ASUHANKEPERAWATANGAWATDARURAT

DENGANDI
AGNOSA“
KEJANGDEMAM”

OLEH:

NAMA:DI
ANTANDI
ONGAN

NI
M:D.
1805578

PRODI
:DI
IIKEPERAWATAN

SEKOLAHTI
NGGIILMUKESEHATAN( STIKES)TANATORAJA
PROGRAM STUDIDI
IIKEPERAWATAN
TAHUNAJARAN2020/ 2021
 Kat
aPengant
ar

Puj
isy
ukurpenul
i
spanj
atkankehadi
ratTuhanYangMahaEsa,
kar
enaber
kat
r
ahmat
-Ny
apenul
i
sdapatmeny
elesai
kanmakal
ahy
angber
judul
“”,
tepatpada
wakt
uny
a.

Penul
i
smengucapkant
eri
makasi
hkepadadosenpembi
mbi
ngdal
am
pembuat
anmakal
ahi
nidant
eman–t
emany
angt
elahmember
ikandukungandan
membant
udal
am pembuat
anmakal
ahi
ni,
ser
tar
ekan-
rekanl
ainy
angmembant
u
pembuat
anmakal
ahi
ni.

Penul
i
sber
har
apmakal
ahi
nidapatber
manf
aatbai
pembacadanpenul
i
s
menghar
apkankr
it
ikdansar
andar
ipembacagunamember
ikansi
fatmembangun
demi
kesempur
naanmakal
ahi
ni.Penul
i
smeny
adar
ibahwamakal
ahi
nimasi
hjauh
dar
isempur
nahmengi
ngatpenul
i
smasi
htahapbel
ajardanol
ehkar
enai
tumohon
maafapabi
l
amasi
hbany
akkesal
ahandankekur
angandal
am penul
i
sanmakal
ahi
ni.

Rant
epao,
30okt
ober2020

Penul
i
s
 BABI

PENDAHULUAN

A.Lat
arBel
akang

Kej
angdemam mer
upakankel
ainanneur
ologi
syangpal
i
ngser
ingt
erj
adi
padaanak,
1

dar
i25anakakanmengal
ami
sat
ukal
ikej
angdemam.Hal
ini
dikar
enakan,
anaky
angmasi
h

ber
usi
adi
bawah

5t
ahunsangatr
ent
ant
erhadapber
bagai
peny
aki
tdi
sebabkansi
stem kekebal
ant
ubuh

bel
um t
erbangunsecar
asempur
na(
Har
jani
ngr
um,
2011)
.Ser
angankej
ang

demam padaanaky
angsat
udengany
angl
aint
idakl
ahsama,
ter
gant
ungni
l
aiambang

kej
angmasi
ng-
masi
ng.Ol
ehkar
enai
tu,
set
iapser
angankej
anghar
usmendapat

penanganany
angcepatdant
epat
,apal
agi
kej
angy
angber
langsungl
amadan

ber
ulang.
Sebab,
ket
erl
ambat
andankesal
ahanpr
osedurbi
samengaki
bat
kangej
alasi
sa

padaanak,
bahkanbi
sameny
ebabkankemat
ian(
Fida&May
a,2012)
.

Kej
angy
angber
langsungl
amabi
asany
adi
ser
tai
apneu(
hent
inaf
as)y
angdapat

mengaki
bat
kant
erj
adi
nyahi
poksi
a(ber
kur
angny
akadaroksi
genj
ari
ngan)sehi
ngga

meni
nggi
kanper
meabi
l
itaskapi
l
erdant
imbul
edemaot
aky
angmengaki
bat
kanker
usakan

sel
neur
onot
ak.Apabi
l
aanakser
ingkej
ang,
akansemaki
nbany
aksel
otaky
angr
usakdan

mempuny
air
isi
komeny
ebabkanket
erl
ambat
anper
kembangan,
ret
ardasi
ment
al,

kel
umpuhandanj
uga2-
10%dapatber
kembangmenj
adi
epi
l
epsi
(Mohammadi
,2010)
.2

