KMBI

I
ASKEPPADAPASI
ENGLAUKOMA

NAMA:NURANTI
KAAI
RANTI
TI
NGKAT:3B
NI
M :PO.
71.
3.201.
18.
1.074

POLTEKKESKEMENKESMAKASSAR
PRODIDI
IIKEPERAWATAN
2020/
2021
A.Def
ini
sigl
aukoma

Glaukoma berasaldar
ibahasa Yunani“gl
aukos”y ang ber
artihij
au
kebiruan,yang member i
kan kesan war
na ter
sebutpada pupi lpenderit
a
glaukoma. Gl aukoma adal ah sekel ompok gangguan gangguan
yangbmel i
batkanbeberapaperubahanataugejal
apat ol
ogisyangdi tandai
dengan peningkatan t
ekanan i
ntr
aokul
er(TIO)dengan segal
ah akibatnya.
(I
ndrianadanNI sti
qomah;2004).

Glaukoma adaah suat u penyaki

ty ang di
tandai dengan adanya
peni
ngkatantekananintr
aokuler
,penggaungan,dandegenerasisarafoft
ik
sert
adefaklapangpandangyangkhas.(Tamsuri
A;2010)

Gl
aukoma mer upakan kelai
nan mat a yang mempuny ai gej al
a
peni
ngkatan tekanan intr
a okuler (
TIO),dimana dapat mengakibatkan
penggaunganat aupencekunganpupi lsy
arafopti
ksehinggaterj
adiatropi
syar
afoptik,
peny empi
tanlapangpandangdanpenurunantaj
am pengel
ihatan.
(Mart
inel
li
;1991danSunar yoJokoWaluyo;2009)

Glaukomaadal ahsuatupenyaki
tdimanatekanandidal
am bol
amat a
meningkat,sehinggater
jadiker
usakanpadasarafopti
kusdanmenyebabkan
penurunanf ungsipengl
i
hatan(Dwindr
aM; 2009)

B.Kl
asi
fi
kasigl
aukoma

1.Gl
aukomapr
imer

Glaukoma y ang t
idakdiketahuipeny ebabny a.Pada galukoma akut
yait
ut i
mbulpadamat ayangmemi l
ikibakatbawaanber upasudutbi l
i
kdepan
yangsempi tpadakeduamat a.Padagl ukomakr onikyai
tukarenaketurunan
dalam kel uarga,DM Ar ter
ioskler osi
s,pemakai an kar
ti
kosteroi
dj angka
panjang,mi opiati
nggidanprogresifdanl ai
n-l
aindanber dasarkananatomis
dibagimenj adi2yai
tu:
 a.Gl
aukomasudutt
erbuka

Glaukoma sudut t er
buka mer upakan sebagi an besar dar i
glaukoma( 90-95%) ,yangmel i
putikeduamat a.Timbul nyakejadi
an
dan kelainan berkembang di sebutsudutt erbuka kar ena humor
aqueous mempuny ai pintu terbuka ke j ar i
ngan t rabekul
ar.
Pengalir
an di hambat ol eh per ubahan degener atif jari
ngan
tr
abekular,saluranschleem,dansal uranygber dekatan.Perubahan
sarafopt ikjuga dapatt erj
adi.Gej alaawalbi asanyat idak ada,
kelai
nan di agnose dengan peni ngkat an TIO dan sudutr uang
anteri
ornor mal .Peningkatantekanandapatdi hubungkandengan
nyerimatay angt i
mbul .

b.Gl
aukomasudutt
ert
utup

Glaukomasudutt ert
utup(sudutsempi t
),disebutsudutt er
tutup
karenar uang anter
iorsecaraot omat i
smeny empi tsehinggai ri
s
ter
dorong ke depan, menempel ke j aringan t rabekul
er dan
menghambat humor aqueos mengal i
r ke sal uran schlemm.
Pargerakaniri
skedepandapatkar enapeningkat antekananv i
tr
eus,
penambahancai randi r
uangpost er
iorataul ensay angmenger as
karenausi atua.Gejalahyangt i
mbuldaripenut upany angtiba-t
iba
danmeni ngkatny
aTI O,dapatny erimat ayangber at,pengli
hatan
kabur.Penempel ani ri
smemy ebabkandilatasipupil,ti
dakseger a
dit
angni akanterj
adikebutaandanny eriy
anghebat .

2.Gl
aukomasekunder

Glaukomasekunderadal ahglaukomay angter

jadiaki
batpenyakitmata
l
ainy ang menyebabkan peny empit
an sudutatau peningkat
an v ol
ume
cai
randidal am mata.Kondi siinisecaratidaklangsungmengganggu
akt
ivi
tasstr
ukturyangterl
ibatdalam si
rkul
asidanataureabsorbsiakueos
humor.Gangguaniniter
jadiaki
bat:

 Per
ubahan l
ensa,di
slokasil
ensa ,t
erl
epasny
a kapsull
ensa pada
kat
arak

 Perubahanuv
ea,uv
eit
is,neov
askul
ari
sasii
ri
s,mel
anomadar
ijar
ingan
uvea

 Tr
auma,
robekny
akor
nea/
li
mbusdi
ser
aipr
olapsi
ri
s

3.Gl
aukomakongeni
tal

Gl aukoma Kongeni
taldit
emukan pada saatkel ahir
an atau seger
a
set
elahkelahi
ran,bi
asanyadi
sebabkanol ehsi
stem saluranpembuangan
cai
randidalam matati
dakberfungsidenganbai
k.Akibatnyatekananbol
a
 mat ameni ngkatterusdanmeny ebabkanpembesaranmat abayi,bagian
depan mat a berai
r,ber kabutdan peka ter
hadap cahay a.Gl aukoma
Kongeni t
almer upakanper kembanganabnormaldar isudutfil
tr
asidapat
terj
adi sekunder t erhadap kelai
nan mat a si
stemi k jar
ang ( 0,05%)
mani f
estasikli
nikbiasanyaadanyapembesaranmat a,lakr
imasi,f
otof obi
a
blepharospme.

