaan dan urusan cinta. Dalam kasus
keracunan penduduk yang buta huruf dilaporkan 33,71% (n = 59). Temuan kami serupa dengan
penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Ramanath dan Naveen Kumar (2012). Data Batra AK, Keoliya AN, Jadhav GU. Keracunan: Penyebab morbiditas
menunjukkan bahwa terdapat insiden keracunan yang tinggi pada penduduk yang buta huruf dan mortalitas yang tidak wajar di pedesaan India. Selamat datang di
dan dapat disebabkan oleh kurangnya pengetahuan dan masalah lainnya, sedangkan penduduk pada pendidikan menengah memiliki jumlah keracunan tertinggi dan dapat disebabkan oleh alasan seperti gagal ujian, karir. , peker
Journal of the Association of Physicians of India. 2003; 51: 955-959.
KESIMPULAN
Di antara kasus keracunan di atas kelompok usia 20-29 tahun. Das RK. Epidemiologi keracunan insektisida di
merupakan mayoritas diikuti oleh 30-39 tahun. Organofosfat merupakan Layanan Darurat AIIMS dan peran pendeteksiannya dengan kromatografi
racun yang paling banyak dikonsumsi 51 (29,1%) diikuti Aluminium cairan gas dalam diagnosis. Pembaruan Hukum Medico. 2007; 7: 49–60.
fosfida 32 (18,1%) dan Gigitan ular 26 (14,8%).
Int J Adv PharmMed Bioallied Sci. April 2017. Vol. 2017; Edisi 2017, ID Artikel 126, Halaman 1-8.
Rafiuddin dkk. | Sebuah studi prospektif tentang berbagai jenis kasus keracunan dan hasilnya di rumah sakit perawatan tersier 8
Garg R, Aggarwal S, Singh H, Kajal KS, Garg R, Pal R. Studi mengajar rumah sakit oleh apoteker klinis. Jurnal Penelitian
hubungan faktor klinis dan demografis dengan morbiditas di rumah Farmasi dan Klinis Asia. 2012; 5 (2): 138-
Gunnell D, Eddleston M, Phillips MR, Konradsen F. Distribusi global pencegahan dan perbaikan manajemen medis. Pengobatan Tropis
keracunan sendiri akibat pestisida: tinjauan sistematis. BMC Kesehatan & Kesehatan Internasional. 2005; 10 (6): 581–588.
Howlader MAR, Sardar MH, Amin MR, Morshed MG, Islam MS, Sharma BR, Harish D, Sharma V, Vij K. Keracunan di India utara:
Uddin MZ dkk. Pola keracunan epidemiologi klinis di rumah sakit Mengubah tren, penyebab dan pencegahannya. Kedokteran, Sains
tingkat tersier. Jurnal Perguruan Tinggi Kedokteran Dhaka. 2008; 17 dan Hukum. 2002; 42 (3): 251-
Jesslin J, Adepu R, Churi S. Penilaian prevalensi dan kejadian Singh B, Unnikrishnan B. Profil keracunan akut di Mangalore (India
kematian akibat keracunan di rumah sakit pendidikan perawatan di Selatan). Jurnal Kedokteran Forensik dan Hukum. 2006; 13 (3):
587-591.
Taruni N, Bijoy T, Momonchand A. Profil Kasus Keracunan yang
Kumar SV, Venkateswarlu B, Sasikala M, Kumar GV. Sebuah studi Masuk RS RIMS, Imphal. Jurnal Kedokteran Forensik dan
tentang kasus keracunan di rumah sakit perawatan tersier. Jurnal Ilmu Toksikologi. 2001; 18: 31-33.
Mittal N, Syafiq N, Bhalla A, Pandhi P, Malhotra S. Sebuah studi penerimaan rumah sakit setelah keracunan akut
observasi prospektif pada kasus keracunan yang berbeda dan - Pengalaman dari rumah sakit pendidikan besar di India selatan.
"Reaksi obat yang merugikan dan ulasan toksikologi" [Jurnal]. 2000;
hasilnya di rumah sakit perawatan tersier. SAGE
19 (4): 313–317.
Buka
Pillay VV. Buku Tangan Kedokteran Forensik dan Toksikologi MKR Perburuhan Internasional (ILO), Organisasi Kesehatan Dunia (WHO).
Krishna, Edisi ke-12, Publikasi Paras, Hyderabad, India, 2001. Pedoman pengendalian racun. Jenewa: pers WHO, 1997.
Pillay, 2013. Bab 27 Hidrokarbon, Bagian 8 Hidrokarbon dan Unnikrishnan B, Singh B, Rajeev A. Tren keracunan akut di
Pestisida, Toksikologi Medis Modern, Edisi 4, Penerbit Medis Karnataka selatan. Jurnal Medis Universitas Kathmandu. 2005; 3
Jaypee Brothers, New Delhi, India, PP 388, 389, 138, 139.140, (2): 149–154.
Int J Adv PharmMed Bioallied Sci. April 2017. Vol. 2017; Edisi 2017, ID Artikel 126, Halaman 1-8.
Viieew
V. wppuubblliicca.dll
attiiodin ssttaattss