PEMERINTAH KABUPATEN ACEH JAYA

DINAS PEKERJAAN UMUM

Jalan Tgk Abu Kuala Meurisi - Calang Aceh Jaya
CALANG

BERITA ACARA
SERAH TERIMA PERTAMA PEKERJAAN
(PROVISIONAL HAND OVER/PHO)

PEKERJAAN

Pematangan Lahan Pendopo Bupati Kabupaten Aceh Jaya

NOMOR KONTRAK : 523/004/SPK/APBK/PU/2012

TANGGAL KONTRAK : 22 Juni 2012
MASA PELAKSANAAN : 180 Hari
NILAI KONTRAK : Rp.3.708.700.000,-
SUMBER DANA : APBK
TAHUN ANGGARAN : 2012
LOKASI : Aceh Jaya

KONTRAKTOR PELAKSANA
PT. BUGAK JAYA
(Jl. Tgk. Abdurrahman No. 5 Keude Matang Glp. Dua Bireuen)

KONSULTAN PENGAWAS
CV. KARYA CIPTA ENGINEERING
(Banda Aceh)
 PT. BUGAK JAYA
CONTRAKTOR DAN LAVERANSIER

Nomor : 012/WR-AJ/XII/2012 Banda Aceh, 10 Desember 2012

Lampiran : 1 (satu) berkas

Kepada Yth,
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK) DINAS PEKERJAAN UMUM Kabupaten Aceh
Jaya
di-
Calang

Perihal : Permohonan Serah Terima Pertama Pekerjaan.

Sehubungan dengan pelaksanaan pekerjaan pada DINAS PEKERJAAN UMUM

Kabupaten Aceh Jaya sesuai dengan Kontrak nomor :
523/004/SPK/APBK/PU/2012 tanggal 22 Juni 2012 sesuai Pasal 48 Syarat-
syarat Umum Kontrak tentang Serah Terima Pertama Pekerjaan Pematangan
Lahan Pendopo Bupati Kabupaten Aceh Jaya dan telah mencapai 100%, untuk itu
mohon dapat dilaksanakan Serah Terima Pertama Pekerjaan dan kami
menugaskan :

1. Saudara M. NASIR, ST bertugas sebagai Manajer Proyek

2. Saudara bertugas sebagai Pelaksana Lapangan

Sebagai Wakil Kontraktor untuk mendampingi Panitia dalam proses kegiatan

Serah Terima Pertama Pekerjaan tersebut.

Demikian permohonan ini kami sampaikan dan atas perhatiannya diucapkan

terima kasih.

Hormat Kami,
PT. BUGAK JAYA

MULYADI ABDUL HAMID

Direktur

Tembusan:
1. PPTK DINAS PEKERJAAN UMUM Kabupaten Aceh Jaya;
2. Konsultan Pengawas CV. KARYA CIPTA ENGINEERING;
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH JAYA
DINAS PEKERJAAN UMUM
Jalan Tgk Abu Kuala Meurisi - Calang Aceh Jaya
CALANG

Nomor : 523/004/PHO.b/APBK/PU/2012 CALANG, 10 Desember 2012

Lampiran : -

Kepada Yth,
Konsultan Pengawas CV. KARYA CIPTA ENGINEERING
di-
Meulaboh

Perihal : Pemeriksaan/Penelitian dan Penilaian Hasil Pelaksanaan Pekerjaan

Pematangan Lahan Pendopo Bupati Kabupaten Aceh Jaya dalam
rangka Serah Terima Pertama Pekerjaan.

Menunjuk Surat Kontraktor Nomor : 012/WR-AJ/XII/2012 tanggal 10 Desember

2012 perihal Permohonan Serah Terima Pertama Pekerjaan, bahwa pekerjaan telah
mencapai 100% (seratus persen).

Sehubungan dengan hal tersebut, kami minta kepada Konsultan Pengawas CV.
KARYA CIPTA ENGINEERING untuk melakukan proses pemeriksaan/penelitian dan
penilaian hasil pelaksanaan pekerjaan Pematangan Lahan Pendopo Bupati
Kabupaten Aceh Jaya dalam rangka Serah Terima Pertama Pekerjaan.

Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerja sama yang baik diucapkan
terima kasih.

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)

DINAS PEKERJAAN UMUM
Kabupaten Aceh Jaya

Ir. T. AMARULLAH
NIP. 19630527 200112 1 001

Tembusan :
1. PPTK DINAS PEKERJAAN UMUM Kabupaten Aceh Jaya;
2. Kontraktor Pelaksana PT. BUGAK JAYA
Nomor : 09/KC-AJ/XII/2012 Calang, 12 Desember 2012
Lampiran : -

Kepada Yth,
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK) DINAS PEKERJAAN UMUM Kabupaten Aceh
Jaya.
di-
Calang

Perihal : Rekomendasi Permohonan Serah Terima Pertama Pekerjaan

Pematangan Lahan Pendopo Bupati Kabupaten Aceh Jaya

Menanggapi Surat PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK) DINAS PEKERJAAN

UMUM Aceh Jaya nomor : 523/004/PHO.b/APBK/PU/2012 tanggal 10 Desember
2012 dan Surat Kontraktor Pelaksana nomor : 012/WR-AJ/XII/2012 tanggal 10
Desember 2012 perihal tersebut di atas dan sesuai dengan Pasal 48 Syarat-syarat
Umum Kontrak tentang Serah Terima Pekerjaan dan mengingat Pasal 28 Syarat-
syarat Khusus Kontrak tentang Jadwal Pelaksanaan dan setelah dilakukan
pemeriksaaan/penelitian maka dapat dijelaskan bahwa permohonan Kontraktor
dapat diterima, karena total pekerjaan telah mencapai 100% (seratus persen) dan
dapat dipertangungjawabkan telah memenuhi spesifikasi teknis yang
dipersyaratkan.

Demikian disampaikan dan terima kasih.

Hormat Kami,
CV. KARYA CIPTA ENGINEERING

MULIA SAPUTRA, ST
Chief Inspector

Tembusan :
1. PPTK DINAS PEKERJAAN UMUM Kabupaten Aceh Jaya;
2. Kontraktor Pelaksana PT. BUGAK JAYA
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH JAYA
DINAS PEKERJAAN UMUM
Jalan Tgk Abu Kuala Meurisi - Calang Aceh Jaya
CALANG

Nomor : 523/004/PHO/APBK/PU/2012 CALANG, 12 Desember 2012

Lampiran : -

Kepada Yth,
Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan Jasa Konstruksi
pada Pemerintah Kabupaten Aceh Jaya.
di-
Calang

Perihal : Pemeriksaaan/Penelitian dan Penilaian Hasil Pelaksanaan Pekerjaan

Pematangan Lahan Pendopo Bupati Kabupaten Aceh Jaya dalam
rangka Serah Terima Pertama Pekerjaan.

Menunjuk Surat Kontraktor Pelaksana PT. BUGAK JAYA nomor : 012/WR-

AJ/XII/2012 tanggal 10 Desember 2012 perihal Permohonan Serah Terima
Pertama Pekerjaan dan Surat Konsultan Pengawas CV. KARYA CIPTA
ENGINEERING nomor : 09/KC-AJ/XII/2012 tanggal 12 Desember 2012 perihal
bahwa pekerjaan telah mencapai 100% (seratus persen).

Sehubungan dengan hal tersebut, dengan ini diminta kepada Pejabat Penerima
Hasil Pekerjaan Jasa Konstruksi untuk melakukan proses pemeriksaan/penelitian
dan penilaian hasil pelaksanaan pekerjaan tersebut dalam rangka Serah Terima
Pertama Pekerjaan.

Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerja sama yang baik diucapkan
terima kasih.

