NAMA : NUR ANTIKA AIRANTI

NIM : PO.71.3.201.18.1.074

TINGKAT : 3B

Seorang laki-laki usia 22 tahun, masuk rumah sakit ± 10 menit setelah mengalami
kecelakaan lalu lintas. Pasien mengalami penurunan kesadaran akibat naik motor
dan tabrakan sesama pengendara motor pada jam 01.20 wib dan kepala terbentur
tembok. Pasien tidak mengenakan helm . saat terjatuh pasien hanya merintih
sebentar kemudian pingsan. Terdapat perdarahan di kedua telinga. Saat dilakukan
evaluasi kesadaran, pasien tidak buka mata saat diberi stimulus nyeri, postur
decebrasi, pasien mengerang disertai gelisah. TD 140 palpasi, N 120x/menit, S
36.6°C dan P 24x/menit.

Soal

1. Berapakah nilai GCS pasien tersebut ?

Jawab : Mata : 1, suara : 2, gerakan : 2. Total GCS : 5
2. Apakah jenis cedera kepala yang dialami pasien tersebut ?
Jawab : cedera kepala berat
3. Apakah masalah keperawatan prioritas pada kasus tersebut?
Jawab : Konfusi akut b.d gangguan kesadaran d.d tingkat kesadaran
menurun
4. Apakah intervensi keperawatan mandiri yang dilakukan pada kasus
tersebut? Jelaskan rasional tindakan tersebut!
Jawab : INTERVENSI
1. Kaji TTV setiap 1-2 jam atau sesuai indikasi
2. Pasang monitor untuk menilai adanya distrimia
3. Atur posisi hindari pasien fleksi, ekstensi leher dan perpertahankan
kepala sejajar
RASIONAL
1. Untuk mengetahui perubahan hasil tanda tanda vital
2. Memantau nilai adanya distrimia
3. Agar tidak terjadi ekstensi pada leher
5. Apakah intervensi keperawatan kolaborasi yang diperlukan pada kasus
tersebut? Jelaskan rasional tindakan tersebut!
Jawab : INTERVENSI
1. Dokter meresepkan obat
2. Melakukan ROM
RASIONAL
 1. Dokter meresepkan obat untuk mencegah hipertensi berat atau
hipotensi
2. Untuk mencegah kontraktur
6. Apakah indicator pencapaian yang diharapkan pada kasus tersebut?
Jawab :
1. Ttv pasien normal
2. Cedera pada kepala pasien membaik
3. Kesadaran pasien meningkat