WHOmemper
kir
akanpadat
ahun2005t
erdapatl
ebi
hdar
i21,
65j
utapender
it
akej
ang

demam danl
ebi
hdar
i216r
ibudi
ant
arany
ameni
nggal
.Sel
aini
tudi
Kuwai
tdar
i400anak

ber
usi
a1bul
an-
13t
ahundenganr
iway
atkej
ang,
yangmengal
ami
kej
angdemam seki
tar
77%(
WHO,
2005)
.Insi
dent
erj
adi
nyakej
angdemam di
per
kir
akanmencapai
4-5%dar
ijuml
ah

pendudukdi
Amer
ikaSer
ikat
,Amer
ikaSel
atan,
danEr
opaBar
at.
Namundi
Asi
aangka

kej
adi
ankej
angdemam l
ebi
hti
nggi
,seper
tidi
Jepangdi
l
apor
kanant
ara6-
9%kej
adi
an

kej
angdemam,
5-10%di
Indi
a,dan14%di
Guam (
Her
nal
,2010)
.

Angkakej
adi
ankej
angdemam di
Indonesi
asendi
rimencapai
2-4%t
ahun2008

dengan80%di
sebabkanol
ehi
nfeksi
sal
uranper
naf
asan.Angkakej
adi
andi
wil
ayahJawa

Tengahseki
tar
2-5%padaanakusi
a6bul
an-
5tahundi
set
iapt
ahunny
a.25-
50%kej
ang

demam akanmengal
ami
bangki
tankej
angdemam ber
ulang(
Gunawan,
2008)
.

Kej
angpadaanakdapatmengganggukehi
dupankel
uar
gadankehi
dupansosi
al

or
angt
uakhususny
aibu,
kar
enai
budi
buatst
ressdanr
asacemasy
angl
uarbi
asa.
Bahkan,

aday
angmengi
raanakny
abi
sameni
nggal
kar
enakej
ang.Beber
apai
bupani
kket
ikaanak

mer
ekademam danmel
akukankesal
ahandal
am mengat
asi
demam dan

kompl
i
kasi
nya.
Kesal
ahany
angdi
l
akukani
busal
ahsat
uny
adi
sebabkankar
enakur
ang

penget
ahuandal
am menangani
.Member
ikani
nfor
masi
kepadai
but
ent
anghubungan

demam dankej
angi
tusendi
rimer
upakanhal
yangpent
ingunt
ukmenghi
l
angkanst
ressdan

cemasmer
eka(
Hazav
eh,
2011)
.

3Sebenar
nyabany
akhal
yangbi
sadi
l
akukani
budal
am mengat
asi
demam pada

anaksebel
um t
erj
adi
kej
angdansel
anj
utny
amembawaker
umahsaki
t.
Mengukursuhudan

member
iobatpenur
unpanas,
kompr
esai
rhangat(
yangsuhuny
akur
angl
ebi
hsamadengan

suhubadananak)danmember
ikancai
rany
angcukupdapatmenur
unkansuhut
ubuh

anak.
Ibuhar
usmeny
adar
ibahwademam mer
upakansal
ahsat
ufakt
orpeny
ebabt
erj
adi
nya

kej
ang,
dikar
enakanadany
apeni
ngkat
ansuhut
ubuhy
angcepat(
Raf
ter
y,2008)
.Dar
ihasi
l

st
udi
pendahul
uany
angdi
l
akukanpenel
i
tidi
dapat
kandat
aangkakej
adi
ankej
angdemam
 y
angt
erdapatpadar
ekam medi
ksepanj
angt
ahun2011-
2012di
PuskesmasGat
ak

Sukohar
josebany
ak38anakdar
iusi
a1-
3tahundanmer
upakanangkakej
adi
ankej
ang

demam t
ert
inggi
disel
uruhPuskesmasdi
Kabupat
enSukohar
jo.Bahkandal
am kur
unwakt
u

kur
angdar
i6bul
ant
erdapatbeber
apaanaky
angkembal
idi
rawatdengankasusy
angsama.