C.Et
iol
ogi

Peny ebabadany apeningkatant ekanani ntr

aokul
i adalahperubahan
anat omi sebagai bentukgangguanmat aat ausistemiklainnya,t
raumamat a,
danpr edisposi sif
aktorgenetik.Gl
aukomaser i
ngmuncul sebagaimanifest
asi
peny akitataupr osespatol
ogikdar isi
st em tubuhlainny
a.Adapunf akt
or
resikotimbul nyaglaukomaant ar
alainr iwayatglauakomapadakel uar
ga,
diabetesmel i
tusdanpadaor angkul i
thi t
am.

D.Pat
ofi
siol
ogi

Ti
ngginyat ekanan intraokularber gantung pada besar ny a pr oduksi
humoraqueusol ehbadansi l
i
ar idanmengal ir
kanny akel uar.Besar nyaal i
ran
keluarhumoraquel usmel aluisudutbi l
ikmat adepanj ugaber gantungpada
keadaankanalSchl emm dankeadaant ekananepi skl era.Tekanani nt
raokul ar
dianggap normalbi l
a kurang dar i20 mmHg pada pemer i
ksaan dengan
tonometerSchiotz( aplast
i)
.Jikat erj
adipeni ngkatant ekanani nt r
aokul ilebih
dari23mmHg,di per l
ukanev aluasilebihlanj ut
.Secar afi
siologis,t ekanan
i
nt r
aokuli
yangtinggi akanmeny ebabkanterhambat anny aali
randar ahmenuj u
serabutsarafoptikdanker etina.Iskemiai niakanmeni mbulkanker usakan
fungsisecarabertahap.Apabilat erj
adipeningkatant ekanani ntraokular ,akan
ti
mbulpenggaungandandegener asisarafopt i
kusy angdapatdi sebabkan
olehbeberapafaktor:

a.Gangguanper
darahanpadapapi
lyangmeny
ebabkandeganer
asiber
kas
ser
abutsar
afpadapapi
lsar
afopt
ik.

b.Tekananintraokul
aryangtinggisecaramekanikmenekanpapi
lsar
afoptik
yangmer upakant empatdenganday atahanpali
nglemahpadabol
amat a.
Bagiantepipapi lsarafotakrelat
iflebi
hkuatdar ipadabagi
antengah
sehi
nggat er
jadipenggaunganpadapapi lsar
afopti
k.

c.Sampaisaati
ni,pat
ofi
siol
ogisesungguhny
adar
ikel
ainani
nimasi
hbel
um
j
elas.

d.Kel
ainan l
apang pandang pada gl
aukoma di
sebabkan ol
eh ker
usakan
ser
abutsarafopt
ik.
(Tamsur
i M,2010:72-
73)
.
 Usi
a≥40tahun,DM,korti
kost
eroi
djangka
panj
ang,miopi
a,t
raumamat a.

Obt
ruksijar
ingan Peni
ngkatant
ekanan
trabekul
er vit
reus

Hambatanpengal
i
ran Per
gerakani
ri
ske
cair
anhumor depan
aqueous

TI
Omeni
ngkat Gl
aukoma TI
Omeni
ngkat

Ny
eri

Gangguansar
afopt
ik Ti
ndakanoper
asi

Perubahan Anxi
etas Kur
angpenget
ahuan
pengeli
hatanperi
fer

Gangguanpersepsi
sensor
i:pengel
ihat
an

Kebut
aan
E.Mani
fest
asikl
ini
s

1.Ny
eri
padamat
adanseki
tar
nya(
orbi
ta,
kepal
a,gi
gi,
tel
i
nga)
.

2.Pandangankabut
,mel
i
hathal
oseki
tarl
ampu.

3.Mual
,munt
ah,
ber
ker
ingat
.

4.Mat
amer
ah,
hiper
emi
akonj
ungt
iva,
dansi
l
iar
.

5.Vi
susmenur
un.

6.Edemakor
nea.

7.Bil
i
kmatadepandangkal
(mungki
nti
dakdi
temui
padagl
aukomasudut
ter
buka)
.

8.Pupi
ll
ebarl
onj
ong,
tidakadar
efl
ekst
erhadapcahay
a.

9.TI
Omeni
ngkat
.(
Tamsur
iA,
2010:
74-
75)

F.Pemer
iksaanpenunj
ang

1.Pemer
iksaant
ajam pengel
i
hat
an.

a.Tonomet
ri

Tonomet
ridiperl
ukan untuk mengukurt ekanan bola mat
a.
Dikenalempatcar
at onometr
i,untukmengetahuitekananint
raocul
ar
yait
u:

— Pal
pasi
ataudi
git
aldenganj
ari
tel
unj
uk

— I
ndent
asi
dengant
onomet
erschi
otz

— Apl
anasi
dengant
onomet
erapl
anasi
gol
dmann

— Nonkont
akpneumot
onomet
ri

Tonomer
tiPal
pasi
atauDi
git
al

Car ainiadalahy angpal ingmudah,t etapijugay angpal ingti

dak
cermat ,sebabcar amengukur ny adenganper asaanj ar itel
unjuk.Dpat
digunakandal am keadaant erpaksadant i
dakadaal atl ain.Caranya
adalahdenganduaj aritelunj ukdi l
etakandi at
asbol amat asambi l
pendertiadi suruhmel i
hatkebawah.Mat at idakbol ehdi tutup,sebab
menut upmat amengaki batkant arsuskelopakmat ay angker aspindah
kedepanbol amata,hinggaapay angki t
apal pasiadal aht arsusdani ni
selal
u member ikesan per asaan ker as.Di l
akukan dengan pal pasi:
dimana sat u j ari menahan, j ari lainny a menekan secar a
bergantian.Tinggir
endahny at ekanandi catatsebagai ber i
kut:
  N :
nor
mal

