Anda di halaman 1dari 10

NOMOR 1

dr. Paulus Tedjakusuma


dr. Paulus Tedjakusuma SIP. 10.01.897658.2009/dinkes
SIP. 10.01.897658.2009/dinkes Jl. Susilo IV No. 35 Grogol Jakarta Barat
Jl. Susilo IV No. 35 Grogol Jakarta Barat Telp. 021-6386789
Telp. 021-6386789 Praktek :Senin – Jum’at ( pk. 08.00 – 12.00 WIB)
Praktek :Senin – Jum’at ( pk. 08.00 – 12.00 WIB)
Jakarta, / /
Jakarta, / /
1. R/ Amoksisilin 2,5
1. R/ Amoksisilin 2,5
Ambroxol X tab
Ambroxol X tab
CTM V tab
CTM V tab ElaeosacchMenthae pip 2
ElaeosacchMenthae pip 2
S4dd PI
S4dd PI
M.f.pulv no. X
M.f.pulv no. XX ___________________da X
______________________da X Pro : An. Riski
Umur: 10 tahun
Pro : An. Riski Alamat::Jl Merbabu No. 45
Umur: 10 tahun
Alamat::Jl Merbabu No. 45 Obat tidak boleh diganti tanpa sepengetahuan dokter

Obat tidak boleh diganti tanpa sepengetahuan dokter

1. Permintaan OTC
No NamaObat Jumlah/satuan
1 Mylanta 1 strip
2 Procold 1 strip
3 Thermometer digital
1 buah

1. Permintaan DEPO RawatJalan


No NamaObat Jumlah Satuan
1 Faktu Supp 1 Box
2 Folley Catheter 1 buah
3 Salicyl talk 3% 20g Pot

1. YANG DIRETUR
No NamaObat Jumlah Satuan
1 Kasa hidrofil kelebihan 1 1 Box

NOMOR 2
dr. Paulus Tedjakusuma dr. Paulus Tedjakusuma
SIP. 10.01.897658.2009/dinkes SIP. 10.01.897658.2009/dinkes
Jl. Susilo IV No. 35 Grogol Jakarta Barat Jl. Susilo IV No. 35 Grogol Jakarta Barat
Telp. 021-6386789 Telp. 021-6386789
2. Permintaan OTC
No Nama Obat Jumlah/satuan
1 Betadin Gargle 1 botol
2 Sangobion 1 strip
3 Micropore kecil 1 buah

2. Permintaan DEPO Rawat Inap


No NamaObat Jumlah Satuan
1 Faktu Supp 1 Box
2 Handscoon no 6.5 2 Buah
4 Salicyl talk 2% 20g Pot

2. YANG DIRETUR
No Jumlah Satuan
NamaObat
1 Pesanan KSR tablet yang diantar Cataflam
50 mg 1 box

NOMOR 3

dr.Iwan Budiarto dr.Iwan Budiarto


SIP KP.01.06.038.1.2007 SIP KP.01.06.038.1.2007
Jl. Kramat Raya No.109 Jakarta Pusat Jl. Kramat Raya No.109 Jakarta Pusat
Telp.(021) 34614821 Telp.(021) 34614821
3. Permintaan OTC
No NamaObat Jumlah/satuan
1 Vit C IPI 1 botol
2 Nalgestan 1 strip
3 Hansaplast Plester 5 lembar

3. Permintaan DEPO Rawat Inap


No NamaObat Jumlah Satuan
1 Zinc Salep 20 gram Pot
2 Faktu supp 1 box
3 Handscoon no 6,5 1 Buah

3. YANG DIRETUR
No NamaObat Jumlah Satuan
1 FG Troches kelebihan 1 box

NOMOR 4
c
dr.Andrew dr.Andrew
Jl. Cempaka Putih Barat XIX No. Jl. Cempaka Putih Barat XIX No.
SIUPP. 003/V/1995 SIUPP. 003/V/1995
Telp.(021) 86614821Telp. Telp.(021) 86614821Telp.

Jakarta, / / Jakarta, / /
4. Permintaan OTC
No NamaObat Jumlah/Satuan
1 Insto7.5 ml
1 botol
2 Neozef forte
1 strip
3 Test pack
1 buah

4. Permintaan DEPO Rawat Inap


No NamaObat Jumlah Satuan
1 Zinc Salep 15gram Tube
1
2 Infus set Buah
1
4 Faktu suppos 1 Dus

4. YANG DIRETUR
No NamaObat Jumlah Satuan
1 Metil prednisolon kelebihan 1 box 1 Box

NOMOR 5

dr.Aryo Prameswara, Sp.A dr.Aryo Prameswara, Sp.A


SIK 7171/12 SIK 7171/12
Jl. Kali wungu No.34 Jakarta Timur Jl. Kali wungu No.34 Jakarta Timur
Telp.(021) 86614821 Telp.(021) 86614821

Jakarta, / / Jakarta, / /
5. Permintaan OTC
No NamaObat Jumlah/Satuan
1 KapasGulung 50 g 1 buah
2 Rohto 7,5 ml 1 botol
3 Konidin tablet 2 strip

5. Permintaan DEPO Rawat Jalan


No NamaObat Jumlah Satuan
1 Faktu Supp 1 Box
2 Masker 2 Bh
3 Salep 2-4 20 gram 1 Pot