Hasi
lwawancar
aol
ehbeber
apai
bu,
mer
ekamengat
akandat
angdengankeadaancemas

danpani
kter
hadapkondi
sianak.Mer
ekat
idakt
ahut
ent
angapay
angt
erj
adi
padaanak

mer
ekadant
idakmampumember
ikanper
tol
ongant
erhadapanakmer
eka.Dar
isi
tul
ah

penel
i
tit
ert
ari
kunt
ukmenel
i
tit
ent
ang“
Hubunganant
arat
ingkatpenget
ahuani
but
ent
ang

kej
angdemam denganf
rekuensi
kej
anganakt
oddl
erdi
rawati
napPuskesmasGat
ak

Sukohar
jo.
”

B.RumusanMasal
ah

1.Apay
angdi
maksuddengankej
angdemam?

2.Apaasuhankeper
awat
any
angdapatdi
ber
ikankepadapender
it
akej
angdemam?

C.Tuj
uanPenel
i
tian

1.Unt
ukmenget
ahui
penger
ti
anmengenai
kej
angdemam.

2.Unt
ukmenget
ahui
asuhankeper
awat
any
angdi
ber
ikankepadapasi
enpender
it
akej
ang

demam?
 BABI
I

PEMBAHASAN

I
. 
KonsepDasar
1. Penger
ti
an
a.Kejangdemam :bangki
tankej
angyangt
erj
adipadakenai
kansuhut ubuh(
Rectal
o
diatas38 C)y
angdisebabkanol
ehpr
osesekst
rakr
ani
um (Ngast
iyah,
1997:229)

b. 
Kej
angdemam :bangki tankejangyangterj
adipadakenai
kansuhut ubuh(suhu
o 
tubuh r
ect
aldiat as 38 C)y ang di
sebabkan ol
eh suat
u proses ekst
rakr
ani
um
(Mansj
oer,
A.dkk.2000:434)

c.
 Kej
angdemam :kej
angyangter
jadipadasuhubadany
angt
inggiy
angdi
sebabkan
ol
ehkelai
nanekst
rakr
ani
um (Lumbantobing,
1995:1)

d.
 Kejangdemam :gannguansementar
ayangt
erj
adipadaanak-
anaky
angdi
tandai
dengandemam (Wong,D.T.1999:
182)

e.Kejangdemam adal ahterbebasnyasekelompokneuronsecar

atiba-
ti
bay
ang
mengakibat
kan suatu ker
usakan kesadaran,ger
ak,sensasiat
au memoriy
ang
ber
sif
atsementara(HudakandGal l
o,1996)
.

f. 
Kejangdemam adal
ahser
anganpadaanaky angt
erj
adidar
ikumpul
angej
ala
dengandemam (
Wall
eyandWong’
sedi
siI
II
,1996)
.

g.
 Kej
angdemam adal
ahbangki
tankej
angt
erj
adipadakenai
kansuhut
ubuh(
suhu
 rektaldiatas38°c)y angdisebabkanolehsuat upr osesekst rakrani
um.Kejang
demam ser ingj ugadisebutkejangdemam tonik-
kloni
k, sangatseringdij
umpaipada
anak-anakusi adibawah5t ahun.Kej
anginidisebabkanol ehadany asuatuawi
tan
hypertermiay angtimbulmendadakpadai nfeksibakteriatauvir
us.( Syl
vi
aA.Price,
Latrai
neM.Wi kson,1995) .
Dar i
penger ti
andiatasdapatdisi
mpulkankejangdemam adal ahbangkitankej
ang
o 
yangt erj
adikar enapeningkatansuhutubuhy ait
u38 Cy angseri
ngdij umpaipada
usiaanakdi bawahl i
mat ahun.