 N+1 :
agakt
inggi

 N+2 :
unt
ukt
ekanany
angl
ebi
hti
nggi

 N–1 :
lebi
hrendahdar
inor
mal

 N–2 :
lebi
hrendahl
agi
,danset
erusny
a

b.Goni
oskopi

Gonioskopiadal
ahsuatucaraunt
ukmemeriksasudutbi
li
kmata
depan dengan menggunakan l ensa kont
ak khusus. Dal
am hal
gl
aukomagoni oskopidi
per
lukanuntukmenil
ail
ebarsempitny
asudut
bi
li
kmatadepan.

c.Of
tal
moskopi

Pemeriksaanf undusmat a,khususnyaunt ukmemper t

ahankan
keadaanpapilsarafopt i
k,sangatpenti
ngdalam pengelolaanglaukoma
yangkr oni
k.Papi lsarafopt i
ky angdini
laiadalahwar napapi lsaraf
opti
kdanl ebarnyaekskav asi.Apakahsuatupengobat anberhasilat
au
ti
dak dapatdi li
hatdar iekskav asiyang luasnyat etap atau ter
us
melebar.

2.Pemer
iksaanl
apangpandang

a.Pemer i
ksaan l
apang pandang peri
fer:l
ebi
h berar
tikalau gl
aukoma
sudah lebihlanj
ut,karena dalam tahap lanj
utkerusakan lapang
pandangakandi temukandidaer ahtepi,y
angkemudi anmel uaske
tengah.

b.Pemeriksaanl apangpandangsent ral

:mempergunakantabirBjer
rum,
yangmel iputidaer ahluas30 derajat
.Ker
usakan– ker usakandini
l
apang pandang di temukan par
a sentr
aly
ang dinamakan skotoma
Bjer
rum.(Sidar
taIlyas,2002:242-
248).

G.Penat
alaksanaan

Pengobat
an dilakukan dengan pr i
nsi
p untuk menur unkan TIO,
membukasuduty angt er
tutup(padaglaukomasudutter
tutup),melakukan
t
indakansupor
ti
f(menguranginyeri
,mual,
muntah,
sertamengurangiradang)
,
mencegahadanyasuduttert
utupulangsert
amencegahgangguanpadamat a
yangbaik(
sebel
ahnya)
.

Upay
a menur unkan TI O dil
akukan dengan memberi
kan cair
an
hi
perosmot
ikseper
tigl
iser
inperoralat
audenganmenggunakanmani
tol20%
i
ntr
avena.Humoraqueusdi tekandenganmember i
kankar
boni
kanhidr
ase
 sepert
i acetazol
amide (Acet azol
am, Di amox). Dorzolamide (TruShop)
,
methazolamide ( Nepthazane). Penurunan humor aqueus dapat j uga
dil
akukan dengan member i
kan agens peny ekatbeta adrenergi
k sepert
i
l
atanoprost(
Xalat
an),t
imolol(Timopic)
,ataulevobunol
ol(Begatan).

Untukmel ancarakanalir
anhumoraqueus,di l
akukankonstr
iksipupi
l
dengan mioti
kum seper tipil
ocar
pine hy
drochlor
ide 2-4% set
iap 3-6jam.
Mioti
kum inimeny ebabkanpandangankaburset elah1- 2j
am penggunaan.
Pemberi
anmi oti
kum dilakukanapabil
atel
ahterdapattanda-
tandapenurunan
TIO.

Penangananny er
i,mual,munt
ah,danper
adangandi
lakukandengan
member ikan anal
gesik sepert
i pet
hidi
ne (
Demer
ol),ant
i muntah atau
kost
ikosteroi
duntukreaksir
adang.

Ji
kat i
ndakandiat asti
dakberhasil,l
akukanoperasiuntukmembuka
salur
an schlemm sehi ngga cai
ran yang banyak di
produksidapatkeluar
dengan mudah. Ti ndakan pembedahan dapat di lakukan sepert
i
tr
abekulekt
omidan l asert r
abekuloplast
i.Bil
at i
ndakan inigagal,dapat
dil
akukansikl
okri
oter
api (
Pemasanagsel aputbeku)
.

Penat
alaksanaan keperawatan lebi
h menekankan pada pendi di
kan
kesehatan t
erhadap penderi
ta dan keluar
ganya karena 90% daripeny aki
t
glaukomamer upakanpeny akitkronisdenganhasi lpengobatany angt i
dak
permanen.Kegagal andalam pengobat anuntukmengont rolglaukomadan
adanyapengabaianunt ukmemper tahankanpengobatandapatmeny ebabkan
kehil
anganpengelihat
anprogresi
fdanmengaki batkankebutaan.

Kl
ien yang mengal amigl aukoma har us mendapat kan gambaran
tent
angpenyakitiniser
tapenatal
aksanaanny
a,ef ekpengobat an,dantuj
uan
akhi
rpengobatani t
u.Pendidi
kankesehatany angdi beri
kanhar usmenekan
bahwapengobat anbukanuntukmengembal ikanf ungsipengeli
hatan,t
etapi
hanyamempertahankanfungsipengeli
hat
anyangmasi ada.