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)

DINAS PEKERJAAN UMUM
Kabupaten Aceh Jaya

Ir. T. AMARULLAH
NIP. 19630527 200112 1 001

Tembusan :
1. PPTK DINAS PEKERJAAN UMUM Kabupaten Aceh Jaya;
2. Konsultan Pengawas CV. KARYA CIPTA ENGINEERING
3. Kontraktor Pelaksana PT. BUGAK JAYA
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH JAYA
PEJABAT PENERIMA HASIL PEKERJAAN JASA KONSTRUKSI
TAHUN ANGGARAN 2012
Jln. Mahkota Kuala Meurisi Telp./Fax. (0654) 2210004 Kode Pos 23654
CALANG

Nomor : /PAN.PHO-FHO/2012 CALANG, 13 Desember 2012

Lampiran : -

Kepada Yth,
1. PPK DINAS PEKERJAAN UMUM Kabupaten Aceh Jaya
2. Kontraktor Pelaksana PT. BUGAK JAYA
3. Konsultan Pengawas CV. KARYA CIPTA ENGINEERING
Masing-masing
di-
Tempat

Perihal : Undangan Rapat

Sehubungan dengan permintaan PPK DINAS PEKERJAAN UMUM

Kabupaten Aceh Jaya melalui surat nomor 523/004/PHO/APBK/PU/2012 tanggal
12 Desember 2012 tentang Pemeriksaan/Penelitian dan Penilaian Hasil
Pelaksanaan Pekerjaan Pematangan Lahan Pendopo Bupati Kabupaten Aceh
Jaya dalam rangka Serah Terima Pertama Pekerjaan, bersama ini kami
mengharapkan kehadiran Saudara pada rapat pertemuan yang akan
diselenggarakan pada :

Hari/Tanggal : Jum’at, 14 Desember 2012

Pukul : 09.00 WIB s/d selesai
Tempat : Ruang Rapat Setdakab Aceh Jaya.
Jalan Mahkota Kuala Meurisi Calang.
Acara : Rapat Koordinasi Pertama Pejabat Penerima Hasil
Pekerjaan Jasa Konstruksi Pematangan Lahan Pendopo
Bupati Kabupaten Aceh Jaya

Atas kehadiran saudara-saudara kami ucapkan terima kasih.

Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan Jasa

Konstruksi
Pada Pemerintah Kabupaten Aceh Jaya.

TEUKU KHAIRULLAH, SE
Nip.19830803 200401 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH JAYA
PEJABAT PENERIMA HASIL PEKERJAAN JASA KONSTRUKSI
TAHUN ANGGARAN 2012
Jln. Mahkota Kuala Meurisi Telp./Fax. (0654) 2210004 Kode Pos 23654
CALANG

NOTULEN RAPAT PERTAMA

PEJABAT PENERIMA HASIL PEKERJAAN JASA KONSTRUKSI
REHAB TAMBAK BUDIDAYA UDANG VANAME KELOMPOK TANI RAKYAT KEMUKIMAN
KUALA UNGA KEC. INDRA JAYA
TAHUN ANGGARAN 2012
Nomor : /PAN.PHO-FHO/2012
Tanggal 14 Desember 2012

Berdasarkan Keputusan Bupati Aceh Jaya nomor 57 Tahun 2012 tanggal 25 Februari
2012 tentang Penunjukan/Penetapan Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan Jasa Konstruksi
dan Panitia Serah Terima Akhir Pekerjaan TAHUN ANGGARAN 2012 serta surat dari PPK
DINAS PEKERJAAN UMUM Kabupaten Aceh Jaya nomor 523/004/PHO/APBK/PU/2012
tanggal 12 Desember 2012 perihal Pemeriksaaan/Penelitian dan Penilaian Hasil
Pelaksanaan Pekerjaan Pematangan Lahan Pendopo Bupati Kabupaten Aceh Jaya
dalam rangka Serah Terima Pertama Pekerjaan, maka Panitia mengadakan Rapat
pertama :

Hari/Tanggal : Jumat, 14 Desember 2012

Pukul : 09.00 WIB s/d selesai
Tempat : Ruang Rapat Setdakab Aceh Jaya

1. Rapat dihadiri oleh:

PEJABAT PENERIMA HASIL PEKERJAAN JASA KONSTRUKSI :
1. TEUKU KHAIRULLAH, SE Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan Jasa
Konstruksi