5. YANG DIRETUR
No NamaObat Jumlah Satuan
1 Ventolin Nebules dusnya rusak 1 dus
2

SOAL NOMOR 6
NOMOR 6
dr.Aryo Prameswara, Sp.A dr.Aryo Prameswara, Sp.A
SIK 7171/12 SIK 7171/12
Jl. Kali wungu No.34 Jakarta Timur Jl. Kali wungu No.34 Jakarta Timur
Telp.(021) 86614821 Telp.(021) 86614821

Jakarta, / / Jakarta, / /
6. Permintaan OTC
No NamaObat Jumlah/Satuan
1 Betadin Gargle 1 botol
2 Sangobion 1 strip
3 Micropore kecil 1 buah
6. Permintaan DEPO Rawat Inap
No NamaObat Jumlah Satuan
1 Faktu Supp 1 Box
2 Handscoon no 6.5 1 Pc
3 Salicyl talk 2% 20g Pot

6. YANG DIRETUR
No NamaObat Jumlah Satuan
1 Metformin 1 box bukan hexfarm jaya 1 box

NOMOR 7

dr.Andre Taulany dr.Andre Taulany


SIK 7171/12 SIK 7171/12
Jl. Kali wungu No.34 Jakarta Timur Jl. Kali wungu No.34 Jakarta Timur
Telp.(021) 86614821 Telp.(021) 86614821

Jakarta, 8/11/17 Jakarta, 8/11/17


7. Permintaan OTC
No NamaObat Jumlah/satuan
1 Kapas Gulung 50 g 1 Pc
2 Vit C IPI 1 Botol
3 Konidin tablet 2 strip

7. Permintaan DEPO RawatJalan


No NamaObat Jumlah Satuan
1 Faktu 1 Box
2 Wing Nedlle 1 pc
3 Salicyltalk 3% 15 gram 1 Pot

7. YANG DIRETUR
No NamaObat Jumlah Satuan
1 Lansoprazol tdk dipesan 3 box

NOMOR 8

dr.Bintang Saputra, Sp.A dr.Bintang Saputra, Sp.A


SIP KP.01.01.080.1.20007 SIP KP.01.01.080.1.20007
Jl. Kramat Raya No.109 Jakarta Pusat Jl. Kramat Raya No.109 Jakarta Pusat
Telp.(021) 34614821 Telp.(021) 34614821

Jakarta, / / Jakarta, / /
8. Permintaan OTC
No NamaObat Jumlah/Satuan
1 Neozef Forte 2 strip
2 decolsin 1 strip
3 Masker 5 buah

8. Permintaan DEPO RawatJalan


No NamaObat Jumlah Satuan
1 Handscoon no 6.5 1 Buah
2 Faktu supp 1 box
3 2-4 Salep 20g Pot

8. YANG DIRETUR
No NamaObat Jumlah Satuan
1 Metronidazol tidak dipesan 2 box
NOMOR 9
dr.Iwan Budiarto dr.Iwan Budiarto
SIP KP.01.06.038.1.2007 SIP KP.01.06.038.1.2007
Jl. Kramat Raya No.109 Jakarta Pusat Jl. Kramat Raya No.109 Jakarta Pusat
Telp.(021) 34614821 Telp.(021) 34614821

Jakarta, / / Jakarta, / /

Iter 2X Iter 2X
9. R/ Rifampisin 150 mg 9. R/ Rifampisin 150 mg
9. Permintaan OTC
No NamaObat Jumlah/Satuan
1 Parasetamol syrup 1 botol
2 Enervon C 1 strip
3 Hansaplast Plester 5 lembar

9. Permintaan DEPO Rawat Inap


No NamaObat Jumlah Satuan
1 masker 3 pc
2 3 - 5 salep 20 gram 1 Pot
3 Faktu supp 1 box

9. YANG DIRETUR
No NamaObat Jumlah Satuan
1 Viostin DS tidak dipesan 1 box
NOMOR 10

Dr. Mimi Apriliyanti Dr. Mimi Apriliyanti


SIP/446/012/Kes.6/IIII/2008 SIP/446/012/Kes.6/IIII/2008
Jalan Kelapa Gading lII/38 Jaktim Telp.(021) Telp. 021 Jalan Kelapa Gading lII/38 Jaktim Telp.(021) Telp. 021
2696788 Hari Senin Rabu Jumat 2696788 Hari Senin Rabu Jumat
__________________________________________ __________________________________________

Jakarta, / / Jakarta, / /
10. R/Asam Mefenamat 1/2 tab 10. R/Asam Mefenamat 1/2 tab
CTM 2 mg CTM 2 mg
10. Permintaan OTC
No NamaObat Jumlah/Satuan
1 Neozef Forte 1 strip
2 Aspilet 1 strip
3 Masker 5 buah

10. Permintaan DEPO RawatJalan


No NamaObat Jumlah Satuan
1 Handscoon no 6.5 1 Buah
2 Faktu Supp 1 Box
3 2 4 Zalf 20 gram 1 pot

10. YANG DIRETUR


No NamaObat Jumlah Satuan
1 Atorfastatin tidak dipesan 1 box

Anda mungkin juga menyukai