H.Asuhankeper
awat
angl
aukoma

1.Pengkaj
i
an
1.I
dent
it
as

a.Nama

b.Al
amat

c.Jeni
skel
ami
n

d.Umur
,gl
aukomapr
imert
erj
adi
padai
ndi
vi
duber
umur>40t
ahun.

e.Ras,
kul
i
thi
tam mengal
ami
kebut
aanaki
batgl
aukomapal
i
ngsedi
ki
t
 5kal
idar
ikul
i
tput
ih(
dewi
t,1998)
.

f
. Peker
jan,
ter
utamay
angber
esi
kobesarmengal
ami
traumamat
a

2.Ri
way
atkesehat
an

a.Keluhanutama:Pasi
enbiasanyamengel
uhber
kur
angny
alapang
pandangdanmatamenjadikabur
.

b.Riway
atkesehat
ansekarang:Pasi
enmengatakanmat
any
akabur
danseri
ngmenabrak,
gangguansaatmembaca

c.Riwayatkesehatandahul u:kaj
iadanyamasalahmat asebel umnya
atau pada saat i t
u, r i
wayat penggunaan ant ihi
stamin
(meny ebabkan dil
atasipupilyang akhi
rnya dapatmeny ebabkan
Angle Cl osume Gl aucoma) ,ri
way at t
rauma ( t
erutama y ang
mengenai mat a), penyaki
tl ai
n y ang sedang di der
ita (DM,
Arter
ioscier
osis,Miopiati
nggi)
.

d.Ri
wayat kesehatan kel
uar
ga:kaj
iapakah ada kel
urga y
ang
mengl
amipeny
akitgl
aucomasudutt
erbukapr
imer
.

3.Psi
kososi
sl:
kaj
ikemampuanakt
ivi
tas,
gangguanmembaca,
resi
koj
atu,
ber
kendar
aan.

4.Pemer
iksaanf
isi
k

— Pemeriksaan fisi
k dilakukan dengan menggunakan of t
almoskop
untukmenget ahuiadany acuppingdanatrof
idiskusoptikus.Di
skus
opti
kusmenj adilebihl uasdanl ebihdal
am.Padagl aucomaakut
pri
mer,kamer aant er
iordangkal,akueshumorker uhdanpembul uh
darahmenjalarkeluardar ii
ri
s.

— Pemeriksaanl
apangpandangperi
fer,padakeadaanakutl
apang
pandangcepatmenurunsecar
asi
gnif
ikandankeadaankr
oni
kakan
menurunsecaraber
tahap.

— Pemer i
ksaan f isi
k mel aluii
nspeksiuntuk mengetahuiadanya
i
nflamasimat a,sklera kemerahan,kornea ker
uh,dilat
asipupi
l
sedangy anggagalber eaksit
erhadapcahaya.Sedangkandengan
palpasiunt ukmemer iksamatay angmengalamipeningkatanTI
O,
ter
asal ebihkerasdibandingmatayangl
ain.

— Ujidiagnost
ikmenggunakant onometri
,padakeadaankr onikatau
openangl edidapatnilai22-32mmHg,sedangkankeadaanakut
atau angle closure ≥ 30 mmHg. Uj idengan menggunakan
gonioskopiakandidapatsudutnormalpadaglaukomakr onik.Pada
stadi
um lanjut
,ji
katelahtimbulgoniosi
nekia(
perlengket
anpi nggi
r
 i
r i
s pada kornea/
trabekul
a)maka sudutdapattert
utup.Pada
glaukomaakutket i
kaTI O meni
ngkat
,sudutCOA akant er
tut
up,
sedangpadawakt uTI Onormalsudut
nyasempit
.(I
ndri
anaN dan
Isti
qomah;2004)

2.Di
agnosakeper
awat
an
a.DX1:Nyer
ib.
dpeningkat
ant
ekanani
ntr
aokul
er(
TIO)
.(I
ndr
ianaN.
DanI
sti
qomah;
2004).

b.DX 2:Gangguan persepsisensor

i:pengel
ihat
an b.d ganguan
pener
imaan,gangguanstat
usorganindr
a.(Doenges,Mari
lynnE;
1999)
.

c.DX3:Ansi et
asb.dfaktorfisi
ologis,per
ubahanstat
uskesehat
an;
adanya nyer
i;kemungkinan/kenyataan kehi
l
angan pengel
i
hat
an.
(Doenges,
Mar i
l
ynnE;1999).

d.DX 4:Kur ang pengetahuan tentang kondi

si,pr
ognosi
s,dan
pengobatan b.
d kurang terpaj
an/t
ak mengenalsumber,kur
ang
mengingat,sal
ahinter
pretasii
nfor
masi.

3.I
nter
vensi
keper
awat
an

No.
Dx Tuj
uan I
nter
vensi Rasi
onl

1. Tuj
uan: Setelah Mandiri
diberikant i
ndakan
keper awat an - Pertahankant irah - Tekananpadamat a
diharapkanny eri baringketatpada meni ngkatkanji
ka
dapatber kurang posisisemi -
Fowl er tubuhdat ardan
ataut erkontrol . dancegaht indakan manuv erv al
salv
a
yangdapat diakti
fkanseperti
Kri
teriahasi l
: meni ngkatkanTI O padaakt i
v i
tas
 Kl iendapat (batuk,bersin, tersebut.
mengi dentif
ikasi mengej an)
peny ebabny eri.
- Berikanli
ngkungan
 Kl iendapat gelapdant enang.
menget ahui faktor-
— Str
esdansi narakan
faktory angdapat
meningkatkanTIO
meni ngkat kan
yangdapat
nyeri.
mencetuskanny er
i.
 Kl ienmampu — Obsev asit
ekanan
mel akukan darah,nadi dan — Mengident
if
ikasi
ti
ndakanunt uk pernapasant i
ap24 kemajuanatau
mengur angi ny er
i. jam ji
kaklientidak peny
impanandar i
 meneri
mahagens hasi
lyang
osmoti
ksecara di
harapkan.
i
ntr
avenadantiap2
j
am ji
kakli
en
meneri
mahagens
osmoti
kintr
avena.