PENGGUNA JASA
1. IR. T. AMARULLAH PPK DINAS PEKERJAAN UMUM Kabupaten
Aceh Jaya
2. JUNAIDI PPTK DINAS PEKERJAAN UMUM Kabupaten
Aceh Jaya
KONSULTAN PENGAWAS
1. MULIA SAPUTRA, ST Chief Inspector
2. MUNADI Inspector
KONTRAKTOR
1. MULYADI ABDUL HAMID Direktur
2. M. NASIR, ST Manajer Proyek
3. Pelaksana Lapangan
 Setelah diadakan pembahasan dalam rapat, maka panitia telah sepakat untuk
mengambil kesimpulan sebagai berikut :

1. Untuk melaksanakan kegiatan Pemeriksaan, dibentuk Kelompok Kerja yaitu :

KELOMPOK A : Untuk Pemeriksaan Kontrak (Administrasi dan Umum)
1. Ketua Kelompok : TEUKU KHAIRULLAH, SE Pejabat Pemeriksa
2. Anggota : IR. T. AMARULLAH PPK
3. Anggota :
4. Anggota : M. NASIR, ST Kontraktor Pelaksana
(GS/Manajer Proyek)
5. Anggota : MULIA SAPUTRA, ST Konsultan Pengawas
(Chief Inspektor)
KELOMPOK B : Untuk Pemeriksaan Secara Visual
1. Ketua Kelompok : TEUKU KHAIRULLAH, SE Pejabat Pemeriksa
2. Anggota : JUNAIDI PPTK
3. Anggota : USMAN Anggota Panitia (Unsur
Camat Setempat)
4. Anggota : Anggota Panitia (Unsur
Bidang Aset Daerah
DPKKD)
5. Anggota : Kontraktor Pelaksana
(Pelaksana Lapangan)
6. Anggota : MUNADI Konsultan Pengawas
(Inspektor)

2. Rencana Kerja Pemeriksaaan Serah Terima Pertama Pekerjaan ini ditetapkan

sebagai berikut :
I. Kunjungan Lapangan Pertama Tanggal : 15 Desember 2012
1. Rapat Pertama Pemeriksaan Kontrak (Adm dan Umum)
2. Pemeriksaan Visual

II. Kunjungan Lapangan Kedua Tanggal : .................................. 2012

Kunjungan Lapangan Kedua akan dilaksanakan setelah diterima surat
pemberitahuan dari pelaksana pekerjaan tentang perbaikan/penyelesaian
pekerjaan kurang/cacat dalam masa tenggang (grace periode) jika ada.

Demikian Kesimpulan Rapat Pertama ini dibuat, disetujui dan ditandatangani bersama
dalam rangka Serah Terima Perkerjaan Pertama Paket Pekerjaan Pematangan Lahan
Pendopo Bupati Kabupaten Aceh Jaya TAHUN ANGGARAN 2012.

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

PEJABAT PENERIMA HASIL PEKERJAAN JASA KONSTRUKSI
1 TEUKU KHAIRULLAH, SE Ketua/Anggota 1. ...................

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

PENGGUNA JASA

1 IR. T. AMARULLAH PPK 1. ...................

2 JUNAIDI PPTK 2. ...................

KONTRAKTOR PELAKSANA
1 MULYADI ABDUL HAMID Direktur 1. ...................

2 M. NASIR, ST GS/Manajer Proyek 2. ...................

3 Pelaksana Lapangan 3. ...................

KONSULTAN PENGAWAS

1 MULIA SAPUTRA, ST Chief Inspektor 1. ...................

2 MUNADI Inspektor 2. ...................

KOORDINATOR PEJABAT PENERIMA HASIL PEKERJAAN JASA KONSTRUKSI

A.n. BUPATI ACEH JAYA

SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN

Drs. T. IRFAN TB
Pembina Utama Muda
NIP. 19680626 199103 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH JAYA
PEJABAT PENERIMA HASIL PEKERJAAN JASA KONSTRUKSI
TAHUN ANGGARAN 2012
Jln. Mahkota Kuala Meurisi Telp./Fax. (0654) 2210004 Kode Pos 23654
CALANG

DAFTAR HADIR RAPAT KOORDINASI PERTAMA

Hari/Tanggal : Rabu, 14 Desember 2012

Pukul : 09.00 WIB s/d selesai
Acara : Rapat Koordinasi – I Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan Jasa
Konstruksi Pematangan Lahan Pendopo Bupati Kabupaten
Aceh Jaya
Tempat : Ruang Rapat Setdakab Aceh Jaya.