2.Etiologi
Peny ebab Febril
eConv ulsion hi
nggakinibelum di
ketahuidenganPast i,demam
seringdi sebabkanol ehi nf
eksisal uranpernafasanatas,otiti
smedi a,pneumoni a,
gast roent eri
ti
sdani nfeksisalurankemi h.Kej
angt i
dakselal
ut inbulpadasuhuy ang
ti
nggi .Kadang- kadangdemam y angt i
dakbegituti
nggidapatmeny ebabkankejang
(Mansj oer ,2000) .Kej ang dapat t erj
adipada set i
ap or ang y ang mengal ami
hipoksemi a (penurunan oksi gen dal am dar ah) 
berat
, 
hipoglikemia, asodemi a,
alkalemi a, dehi
drasi,i
ntoksi
kasi air,
ataudemam t i
nggi
.Kejangy ang  di
sebabkanoleh
gangguanmet abolikbersifatrev er
sibelapabi
lastimuluspencet usnyadihil
angkan
(Corwi n,
 2001) .

3.Patofi
siologi
Kelangsunganhidupselat auorganotakmemer l
ukanenergiyangmer upakan
hasilmet abol
isme.Padakeadaandemam,met aboli
smedankebut uhanoksi gen
terj
adipeningkatan.Padaanakkebut uhansirkulasiotaklebihbesardi bandi
ngkan
orangdewasa.Ol ehkar enai t
ukondisiperbedaanpot ensi
almembr ant er
ganggu
akan terj
adil ebi
h besarpada anak di bandingkan pada or ang dewasa sebagai
dampakt erganggunyamet abol
isme.Dampakdar iter
gangguny apotensialmembr an
akanmeny ebabkant erj
adinyapelepasanmuat anl i
str
ik.Lepasnyamuat anlistri
k
dapatmel uaskesel uruhselmaupunkemembr anselsekitarnyadenganbant uan
neurot
arnsmi t
ersehinggameni mbulkankejang.

4.
 ManifestasiKl i
ni s
Manifestasi Kli
nikkliendengankej angdemam ant ar
alain:
a.Suhut ubuh>38⁰ c
b.Serangankej angbi asany aber langsungsi ngkat(kurangdari15meni t)
c.
 Sif
atbangki tandapatber bent uk:
-
  Tonik:mat akeat as,kesadar anhi l
angdenganseger a,bil
aber di
rijatuhke
lantaiat aut anah,kaku,l enganf leksi,kaki
/kepala/l
eherekstensi,tangi
san
mel engki ng,apneu, peni ngkatansal iv
a
-  
  
Kloni k:ger akanmeny ent akkasarpadasaatt ubuhdanekst r
emi tasberada
padakont r
aksidanr elaksasiy angber ir
ama,hipersali
vasi
,dapatmengal ami
inkont i
nensiaur indanf eses
- 
   
Toni kKloni k
- 
   
Akinet i
k: ti
dakmel akukanger akan
d. 
  
  
 Umumny akej angber hent isendi r
i,anakakant erbangundansadarkembal i
t
anpaadany akel ainansar af
5.KLASI FIKASI
Menur utNgast iyah(1997: 231),klasikfi
kasi kejangdemam adal ah :
a. 
Kejangdemam seder hana :
 yait
ukej angber l
angsungkur angdar i15meni tdan
umum.Adapun pedoman unt uk mendi agnosa kej ang demam seder hana dapat
diket
ahui mel aluicrit
eriaLi vingst
one, y ai
tu:
- umuranakket i
kakej angant ara6bul ansampai 4tahun
- 
 kejangber langsunghany asebent ar
,tidakl ebihdari15meni t.
-Kej ang ber sif
atumum
- 
 Kejangt i
mbul dalam 16j am per t
amaset el
aht imbul demam.
- 
 Pemer i
ksaansar afsebel um dansesudahkj angnor mal
- 
 Pemer i
ksaanEEGy angdi buatsedi kitnya1mi nggusesudahsuhunor maltidak
menunj ukankel ainan.
-Fr ekuensi kejangbangki t
andal am 1t ahunt i
dakmel ebihi 4kali
b.Kej angkompl eks 
Kej angkompl eksadal ahtidakmemenuhisal ahsat ulebi hdariketujuhcrit
er i
a
Livi
ngst one.Menur utMansy ur(2000:434)bi asany adar ikej angkompl eksdi andai
dengankej angy angber langsungl ebihdar i15meni t,fokalat aumul ti
ple(lebihdar i1
kalidalam 24j am) .Disi nianaksebel umny adapatmempuny aikelainanneur ology
ataur i
way atkejangdal am at autanpakej angdal am r i
way atkel uarga.

