DELIRIUM

Oleh :
dr. H. Syamsir Bs, Sp. KJ
Departemen Psikiatri FK-
FK-USU

1
 Definisi

Suatu reaksi organik akut dengan ggn

utama adanya kesadaran berkabut
(clouding of consciousness), yg disertai
dengan ggn atensi, orientasi, memori,
persepsi, delusi, kegelisahan & agitasi

2
 Sinonim

Acute Brain Syndrome

Acute Exogenous Reaction Type

Acute Confusional State

Toxic Psychosis

Metabolic Encephalopathy

Altered Mental Status

Acute Organic Brain Sydrome
3
 Sinonim (lanj)

Global Confusional State

Acute Organic Psychosis

Acute Psycho-
Psycho-Organic Syndrome

Acute Organic Reaction

Exogenous Metabolic Brain Disease

Cerebral Insuficiency Syndrome

Dysergastic State
4
 Epidemiologi

Sekitar 10
10--15
15%
% dari pasien di bangsal bedah
umum

Sekitar 15
15--25
25%% dari pasien di bangsal medik
umum

Sekitar 30
30% % pd pasien yg dirawat di unit
perawatan intensif bedah & jantung

Sekitar 4040--50
50%
% dari pasien2
pasien2 yg menerima
perawatan bedah utk fraktur di pinggang

Sekitar 20
20%% dari pasien luka bakar berat

Kira2
Kira2 30
30%% dari pasien AIDS yg diopname

5
 Etiologi

Sebagai reaksi dari setiap keadaan yg dpt
mengganggu metabolisme otak
I. Kausa Intra Kranial
- epilepsi
epilepsi;; trauma kapitis
kapitis;; infeksi
infeksi;; perdarahan
subarachnoid
II.
II. Kausa Ekstra Kranial >>
- pemakaian dan penghentian tiba2 tiba2 obat tertentu
- disfungsi endokrin (hipo atau hiper)
- penyakit non-
non-endokrin
hati;; ginjal;
hati ginjal; jantung;
jantung; pulmo;
pulmo; penyakit2
penyakit2 sistemik

6
 Gambaran Klinik

Onset akut

Gejala2nya berfluktuasi

Durasinya ± 1 minggu

Terjadinya gejala2 ini oleh karena adanya
ggn biokimia, elektris dan mekanik

Gejala2 prodromal : gelisah; ansietas;
hipersensitif thdp cahaya dan suara;
insomnia
7
 Gambaran Klinik (lanj)

Gejala2 “Full Blown” :
Gejala2
* Ggn kesadaran (clouding of consciousness)
* Ggn persepsi:
persepsi: ilusi;
ilusi; halusinasi
* Ggn orientasi :mula2
mula2 terjadi disorientasi
waktu
* Ggn proses pikir & pembicaraan :
- Ggn konsentrasi - Perseverasi
- Flight of ideas - Inkoherensi
- Inkoherensi - Delusi
- Dll

8
 Gambaran Klinik (lanj)

* Ggn memori
* Ggn Afek
* Ggn psikomotor
* Disfungsi otonomik
* Ggn siklus tidur bangun

9
 Kriteria Diagnostik PPDGJ III
(1993)
a. Hendaya kesdaran dan perhatian
- kesadaran berkabut  koma
- penurunan kemampuan untuk
mengarahkan, memusatkan,
mempertahankan dan mengalihkan
perhatian

10
 PPDGJ III (lanj)
b. Ggn secara umum daya kognitif
- distorsi persepsi, ilusi, halusinasi (tu : visual)
- hendaya daya pikir dan pengertian abstrak
- bisa atau tanpa waham
- inkoherentia, ggn memori (segera, dan jangka
pendek)
- disorientasi (tu : waktu)

11
 PPDGJ III (lanj)

c. Ggn Psikomotor
- hipoaktivitas atau hiperaktivitas
- pengalihan aktivitas yg tak terduga
- waktu bereaksi yg lebih panjang
- arus pembicaraan yg
bertambah/berkurang
- reaksi terperanjat meningkat
12
 PPDGJ III (lanj)
d. Ggn siklus tidur
- insomnia, atau pd kasus yg berat tdk dapat tidur sama
sekali, atau terbaliknya siklus tidur dimana mengantuk
siang hari
- gejala memburuk pd malam hari
- mimpi yg mengganggu atau mimpi buruk yg dpt
berlanjut menjadi halusinasi setelah bangun tidur
e. Ggn emosional
- depresi, ansietas, takut, lekas marah, euforia, apatis,
rasa kehiliangan akal

13
 Patofisiologi

Delirium adalah sbg hasil kerusakan difus

metabolisme jaringan saraf

Hal ini dapat terlihat dari :
- studi EEG
- aliran darah di otak

14
 Patofisiologi (lanj)

* EEG
- perlambatan ritme EEG
- melambatnya amplitudo rendah
• Studi aliran darah

- penurunan penggunaan O2

15
 Patologi

Gbran ini tidak merupakan gbran patognomonik spesifik

Gbran ini (makro dan mikro) bersifat bilateral, simetris,
difus keseluruhan hemisfer

Makroskopis : otak membengkak dengan pelebaran
ruang perivaskular & perineuronal

Mikroskopis :
- pembengkakan neuron pd korteks serebri &
hipokampus
- hiperemia perivaskular
- warna sel lebih pucat

16
 Diagnosis Banding

Skizofrenia

Histeria

Dementia

Dll

17
 Terapi

Ideal  terapi kausal

Terapi simtomatik
1. Antipsikotik : haloperidol 5-
5-10 mg/IM
2. Benzodiazepin : diazepam 10 mg/IM

Manajemen perawatan

18
19