S : sesak napas sejak 5 hari SMRS batuk (+) pilek (+) demam (+) , nyeri dada kiri dan

lengan sejak
post katerisasi mual (-) muntah (-) nyeri perut (-)
O:
Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15
KU : tampak sakit
TTV :TD : 107/71mmhg; Nadi: 70x/m ;RR:28 x/m ; t:36,5 c;Sat : 92%
Kepala : CA-/- SI -/-
Thx : SDV +/+ Rh+/+ wh-/- ; BJ I-II reg Bising(-); gallop (-)
Abdomen : supel ,BU(+) , NT(-),hepar/lien TAK, massa (-)
Extremitas : udem −¿/−¿ ¿¿ akral dingin −¿/−¿ ¿¿ CRT <2dtk
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿

S : nyeri ulu hati sejak 3 hari, hilang timbul, mual (-) muntah(-) BAB normal, riwayat sakit maag (+)

O:

Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15

KU : tampak sakit ringan

TTV :TD : 135/86 mmhg; Nadi: 87x/m ;RR:24 x/m ; t:36,5 c;Sat : 98%

Kepala : CA-/- SI -/-

Thx : SDV +/+ Rh-/- wh-/- ; BJ I-II reg Bising(-); gallop (-)

Abdomen : supel ,BU(+) ,hepar/lien TAK, massa (-)

Extremitas : udem (-⁄-)/(-⁄-) akral dingin (-⁄-)/(-⁄-)CRT <2dtk

Laboratorium : -