— Observai
der
ajat
nyer
imatati
ap20
menitsel
amaf ase
akut
.

— Mengidentif
ikasi
— Obser vasi
kemajuanat au
ketajaman
penyimpangandar i
pengel i
hatanset
iap
hasil
y ang
waktusebel um
dihar
apkan.
penet esanobat
mat ay ang — Mengidentif
ikasi
dir
esepkan. kemajuanat au
penyimpangandar i
Koabor
asi
hasil
y ang
— Berikanobatmat a dihar
apkan.
yangdi resepkan
untukgl aukomadan
beritaudokt erj i
ka
ter
jadi hipot ensi ,
haluaranur in<24 — Agensosmot i
k
ml/jam, ny eri pada i
ntravenaakan
mat atidakhi lang menur unkanTI O
dalam wakt u30 dengancepat .Agens
meni tset elaht erapi osmi ti
kber sifat
obat ,
tajam hi
per osmol ordan
pengelihat ant urun dapatmeny ebabkan
ter
usmener us. dehidrasi;mani t
ol
dapatmencet uskan
hi
per gl
ikemi spada
pasienDM, tetes
mat ami otik
memper lancar
drai
naseakuos
humordan
menur unkan
produksiny a.
 PengobatanTI O
adal
ahesensi alunt
uk
memper baiki
pengel
ihatan.

— Berikananalgesi k — Mengontrolnyeri
.
narkoti
ky ang Nyer
iberatakan
dir
esepkanj ikaklien mencetuskan
mengal ami nyeri manuverv al
salv
adan
hebatdanev aluasi meni
ngkat kanTIO.
keefekti
fanny a.

2. Tuj
uan:setelah Mandi
ri
diberi
kant i
ndakan
keperawat an — Pasti
kan — Sement arai ntervensi
diharapkan deraj
at/t
ipe dinimencegah
gangguan kehil
angan kebutaan, pasien
pengelihatandapat pengli
hatan. menghadapi
berkurangdan kemungki nan/ mengal
penggunaan ami pengal aman
pengelihatanyang kehil
angan
secaraopt imal
. penglihatansebagi an
ataut ot
al.Meski pun
Kr
it
eri
ahasi
l
: kehil
angan
pengel i
hatant elah
 Pasienakan
terj
adi t
akdapat
memper tahank
diperbaiki(meski pun
anlapang
denganpengobat an)
ketaj
aman
kehil
anganl anjut
pengli
hatan
dapatdi cegah.
tanpa
kehil
angan — Mempengar uhi
l
ebihlanj
ut. harapanmasadepan
pasiendanpil
ihan
i
ntervensi
.

— Dorong
mengekspr esi
kan
perasaantentang
kehil
angan/
— Mengont
rol
TIO,
kemungkinan
 kehi
langan mencegahkehi
l
angan
pengli
hatan. pengl
i
hatanl
anjut
.

— Tunjukkan
pember iant etes
mat a,contoh
menghi tungt etesan, — Menur unkanbahaya
meni kutij
adwal , keamanan
ti
daksal ahdosi s. sehubungandengan
— Lakukant indakan perubahanlapang
pandangat au
untukmembant u
kehil
angan
pasieny ang
pengli
hatandan
mengal ami
akomodasi pupil
thd
keterbatasan
si
narlingkungan.
penglihatan, contoh,
kurangi
kekacauan, atur
perabot,ingat kan
memut arkepal ake
subjeky angt erli
hat;
perbaikisinarsur am
danmasal ah
penglihatanmal am.

Kol
abor
asi

Kroni
s,seder
hana,
tipe
sudutt
erbuka:

— Pilokarpin
hidroklori
da
(I
sopt ocarpi
ne,
Ocuser Pil
o,pil
opine
HSGel ). — Obatmi ot
iktopi
kal
ini
menyebabkan
— Timol olmaleat konst
riksipupi
l,
(Timopt i
c), memudahkan
bet aksal
ol(Betopic)
. kel
uarnyaaqueus
humor.

— Menurunkan
pembentukanaqueus
humort ampa
— Asetazol
ami
d mengubahukuran
(di
amox). pupil
,pengel
i
hatan,
atauakomodasi
.
Ti
pesudutsempi
t:
— Menur unkanlaj
u
— Miot
ik(
sampaipupi
l produksiaqueus
di
konst
ri
ksi
kan)
. humor

— Membuatkont raksi
ototsfingteriri
s,
mendal amkanbi li
k
anteri
or ,
dan
mendi l
atasi pembul u
keluartraktussel ama
serangan
akut/sebelum
— Inhibitorkarbonik pembedahan.
anhidr ase,contoh
aset azolamid — Menurunkansekr
esi
(diamox) aqueushumordan
menurunkanTIO.
— Dipivefri
n
hidroklori
da — Mungkin
(propine). mengunt ungkanbil
a
pasienti
dakberespon
ter
hadapobat alai
n.
Bebasef eksamping
seperti
mi osi
s,
pengeli
hatankabur,
dankebut aanmalam.

— Digunakanuntuk
menur unkansir
kulasi
volumecai r
an,
dimanaakan
— Agenhiper
osmot ik menur unkanproduksi
contohmannitol aqueushumorbi la
(osmit
rol
),gl
i
serin. pengobatanlain
belum berhasi
l
.

