Asupan Nutrisipada Pasien Kanker - Update April, 2015 PDF
Asupan Nutrisipada Pasien Kanker - Update April, 2015 PDF
2
Dukungan nutrisi adekuat diperlukan
untuk mencegah malnutrisi
3
Nutrisi adekuat sulit dicapai
Diberikan sejak dini
Faktor penyebab : multifaktorial
Anoreksia :
Penyebab utama kaheksia
Mekanisme belum jelas
Metabolit kanker
Stres psikologis Anoreksia
Terapi anti kanker
PERUBAHAN METABOLISME
Carbohydrate
Increase gluconeogenesis from amino acid, lactat, glyserol
Increase glucose disapperance and recycling
Insulin resisten
Protein
Increase muscle protein catabolism
Increase whole body protein turnover
Increase liver protein synthesis
Decrease muscle protein synthesis
Lipid
Increase lypolisis
Increase glyserol and fatty acid turnover
Decrease lipogenesis
Decrease lipoprotein lipase activity
Sobotka Basic in Clinical Nutrition 2004
• Pembedahan pada saluran cerna
status nutrisi
• Radiasi
- inflamasi
- perubahan rasa kecap
- stomatitis
- Sukar membuka mulut
• Kemoterapi
- mual, muntah
- anoreksia
- stomatitis
- perubahan rasa kecap
- gangguan saluran cerna
Kebutuhan Nutrisi
• individual dlm jumlah & komposisinya
Kebutuhan nutrisi pd ps kanker
Protein
Memenuhi kebutuhan sintesa
protein dan menurunkan
degradasi
Dianjurkan : 1.5 – 2 g/kgBB
Lemak
- Diberikan antara 30 – 50 % dari kalori total
Cara pemberian
- Kondisi pasien
- Tipe & lokasi tumor
- Indikasi terapi
Nutrisi oral
- Paling disukai
- Anoreksia masalah
Perlu diperhatikan :
Makanan yang dapat nafsu makan
Diberikan porsi kecil tapi sering
Gangguan rasa: bumbu > banyak
Disfagia: makanan lunak
Nutrisi enteral
Bila asupan oral tidak adekuat & saluran
cerna masih baik
Melalui pipa : nasogastrik
Pipa : lambung, duodenum, jejenum
Nutrisi Enteral
• Pemilihan formula = bukan kanker
• Dipertimbangkan : fungsi/ kapasitas saluran
cerna & penyakit yang mendasari
• Dapat diberikan : bolus, intermiten, kontinyu
Nutrisi Parenteral
- Bila saluran cerna tidak bisa digunakan
- pasien tidak mentolerir : mual, muntah,
malabsorbsi
- Reseksi intestin masif
Oral
Parenteral
Enteral
Pemantauan
• Nutrisi enteral
- mekanik: erosi nasal, pharingitis, dislokasi
- gastrointestinal: mual, muntah, diare
- respiratoris : aspirasi, pnemonia
• Nutrisi parenteral
- mekanik: pnemothorak
- metabolisme:hiperglikemia, gangguan
elektrolit
- infeksi: ringan sampai berat
BEBERAPA MASALAH NUTRISI PADA PASIEN
KANKER DENGAN KEMOTERAPI