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

PEJABAT PENERIMA HASIL PEKERJAAN JASA KONSTRUKSI
1 TEUKU KHAIRULLAH, SE Ketua/Anggota 1. ...................
PENGGUNA JASA
1 IR. T. AMARULLAH PPK 1. ...................
2 JUNAIDI PPTK 2. ...................
KONTRAKTOR PELAKSANA
1 MULYADI ABDUL HAMID Direktur 1. ...................
2 M. NASIR, ST GS/Manajer Proyek 2. ...................
3 Pelaksana Lapangan 3. ...................
KONSULTAN PENGAWAS
1 MULIA SAPUTRA, ST Chief Inspektor 1. ...................
2 MUNADI Inspektor 2. ...................
KOORDINATOR PEJABAT PENERIMA HASIL PEKERJAAN JASA KONSTRUKSI
1 Drs. T. IRFAN TB Sekretaris Daerah
Kabupaten Aceh Jaya

1. ...................
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH JAYA
PEJABAT PENERIMA HASIL PEKERJAAN JASA KONSTRUKSI
TAHUN ANGGARAN 2012
Jln. Mahkota Kuala Meurisi Telp./Fax. (0654) 2210004 Kode Pos 23654
CALANG

BERITA ACARA HASIL KUNJUNGAN LAPANGAN PERTAMA

PEMERIKSAAN HASIL PEKERJAAN
Pematangan Lahan Pendopo Bupati Kabupaten Aceh Jaya
TAHUN ANGGARAN 2012
Nomor : 22/PAN.PHO-FHO/2012
Tanggal 17 Desember 2012

Pada hari ini senin tanggal tujuh belas bulan duabelas tahun dua ribu empat
belas, Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan Jasa Konstruksi bersama-sama dengan
unsur Pengguna Jasa, Kontraktor Pelaksana PT. BUGAK JAYA dan Konsultan
Pengawas CV. KARYA CIPTA ENGINEERING seperti terlampir dalam daftar hadir
telah mengadakan Rapat Kunjungan Lapangan Pertama yang diselenggarakan
pada tanggal 15 – 16 Desember 2012 bertempat di Calang yang dihadiri oleh :
PEJABAT PENERIMA HASIL PEKERJAAN JASA KONSTRUKSI :
1. TEUKU KHAIRULLAH, SE Ketua/Anggota

PENGGUNA JASA
1. IR. T. AMARULLAH PPK DINAS PEKERJAAN UMUM Kabupaten
Aceh Jaya
2. JUNAIDI PPTK DINAS PEKERJAAN UMUM Kabupaten
Aceh Jaya
KONSULTAN PENGAWAS
1. MULIA SAPUTRA, ST Chief Inspector
2. MUNADI Inspector
KONTRAKTOR
1. MULYADI ABDUL HAMID Direktur
2. M. NASIR, ST General Superintendent/Manajer Proyek
3. Pelaksana Lapangan

Setelah diadakan pembahasan dalam rapat panitia pada Tanggal 14 Desember

2012, maka Panitia telah sepakat untuk mengambil kesimpulan sebagai berikut :

PASAL I
Untuk melaksanakan kegiatan Pemeriksaan, dibentuk Kelompok-kelompok Kerja
yaitu :
KELOMPOK A : Untuk Pemeriksaan Kontrak (Administrasi dan Umum)
1. Ketua Kelompok : TEUKU KHAIRULLAH, SE Pejabat Pemeriksa
2. Anggota : IR. T. AMARULLAH PPK
3. Anggota :
4. Anggota : M. NASIR, ST Kontraktor Pelaksana
(GS/Manajer Proyek)
5. Anggota : MULIA SAPUTRA, ST Konsultan Pengawas
(Chief Inspektor)
KELOMPOK B : Untuk Pemeriksaan Secara Visual
1. Ketua Kelompok : TEUKU KHAIRULLAH, SE Pejabat Pemeriksa
2. Anggota : JUNAIDI PPTK
3. Anggota : USMAN Anggota Panitia (Unsur
Camat Setempat)
 4. Anggota : Anggota Panitia (Unsur
Bidang Aset Daerah
DPKKD)
5. Anggota : Kontraktor Pelaksana
(Pelaksana Lapangan)
6. Anggota : MUNADI Konsultan Pengawas
(Inspektor)