— Seranganakut
gl
aukoma
berhubungandengan
nyerit
iba-
ti
ba,yang
 dapatmencetus
ansi
etas/
agi
tasi
.
— Beri
kansedasi
,
anal
gesi
ksesuai
kebut
uhan.

3. Tuj
uan: setelah Mandiri
diberi
kant i
ndakan
keperawat an — Kaji ti
ngkatansi as, — Fakt
t orini
diharapkancemas deraj atpengal aman mempengar uhi
dapatber kur ang nyer i
/ t
imbul ny a persepsi pasi en
danhi l
ang. gejalat iba-tibadan terhadapancaman
penget ahuan dir
i, potensialsikl
us
Kri
teriahasi l
: kondi si saati ni i
nsi etas,dandapat
mempengar uhiupaya
 Pasi ent ampak
medi kuntuk
ri
leksdan
mengont rol TIO.
mel apor kan
ansitas — Berikani nfor masi — Menur unkanansi ets
menur un yangakur atdan sehubungandengan
sampai t i
ngkat juj
ur .Di skusi kan ketidakt ahuan/
dapatdi atasi
. kemungki nanbahwa harapany angakan
pengawasandan datangdan
 Pasi en
pengobat andapat member i
kandasar
menunj ukkan
mencegah faktaunt ukmembuat
ketrampi l
an
kehilanagan pil
ihani nfot entang
pemecahan
pengel igat an pengobat an.
masal ah
tambahan.
 Pasi en
menggunakan — Dor ongpasi enunt uk — Member ikesempat an
sumbersecar a me n g aku ima sal
ah pasi enmener ima
efekt i
f. d an sit
uasi nyata,
mengekspr esikan mengkl ari
fikasisal
ah
perasaan konsepsi dan
pemecahanmasal ah.

— Ident
if
ikasi — Member i
kan
sumber /
orangy
ang keyakinanbahwa
menolong pasientidaksendi
ri
dal
am menghadapi
masalah
4. Tuj
uan: setel
ah Mandiri
diberikant i
ndakan
keper awat an — Diskusikanper
l a — Vi
uny taluntuk
diharapkanKl ien menggunakan member ikan
menget ahui identi
fi
kasi,
contoh i
nf ormasi pada
tentang gelangWaspada- per awatpadakasus
kondi si
,prognosi
s medi k. dar ur
atunt uk
dan menur unkanr esiko
pengobat annya mener imaobaty ang
dikontradikasikan
Kri
teriahasi l
: (contoh; atropin)
.

 Pasi enmeny atakan

pemahamankondi s — Tunjukkant ehnik
i
, yangbenar — Meni ngkat kan
prognosi s,
danpeng pember i
antetes keefekt ifan
obat an. mat a.Izi
nkanpasi en pengobat an.
mengul ang Me mb erikan
 Mengi dent
if
ikasihu ti
ndakan. kesempat anpasi en
bunganant argejala menunj ukan
/tandadenganpr os kompet ensi dan
espeny aki
t menany akan
pertany aan.
 Mel akukanpr osedu
— Kajipentingny a
rdenganbenar dan — Peny akiti ni dapatdi
memper tahankan
menj el
askanalasan control dan
j
adwal obat,contoh
ti
ndakan. memper tahankan
tetesmat a.
konsi stensi progr
am
Diskusikanobat
obatadal ahcont rol
yanghar usdi hi
ndari
,
vit
al.Beber apaobat
cont ohmi dr
iati
k,
meny ebabkandi l
atasi
kelebihan
pupil,peni ngkatan
pemakai anst eroi
d
TIOdanpot ensial
topikal.
kehilangan
pengl ihatan
tambahan.

— Efeksampi ngobat
— Identi
fikasiefek dapatmempengar uhi
sampi ng/reaksi rentangdariketi
dak
mer ugikandar i nyamanansampai
pengobat an ancamankesehat an
(penurunannaf su berat.Kuranglebi
h
makan, 50%pasi enakan
mual /munt ah, mengal ami
kelemahan, j
antung
 t
akt
erat
ur,
dll
). sesit
if
itas/alergi
ter
hadapobat
parasi
mpat i
s( contoh
pil
okarpin)at auobat
anti
koli
nest erase.
Masalahi ni
memer lukanev al
uasi
medikdan
kemungki nan
perubahanpr ogram
ter
api.

— Polahidupt enang
menur unkanr espon
emosi terhadapst r
es,
mencegahper ubahan
okuleryang
mendor ongi r
is
— Dorongpasi
en kedepan, yangdapat
membuat mencet uskan
per
ubahanyang seranganakut .
per
luuntukpol
a — Dapatmeni ngkat
kan
hi
dup. TIOy ang
mencet uskan
seranganakut.
Catatan:bil
apasi
en
ti
dakmengal ami
nyeri
.

— Dorongmenghindar
i
— Memper t
ahankan
akt
ivi
tas,
seper
ti
konsistensi
feses
mengangkat
untukmenghi ndar
i
ber
at/mendorong,
konstipasi
menggunakanbaju
ket
atdansempi t
.

— Diskusikan — Untukmengawasi
perti
mbangandiet, kemajuanpeny akit
cair
anadekuatdan danmemungki nkan
makanan berserat
. i
ntervensidi
nidan
mencegahkehi langan
— Tekankan
pengl
ihatanlanjut.
pentingnya
 pemer
iksaanr
uti
n — Upayahtindakan
perl
uuntuk
mencegah
kehi
lanagan
pengeli
hatan
l
anjut/
kompl i
kasil
ain,
contohrobekreti
na.