6.Kompl i
kasi
Padapender i
takej angdemam y angmengalamikej anglamabi asany
at er
jadi
hemiparesis.Kelumpuhanny asesuaidengankej
angf okalyangterjadi
.Mula–mul a
kel
umpuhanber sifatflasi
d,tet
apisetel
ah2minggutimbul spasti
sit
as.
Kejangdemam y angber l
angsunglamadapatmeny ebabkankelai
nananatomi s
diot
aksehi nggat erj
adi epi
lepsi
.
Ada beberapa kompl i
kasiy ang mungki
nt erj
adipada kl ien dengan kej
ang
demam :
a.Pneumoni aaspirasi
b. 
Asfiksia
c. 
Retardasi mental

7. Penat
alaksanaan/Pengobat an
a.Pri
mar ySur vey:
 Ai rway:  Kajiapakahadamunt ah,per darahan,bendaasi
ngdalam mulut
seper tilendirdandengar kanbuny inafas.
 Br eathing :kajikemampuanber nafaskl ien
 Ci rcul
ation :nil
ai denyutnadi
 Meni l
aikoma( coma  =C)at aukej ang( convulsion 
=C)at
aukel
ainanst
atus
ment allainnya
Apakahanakkoma?  Periksatingkatkesadar andengan  skal
aAVPU:
A:sadar(alert)
V:member ikanr eaksi padasuar a(voice)
P:member ikanr eaksi padar asasaki t(pain)
U:ti
daksadar( unconscious)
 Ti
ndakanprimerdal am kegawatdar ur
atandengankej angdemam adalah:
 Bar ingkankl ienpadat empaty angr at
adanj anganmelawangerakankl
ien
saat kej ang
   
Bil
akl ienmunt ahmi ringkankl ienunt ukmencegahaspi r
asiludahatau
muntahan.
 Bebaskanj al
annaf asdenganseger a:
- 
  
Bukasel uruhpakai ankl i
en
- 
  
Pasangspat elataugudel /
may o( sesuai
kanukuranpadaanak)
- 
 Bersihkanj alannaf asdar ilendirdengansuct i
onataumanualdengancara
fi
ngersweepdanposi si kankepal aheadt i
l
t-chinl
if
t(j
anganmenahanbi l
a
sedangdal am keadaankej ang)
 Oksi genasi segerasecukupny a
 Obser vasiketattanda- t
andav it
al

I
I. 
  
  
 AsuhanKeper awat an
A. 
   
 Pengkaj i
an
Hal-haly angper ludi kaj
ipadapasi endengankej angdemam menur utGreenberg
(1980: 122–128) , PaulaKr i
sant
y(2008: 223):
1.  
Riway atKesehat an:
a. 
Saatt erj
adinyademam :kel uhansaki tkepala,seringmenangis,muntahat au
di
are,nyeribat uk,suli
tmengeluarkandahak,sul itmakan,ti
dakt i
durnyeny ak.
Tanyakan intake at au outputcai ran,suhu t ubuh meningkat,obaty ang
di
konsumsi
b.  
Adany ari
way atkejangdemam padapasi endankel uarga
c. Adany ariway ati nfeksisepert
isal uran pernafasan ati
s,OMA,pneumoni a,
gastr
oenteri
ks, Fari
ngiks,br
ontr
ope, umoria,morbili
vari
sel
adancampak.
d. Adany ari
way att r
aumakepal a