PASAL II
Rencana Kerja Pemeriksaaan Serah Terima Pertama Pekerjaan ini ditetapkan sebagai
berikut :
I. Kunjungan Lapangan Pertama Tanggal : 15 - 16 Desember 2012
1. Rapat Pertama Pemeriksaan Kontrak (Adm dan Umum)
2. Pemeriksaan Visual

II. Kunjungan Lapangan Kedua Tanggal : ..................................

2012
Kunjungan Lapangan Kedua akan dilaksanakan setelah diterima surat
pemberitahuan dari pelaksana pekerjaan tentang perbaikan/penyelesaian
pekerjaan kurang/cacat dalam masa tenggang (grace periode) jika ada.

PASAL III
Setelah semua kelompok melaksanakan Pemeriksaan Pekerjaan sesuai dengan
tugas masing-masing dan melaporkan hasilnya, Panitia menyimpulkan sebagai
berikut :
1. Pemeriksaan Administrasi Kontrak, berdasarkan ketentuan-ketentuan
kontrak, dapat disimpulkan keseluruhannya (memenuhi/tidak
memenuhi) persyaratan Kontrak yang dituangkan dalam Daftar Hasil
Pemeriksaan Administrasi Kontrak (terlampir).
2. Setelah diadakan pemeriksaan visual selama 1 (satu) hari terhadap
kualitas-kualitas dan performance proyek ini (baik/tidak baik).

PASAL IV
Panitia hanya bertanggung jawab pada lokasi yang ditinjau dan tempat dilakukan
pemeriksaan sesuai dengan tugas kelompok kerja dan hasil kerja panitia tersebut
tidak dapat mewakili secara keseluruhan pelaksanaan pekerjaan konstruksi yang
ada di lapangan.
 PASAL V
Dengan ditandatangani Berita Acara Hasil Kunjungan Lapangan ini, maka tidak
membebaskan PA/PPK/PPK, Kontraktor dan Konsultan Pengawas terkait atas
pelaksanaan pekerjaan dari semua tanggung jawab sesuai ketentuan kontrak,
termasuk tanggung jawab yang diakibatkan oleh kesalahan, kekurangan
perbedaan dan hal-hal yang tidak memenuhi persyaratan kontrak, kualitas dan
kuantitas, termasuk jika terjadi kegagalan konstruksi sesuai Undang Undang
Nomor 18 Tahun 1999 tentang Jasa Konstruksi dan Peraturan Pemerintah Nomor
59 Tahun 2010 tentang Perubahan atas Peraturan Pemerintah Nomor 29 Tahun
2000 tentang Penyelenggaraan Jasa Konstruksi.

PASAL VI
Dengan ini panitia menyampaikan bahwa baik pemeriksaan Kontrak
(Administrasi dan Umum) dan pemeriksaan Visual pada lokasi yang ditinjau,
kontraktor telah melaksanakan pekerjaan fisik sesuai dengan ketentuan-
ketentuan dan Syarat-syarat Kontrak nomor : 523/004/SPK/APBK/PU/2012
tanggal 22 Juni 2012 pekerjaan fisik telah selesai 100 % (seratus persen) pada
tanggal 17 Desember 2012 dan waktu pelaksanaan tidak terlampaui.

PASAL VII
Disepakati dengan hal tersebut di atas, masa pemeliharaan 180 (seratus delapan
puluh) hari kalender, mulai tanggal
18 Desember 2012 sampai dengan tanggal 16 Juni 2013

PASAL VIII
Disepakati bahwa untuk melaksanakan pemeliharaan tersebut di atas, kontraktor
akan menyediakan peralatan yang diperlukan, personil yang akan melaksanakan
dan Konsultan Pengawas tetap berkewajiban melaksanakan tugas dan
tanggungjawabnya dalam mengawasi pekerjaan tersebut sampai selesainya
masa pemeliharaan.