— Nasehat kanpasi en
untukmel aporkan
dengancepatny eri
mat ahebat ,
i
nf l
amasi ,
peningkat an
fotofobia,
peningkat an
l
akr i
masi ,perubahan — Kecenderungan
l
apangpandang, heredit
erdangkalny
a
pengelihatankabur , bi
li
kant er
ior,
kil
atansi snrdi menempat kan
tengahl apang anggotakeluarga
pandang. beri
sikopadakondisi
i
ni.
— Anjurkananggot a
keluargamemer i
ksa
secarat eraturtanda
glaukoma.
 (
Doenges,
mar
il
ynnE;
1999)
.

4.Ev
aluasi

Set
elahmendapatimplement
asikeper
awat
an,makapasi
endengan
gl
aukomadihar
apkansebagai
beri
kut
:
a.Ny
eri
dapatber
kur
angdanhi
l
ang
b.Pasi
en dapat memper
tahankan lapang pengel
i
hatan dengan
opti
mal
danmencegahkehil
anganpengeli
hat
anlebi
hlanj
ut
c.Kehawat
ir
anpasi
enber
kur
angdanhi
l
ang
d.Pasi
enmenget
ahuit
ent
angkondi
sidancar
apenangananpeny
aki
t
yangdi
der
it
any
a.
 BABI
II
PEMBAHASAN
Padababakandi bahastentangjur
nalil
miahyangber kai
tandengan
penatal
aksanaanglaukomadenganmet odepemberi
kanterapiti
mololmaleat
padapasi enyangmender i
taglaukoma,adapunjur
nalyangber kai
tanialah
“PENCAPAI AN TEKANAN I NTRAOKULER PASCA PEMBERI AN TI MOLOL
MALEAT0, 5% PADAGLAUKOMASUDUTTERBUKAPRI MERDIPOLI KLINIK
MATARSUPPr of.
Dr.R.D.KandouManadot ahun2012-2014” peneli
ti
ani ni
dil
akukanolehANDREALALI TA.

Peneli
ti
an i nimenggunakan met ode deskri
pti
fr estrospektif
.Dat a
diambildarirekam medi sdiPolikli
nikMat aRSUP Pr of.Dr .R.D.Kandou
ManadoPopul asipeneli
ti
anial
ahseluruhdat arekam medispender i
taGSTaP
denganpember i
ant i
mololmaleat0,5%diPol i
kl
inikMataRSUPPr of.Dr.R.D.
KandouManadoper iodeJanuari2012–Desember2014.Kr iter
iapeneliti
an
i
alahpasient erdiagnosi
sGSTaPdandi beri
kant i
mololmal eat0,5%,dat ang
mengont r
olTIO per t
amakal i1mi nggudanat au1bul ankemudi ansetelah
terapi
timololmaleat0,5%.

Berdasarkanpenel i
ti
any angdi l
akukanol ehAndr eaLali
ta,didapat
kan
hasilbahwaadany apenur unanTI O padapasi enGSTaPdenganpember ian
terapiti
mololmal eat0, 5%sebesar16, 52%.Hasi li
nilebi
hkecildaripenelt
ian-
penelit
ian yang telah dilaporkan dimana di harapkan penurunan TIOy ang
terj
adisebesar20- 30%.Menur uthasilpeneli
ti
any angdi l
akukanolehJoonet
al,ti
mol olmaleat0, 5% ber hasilmenur unkanTI O mencapai23, 53%.Serupa
dengan penel i
tian y ang di l
akukan ol eh Valk etal .dimana per sent
ase
penurunant imololmal eat0, 5% mencapai27, 2%.Namun,ber bedadengan
hasilpeneli
ti
any angdi l
akukanol ehAugustdenganmonot er
apiti
mol olmaleat
0,5%hany amencapai persent asepenur unanTIOsebesar15, 93%.

Padapenel iti
anini,ti
dakmenunj ukkanper bedaany angsi gnifi
kat.Hal
tersebut di sebabkan ol eh adany a f akt
or r i
siko l ain y ang har us
diperti
mbangkandal am pember i
ant erapitimololmal eat0,5%,y ait
u:usia>60
tahun, kecender ungangenet ik,karakteri
sti
kmat at ert
entu( seperticacatpupil
,
korneat ipis,miopi a),st
atuspendi dikany angrendah,mer okok,danmasal ah
pemgl ihatan( seper t
imat ahi pert
ensi,rasiocupdi skhorizontalat auv er
ti
kal
yangl ebihbesar ,penyimpanganpol abidangv isuallebihbesar ,bidangv i
sual
asimet ri
,danI OP) .

Berbedadenganhasilpeneli
ti
anyangdil
akukanol
ehDI
NAAMELIANA,
adapun penel
it
iannya adal
ah “ PERBANDINGAN PENURUNAN TEKANAN
INTRAOKULERPADATERAPITI MOLOLMALEATDANDORSOLAMI DPASIEN
GLAUKOMA” .
 Penel
it
iani nidil
aksanakandiuni tr awatjalandanr awatinapbagian
Il
muKesehat anMat aRSUP.Dr .Kari
adiSemar angdimul
aibulanJanuari2014
sampaibul an Juni2014.Jeni s peneli
ti
an r etr
ospekt
ifdengan rancangan
peneli
ti
an cross sectional
.Juml ah sampel42,Sampeldi bagimenj adi2
kelompok,35 sampelmenggunakan t erapit i
mololmal eatdan 7 sampel
menggunakan dor sol
amid.Sampeldi peroleh daricatatan medik pasi
en
glaukomasudutt erbukapadabul anJanuar i2011–Desember2013.