2. 
Pengkaj i
anf isik
a.Tanda- tandav ital
b. 
Statushi drasi
c.
 Aktivi
tasy angmasi hdapatdi l
akukan
d.Adany apeni ngkat an: suhutubuh, nadi
,danpernaf
asan,kul
itt
erabahangat
e.
 Ditemukanadany aanoreksia,mual ,
muntahdanpenurunanberatbadan
f.
 Adanyakel emahandankel etihan
g. 
Adany akej ang
h.Padapemer iksaanl aboratori
um dar ahdit
emukanadany apeningkat
ankali
um,
j
uml ahcairancer ebr ospir
almeni ngkatdanberwarnakuni
ng
 3.Riway atPsi kososialat auPer kembangan
a.
Ti ngkatper kembangananakt erganggu
b.Adany akeker asanpenggunaanobat–obat anseper t
iobatpenurunpanas
c.
 Aki bathospi t
alisasi
d. 
Pener imaankl i
endankel uargat erhadappeny aki
t
e.
 Hubungandengant emansebay a
4.Penget ahuankel uarga
a. 
Ti ngkat kanpenget ahuankel uargay angkurang
b. Kel uar gakurangmenget ahui tandadangej alakejangdemam
c. 
Ket idakmampuankel uargadal am mengont rolsuhutubuh
d. Ket erbat asanmener i
makeadaanpeny akit
nya
5. 
Pemer i
ksaanPenunj ang( yangdi l
akukan):
a. 
Fungsi l
umbal
b.Labor atori
um : pemer i
ksaandar ahruti
n,kult
ururindankulturdarah
c. 
Bi l
aper l
u: CT-scandanEEG

B. DiagnosaKeper awatan
Menur utDoengoes,dkk( 1999:876) ,Angr am (
1999:629–630) ,carpeni
to
(2000:132)danKr i
santyP.,dkk( 2008:224)di agnosay angmungkinmunculpada
pasiendengankej angdemam :
1. 
  
  
 Resikot erhadapci derab.dakt iv
itaskejang
2. 
  
  
 Defisi
tv olumecai ranbdkondi sidemam
3. 
  
  
 Hipertermi abdef eklangsungdar isi
rkulasiendotoksi
npadahipot
alamus
4. 
  
  
 Perfusi j
aringancer ebralt
idakef ekti
f bdr eduksi
alir
andarahkeotak
5. 
  
  
 Kurangpenget ahuanor angt uat entangkondi si
,prognosi
s,penatalaksanaan
dankebut uhanpengobat anbdkur angny ainformasi

C. IntervensiKeper awat an
1.DX1: Resikot er
hadapci der
ab.daktivi
taskej
ang
Tujuan  
:set elah dilakukan ti
ndakan keperawat
an selama por
oses keper
awat
an
diharapkanresi kocideradapatdihindar
i,dengankri
ter
iahasi
l:

NOC: Pengendal ianResiko

a. 
  
   
Penget ahuantentangr esi
ko
b. 
    
 Monit
orl i
ngkungany angdapatmenj adiresi
ko
c. 
  
   
 Monitorkemasanper sonal
d. 
    
 Kembangkanst r
ategiefekt
ifpengendal
ianresi
ko
e. 
  
   
Penggunaansumberday amasyarakatuntukpengendal
i
anr
esi
ko
Indkat orskala:
1   =tidakadekuat
2   =sedikitadekuat
3    
=kadang- kadang adekuat
4    
=adekuat
 5    
 =sangatadekuat
NIC: mencegahj atuh
a.   Ident i
fi
kasif akt orkogni ti
fat aupsi ki
sdar ipasi eny angdapatmenj adiakn
pot ensi al jat uhdal am set i
apkeadaan
b.    
  
Ident i
fikasikar akteristikdar ili
ngkungany angdapatmenj adikanpot ensial
j
at uh
c.   
  
  moni tor car a ber jalan,kesei mbangan dan t i
ngkat kelelahan dengan
ambul asi
d.    
  
inst ruksi kanpadapasi enunt ukmemanggi l asistenkalaumauber ger
ak
2.DX2: def isitv olumecai ranbdkondi sidemam
Tuj uan: dev i
sitv olumecai rant er at
asi,dengankr i
ter i
ahasi l:
a.   
  
  
Tur gorkul i
tmembai k
b.   
  