PASAL IX
Serah Terima Akhir Pekerjaan akan dilakukan tanggal 17 Juni 2013

PASAL X
Risalah Rapat, Daftar hadir dan Lampiran-lampiran seperti tersebut di atas
merupakan satu kesatuan yang tidak terpisahkan dengan berita acara ini.
 PASAL XI
Demikian Berita Acara ini ditandatangani pada hari tanggal tersebut di atas dan
dalam rangkap 10 (Sepuluh), untuk dapat dipergunakan.

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

PEJABAT PENERIMA HASIL PEKERJAAN JASA KONSTRUKSI

1 TEUKU KHAIRULLAH, SE Ketua/Anggota 1. ...................

PENGGUNA JASA

1 IR. T. AMARULLAH PPK 1. ...................

2 JUNAIDI PPTK 2. ...................

KONTRAKTOR PELAKSANA

1 MULYADI ABDUL HAMID Direktur 1. ...................

2 M. NASIR, ST GS/Manajer Proyek 2. ...................

3 Pelaksana Lapangan 3. ...................

KONSULTAN PENGAWAS

1 MULIA SAPUTRA, ST Chief Inspektor 1. ...................

2 MUNADI Inspektor 2. ...................

KOORDINATOR PEJABAT PENERIMA HASIL PEKERJAAN JASA KONSTRUKSI

A.n. BUPATI ACEH JAYA

SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN

Drs. T. IRFAN TB
Pembina Utama Muda
NIP. 19680626 199103 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH JAYA
PEJABAT PENERIMA HASIL PEKERJAAN JASA KONSTRUKSI
TAHUN ANGGARAN 2012
Jln. Mahkota Kuala Meurisi Telp./Fax. (0654) 2210004 Kode Pos 23654
CALANG

Nomor : 22 /PAN.PHO-FHO/2012 CALANG, 17 Desember 2012

Lampiran : 1 (satu) berkas

Kepada Yth,
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK) DINAS PEKERJAAN UMUM Kabupaten Aceh
Jaya
di-
Calang

Perihal : Hasil Pemeriksaaan/Penelitian dan Penilaian Hasil Pelaksanaan

Pematangan Lahan Pendopo Bupati Kabupaten Aceh Jaya dalam
rangka Serah Terima Pertama Pekerjaan.

Berdasarkan Keputusan Bupati Aceh Jaya nomor 57 Tahun 2012 tanggal 25

Februari 2012 tentang Penunjukan/Penetapan Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan
Jasa Konstruksi dan Panitia Serah Terima Akhir Pekerjaan TAHUN ANGGARAN
2012 serta surat dari PPK DINAS PEKERJAAN UMUM Kabupaten Aceh Jaya nomor
523/004/PHO/APBK/PU/2012 tanggal 12 Desember 2012 perihal
Pemeriksaaan/Penelitian dan Penilaian Hasil Pelaksanaan Pekerjaan
Pematangan Lahan Pendopo Bupati Kabupaten Aceh Jaya dalam rangka Serah
Terima Pertama Pekerjaan, sesuai dengan Pasal 48 Syarat-syarat Umum
SPK/Kontrak tentang Serah Terima Pertama Pekerjaan dan mengingat Pasal 28
Syarat-syarat Khusus Kontrak tentang Jadwal Pelaksanaan, Berita Acara Hasil
Kunjungan Lapangan Pertama nomor 22/PAN.PHO-FHO/2012 Tanggal 17
Desember 2012 bahwa pekerjaan fisik telah selesai 100% (seratus persen) dan
Waktu Pelaksanaan Pekerjaan tidak melampaui batas waktu yang ditentukan
dalam Surat Perintah Kerja/Kontrak dan diputuskan masa pemeliharaan selama
180 hari, mulai tanggal 18 Desember 2012 sampai dengan tanggal 16 Juni 2013

Demikian hasil Pemeriksaan Pekerjaan dalam rangka Serah Terima Pertama

Pekerjaan ini kami sampaikan untuk dapat sebagai dasar Serah Terima Pertama
Pekerjaan.

Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan Jasa

Konstruksi
Pada Pemerintah Kabupaten Aceh Jaya.

TEUKU KHAIRULLAH, SE
Ketua

Tembusan :
1. Konsultan Pengawas CV. KARYA CIPTA ENGINEERING
2. Kontraktor Pelaksana PT. BUGAK JAYA
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH JAYA
DINAS PEKERJAAN UMUM
Jalan Tgk Abu Kuala Meurisi - Calang Aceh Jaya
CALANG

BERITA ACARA SERAH TERIMA PERTAMA PEKERJAAN

Nomor : 523/004/BA-PHO/APBK/PU/2012
Tanggal 17 Desember 2012

Pada hari ini Senin tanggal tujuh belas bulan duabelas tahun dua ribu dua belas,
kami yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : Ir. T. AMARULLAH
Jabatan : PPK DINAS PEKERJAAN UMUM
dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama
Pemerintah Kabupaten Aceh Jaya
Alamat : Jalan Kuala Meurisi, Calang - Aceh Jaya
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
2. Nama : MULYADI ABDUL HAMID
Jabatan : Direktur Utama
Nama Perusahaan : PT. BUGAK JAYA
NPWP Perusahaan : 01.264.473.8-104.000
Alamat : Jl. Tgk. Abdurrahman No. 5 Keude Matang Glp. Dua
Bireuen
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Berdasarkan :
1. Kontrak nomor 523/004/SPK/APBK/PU/2012 tanggal 22 Juni 2012
pekerjaan Pematangan Lahan Pendopo Bupati Kabupaten Aceh Jaya
2. Berita Acara Pemeriksaan/Penilaian Hasil Kegiatan Kunjungan Pertama
Nomor : 22/PAN.PHO-FHO/2012 Tanggal 17 Desember 2012 oleh Pejabat
Penerima Hasil Pekerjaan Jasa Konstruksi Kabupaten Aceh Jaya TAHUN
ANGGARAN 2012
3. Pasal 48 Syarat-syarat Umum Kontrak tentang Serah Terima Pertama
Pekerjaan,

dengan ini PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA mengadakan Serah Terima
Pertama Pekerjaan dengan ketentuan sebagai berikut :

PASAL 1

PIHAK KEDUA telah menyerahkan kepada PIHAK PERTAMA dan PIHAK PERTAMA
menyatakan menerima pekerjaan yang telah dilaksanakan yaitu Pekerjaan
Pematangan Lahan Pendopo Bupati Kabupaten Aceh Jaya dengan nilai sebesar
Rp. 3.708.700.000,00 (Tiga Milyar Tujuh Ratus Delapan Juta Tujuh Ratus Ribu
Rupiah)
 PASAL 2

Masa pemeliharaan dan penyempurnaan pekerjaan yaitu selama jangka waktu

180 (seratus delapan puluh) hari kalender terhitung sejak tanggal 18 Desember
2012 sampai dengan tanggal 16 Juni 2013

PASAL 3

Selama masa pemeliharaan PIHAK KEDUA wajib memelihara hasil pekerjaan

tersebut sehingga kondisi tetap seperti pada saat Serah Terima Pertama
Pekerjaan.

PASAL 4

Serah Terima Akhir Pekerjaan akan dilaksanakan pada tanggal 17 Juni 2013

Demikian Berita Acara Serah Terima Pertama Pekerjaan ini dibuat dalam rangkap
10 (sepuluh) serupa untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Yang Menerima : CALANG, Tanggal seperti tersebut di atas

PIHAK KEDUA Yang Menyerahkan :
Pejabat Pembuat Komitment (PPK) PIHAK PERTAMA
DINAS PEKERJAAN UMUM PT. BUGAK JAYA
Kabupaten Aceh Jaya,

Ir. T. AMARULLAH MULYADI ABDUL HAMID

NIP. 19630527 200112 1 001 Direktur Utama