Pada penel i
tian inididapatkan hasi lbahwa t erapit imololmaleat
selama2bul andapatmenur unkant ekanani ntraokul
ersebesar20, 24mmHg
(52,13%).Hali nil ebih besar dar ipenel it
ian sebel umny ay ang hanya
menggunakant erapitimolol0,5%penur unantekanani nt r
aokulernyasebesar
15,93%.19Hasi lpenel it
ianyangl ainj ugamembukt i
kanbahwapenur unan
i
ntraokulerdengant erapiti
mol olmal eatdankombi nasipi lokarpinsebesar
17,87% sekit ar ±9,01 mmHg.Hasi lpenel iti
an ini,penur unan tekanan
i
ntraokulerdengant erapiti
molol l
ebihbesardar i t
eori
yai tu20-30%.

Studi ret
rospekti
f di Thai l
and pada t ahun 2012 dengan
membandi ngkanti
mol olmaleat0,
1%dan0,5%selama6mi nggudi dapatkan
l
ebih efekti
ftimololmaleat0,5%.Penurunan t
ekanan intraokul
erdengan
ti
mololmal eat0,
5%r ata-
rat
a1mi nggudapattur
unseki t
ar3, 68-
4,21mmHg,
sedangkanmenggunakant i
molol0,
1%penurunantekananintraokulersekit
ar
2,
51%.

Danpenur unantekananintr
aokulerdengandorsolamidselama2bulan
padapeneli
ti
aninidapatmenur unkantekananintr
aokulerseki
tar9,54mmHg
(31,
6%).Hasilpeneli
ti
ani nil
ebihbesardengant eor
iy angaday ait
udapat
menurunkantekananintr
aokulersebesar15-20%.

Dal
am penel i
ti
an i ni diper ol
eh per bedaan penurunan tekanan
i
ntraokul
erant ar
a pemberian terapit i
mololmal eatdan dorsol
amid pada
pasienglaukomadenganni l
aip=0, 001(set elah7hari)
,p=0,04(setel
ah1
bul
an),dantidakadaperbedaany angber maknaant ar
apemberianti
mololdan
dorsol
amidset el
ah2bulanterapi(p=0,875)
.

Hasi
lpeneli
ti
aninipada2bul ansetel
ahpember i
anterapiti
mol
oldan
dorsolamidtidakter
dapatper bedaan yang bermakna dal
am menurunkan
tekananintr
aokul
er.Halinidisebabkankadarobatsudahmencapaipuncak,
sehinggati
dakdapatmenur unkantekananint
raokul
erdancenderungst
abi
l.
 BABI
V

PENUTUP
A.Kei
mpul
an

Glaukomaadal ahsal ahsatujenispeny aki

tmat adengangej al
ayang
t
idaklangsung,yangsecar aber t
ahapmeny ebabkanpengli
hatanpandangan
matasemaki nlamaakansemaki nberkurangsehi nggaakhi
rnyamat aakan
menjadibuta.Halinidi sebabkankarenasalurancai r
anyangkeluardaribola
matat erhambatsehinggabol amat aakanmembesardanbol amat aakan
menekansar afmatay angber adadibelakangbolamat ayangakhirnyasaraf
matatidakmendapat kanal i
randarahsehinggasar afmataakanmati

Glaukoma dapatdi kl
asif
ikasimenjadi3 y ait
u:gl aukoma pr i
mer,
sekunderdankongeni tal.Adapunt andadangejalany aadalahkorneasur am,
sakitkepala,ny er
i,l
apangpandangmenur un,
dll
.Kompl i
kasidariglaucoma
adalahkebut aan.Penat alaksanaannyadapatdil
akukanber bagaiterapiobat-
obatan,salasat unyaadal ahdenganpember ianterapitimololyangber t
ujuan
untukmenur unkani nt
raokul er(TI
O).

B.Sar
an

1.Bagipetugaskesehat
aat auinst
ansikesehat
anagarlebi
hmeni ngkat
kan
pelay
anankesehatankhususnyapadaglaukomaunt
ukpencapaiankual
itas
keperawatansecaraopti
maldansebai knyaproseskeperawatanselalu
dil
aksanakansecar
aberkesi
nambungan.

2.Bagiklien dan kel

uarga,Perawat
an tidak kal
ah pent i
ngnya dengan
pengobatan karena bagaimanapun t erat
urny
a pengobat an t anpa
perawat
an yang sempurnamakapeny embuhan y ang dihar
apkan ti
dak
ter
capai,ol
ehsebabituperl
uadanyapenj el
asanpadakliendankeluarga
mengenai manf
aatsert
apenti
ngnyakesehatan.

3.Bagimahasiswa keperawatan,dihar
apkan mampu memahamidan
mener
apkanasuhankeperawatany
angbenarpadakl
i
endengangl
aukoma.
 DAFTARPUSTAKA
1.AnasTamsur .Kl
i i
engangguanmat
adanpengel
i
hat
an:keper
awat
anmedi
cal
-
bedah.Jakar
ta:EGC,
2010.

2.Doungoes,
mar
il
ynE.RencanaAsuhanKeper
awat
an,edi
sike3.Jakar
ta:EGC.
1999.

3.I
ndr
ianadanNI
sti
qomah.

Pust
akaj
urnal

1.Andrea Lal
ia.Pencapai
t an t
ekanan i
ntraokul
erpasca pember
ian t
imol
ol
maleat0,5% padaglaukomasusutt er
bukapr i
merdipolokl
i
nikmataRSUP
Prof
.Dr .R.D.Kandou Manado t ahun 2012-
2014.Manado:Fakultas
Kedokter
anUniver
sit
asSam Rat ul
angi
;2016.

2.Dina Amelana.Per
i bandi
ngan penurunan tekanan i
ntr
aokul
erpada ter
api
ti
mololmal eat dan dorsalamid pasien glaukoma.Semar ang:Fakul
tas
Kedokter
anUniversi
tasDiponegor
o;2014