 Membr anmukosal embab
c.  
  
   
Font anel rat a
d.   
  
 Nadi nor mal sesuai usi a
e.  
  
   
Int akedanout putsei mbang
3.DX3 : Hiper ter mi b.def ekl angsungdar isir
kulasi endotoksinpadahi potal
amus
Tujuan: set elahdi lakukant indakankeper awatansuhudal am r ent
angnor ma
NOC:  Themor egul ation
a.   
  
  
Suhut ubuhdal am r entangnor mal
b.   
  
 Nadi danRRdal am r ent angnor mal
c.  
  
   
Ti dakadaper ubahanwar nakulitdant i
dakwar nakul i
tdantidakpusing
Indicat orskal a:
1 :ekst rem
2 :ber at
3 :sedang
4 :ri
ngan
5 :ti
dakadagangguan

NI
C:  Temper at
urregul
ati
on
a. 
  
  
  
Moni t
orsuhuminimal t
iap2jam
b. 
  
  
 Rencanakanmonitorsuhusecarakont
iny
u
c. 
  
  
  
Moni t
ortanda–tandahiper
tensi
d. 
  
  
 Ti
ngkatkanint
akecairandannutri
si
e. 
  
  
  
Moni t
ornadidanRR

4.DX4:Per fusijari
ngancer ebralti
dakefekt
ifberhubungandenganr eduksi
 ali
ran
darahkeotak
Tuj
uan :setelah dil
akukan tindakan keperawatan selama pr
oses keperawatan
di
harapkansupl
aidarahkeot akdapatkembal i nor
mal ,dengankr
it
eri
ahasil:

NOC:statussirkulasi
a.
   
  
  
TDsi stoli
kdbn
b.
   
  
 TDdiast oledbn
c.
  
  
   
Kekuat annadi dbn
d.
   
  
 Tekananv enasent
ral
dbn
 e. 
  
  
  Rata-rat
aTDdbn
I
ndicat
orskal a:
1  
=Ekst rem
2  
=Ber at
3  
=Sedang
4  
=Ri ngan
5  
=tidakt erganggu

NI
CI: moni torTTV:
a. 
  
  
  
moni torTD, nadi,
suhu, r
espi
rasi r
ate
b. 
  
  
 catatadany aflukt
uasiTD
c. 
  
  
  
moni torj
uml ahdani r
amaj antung
d. 
  
  
 moni t
orbuny ijant
ung
e. 
  
  
  
moni torTDpadasaatkl i
enber barni
ng,
duduk,
ber
dir
i
NI
CI I:st
at usneurologia
a. 
  
  
  
moni torti
ngkatkesadr an
b. 
  
  
 moni t
ortingkatorient
asi
c. 
  
  
  
moni torstatusTTV
d. 
  
  
 moni t
orGCS

5.
 DX 4 : Kur ang pengetahuan or ang tua tentang kondi
si, prognosis,
penatalaksanaandan kebut uhanpengobat
anb.dkurangi
nfor
masi
Tujuan :setelah dil
akukan t
indakan keper
awatan kel
uar
ga mengertitentang
kondisi pasi
en

NOC:  knowl edge; dieaseproses

a.  
  
  
 Keluargameny atakanpemahamant entangpenyaki
tkondisiprognosi
s
danpr ogr am pengobat an
b.  
  
  
Kel uargamampumel aksanakanpr
oseduryangdi
jel
askansecarabenar
c. 
  
  
  Keluargamampumenj el
askankembaliapayangdij
elaskanper
awat/tim
kesehat anl ai
ny a
Indicatorskal a:
1. 
   
  
Tidakper nahdi l
akukan
2. 
   
  
Jarangdi l
akukan
3. 
   
  
Kadangdi l
akukan
4. 
   
  
Ser i
ngdi l
akukan
5. 
   
  
Selaludilakukan

NIC: 
 Teachi ng:dieasepr ocess
a. 
  
  
  
Ber i
kan penilai
an t ent
ang penyaki
tpengetahuan pasi
en tentang proses
penyaki
ty angspesi f
ik
b. 
  
