05 Januari 2020

Ny. R 37 thn, 157 cm, 48 kg. No.RM : 06.74.19

- Inj. Ranitidin 50 mg
- Captopril 25 mg SL
- Lansoprazole 1 x 30 mg
- Sucralfat 3 x C1

dx : HT Urgensi + Dispepsia Sindrom

pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati 2 jam SMRS . Nyeri baru dirasakan hari ini sebelumnya
belum ada. Nyeri tidak ada menjalar ke dada serta tidak ada menjalar ke tangan kiri. Pasien tidak ada
riwayat asam lambung sebelumnya.

RPD : -

GCS : E4V5M6

TD : 212/118 mmHg

RR : 20 x/menit

Nadi : 83 x/menit

T : 36 C

SpO2 : 98 %

KU : Tampak sakit sedang

Mata : KA -/- , SI -/-.

Thorax : vesikuler ka=ki, rh -/-, wh -/-

Jantung : BJ S1S2 Reguler

Abdomen : Bising usus (+), soepel, Nyeri Tekan (+) epigastrium

Ekstermitas : akral hangat, edem (-/-)