  
 Jelaskanpat ofi
siologidaripenyaki
tdanbagai manahali niber hubungan
dengananat omi f
isiol
ogidengancar ayangtepat
c. 
  
  
  
Gambar kant andadangej alayangbiasamunculpadapenyakit
,dengancar a
yangtepat
d. 
  
  
 I
dent i
fi
kasikankemungki nandengancarayangtepat
D. Ev aluasi
Mer upakan f ase akhi rdar ipr oses keper awat an adal ah ev aluasit erhadap
asuhankeper awat any angdi ber ikan(Gaf far,1997) .Ev aluasiasuhankeper awat an
adalaht ahapakhi rpr oseskeper awat any angber tujuanunt ukmeni laihasi lakhirdar i
keseluruhant indakankeper awat any angdi l
akukan.
Hasilakhi ry angdi i
nginkandar iper awat anpasi enKej angDemam   mel i
put i
polaper nafasankembal iefektif,
suhut ubuhkembal inor mal ,anakmenunj ukkanr asa
nymanny asecar av er balmaupunnonv erbal ,kebut uhancai rant erpenuhisei mbang,
ti
dak t erjadii njury sel ama dan sesudah kej ang dan pengat ahuan or ang t ua
bertambah.   
     
  
   
       
   
   
 
Evaluasii niber sifatf ormat i
f,yaitu ev aluasiy ang di lakukan secar at erus
mener usunt ukmeni laihasi lt i
ndakany angdi l
akukandi sebutj ugaev aluasit ujuan
j
angkapendek.Dapatpul aber sifatsumat ify aituev aluasiy angdi l
akukansekal igus
padaakhi rdar isemuat indakany angpencapai ant uj uanj angkapanj ang.
Komponent ahapanev aluasi :
a.  
  
  
Pencapai ankr iteri
ahasi l
Pencapai andengant argett unggalmer upakanmet eranunt ukpengukur an.Bi l
a
kri
teriahasi lt elahdi capai ,kat a“SudahTer atasi“dandat any adi tuli
sdir encana
asuhankeper awat an.Ji kakr iteri
ahasi lbel um t er capai ,per awatmengkaj ikembal i
kl
iendanmer ev i
si rencanaasuhankeper awat an.
b. 
  
  
 Keef ekt if
ant ahap–t ahappr oseskeper awat an
Faktor– f akt ory angmempengar uhipencapai ankr iteriahasi ldapatt erj
adidi
seluruhpr oseskeper awat an:
1)  
   
  
Kesenj angani nformasi y
angt erjadi dal am pengkaj i
ant ahapsat u.
2)  
   
  
Di agnosakeper awat any angsal ahdi ident ifi
kasi padat ahapdua
3)  
   
  
Inst ruksi per awat ant idakselarasdengankr i
teriahasi l
padat ahapt i
ga
4)  
   
  
Kegagal anmengi mpl ementasikanr encanaasuhankeper awat ant ahap
empat .
5)  
   
  
Kegagal anmengev aluasikemaj uankl ienpadat ahapkel ima.
 DAFTARPUSTAKA

Ari
f Mansjoer
, dkk (
2000)
,Kapi
  ta Sel
ekt
a Kedokt
eran,
 
Jil
i
d 2, Medi
a
Aescul
api
us,
 
Jakar
ta

Doenges,Maril
l
yn E,dkk(2000)
,Pener
  apan Pr
oses Keper
awat
an dan Di
agnosa
Keperawat
an,EGC,
 
Jakar
ta

Doenges, Mar
il
ly
n E, et al
l(2000)
,Rencana Asuhan Keper
  awat
an,
 
Edi
si 3,
EGC, 
Jakar
ta

Gaf
far
,LaOdeJumadi
(1997)
,Pengant
  arKeper
awat
anPr
ofesi
onal
,
 EGC,
 
Jakar
ta
Hasan,
Dr.Rusepno(
1995)
,I
 l
muKesehat
anAnak,
 
Jakar
ta