Anda di halaman 1dari 23

LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN ANAK

Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah


Keperawatan Anak
Yang Dibina Oleh Ibu Triana Setijaningsih, S.Pd, M.Kep

Oleh :
Faisal Agus Mustofa
NIM : P17230193080

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG


JURUSAN KEPERAWATAN
DIII KEPERAWATAN BLITAR
September 2019
UCAPAN TERIMA KASIH

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayah-Nya
khususnya bagi penulis yang telah menyelesaikan makalah yang berjudul “LAPORAN
PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN ANAK”.

Dalam menulis makalah ini, Alhamdulillah penulis tidak mendapatkan kendala-kendala


sehingga penyelesaiannya dapat dikerjakan dengan baik. Selain itu penulis juga mengucapkan
terima kasih kepada Ibu Triana Setijaningsih, S.Pd, M.Kep Sebagai pembimbing, orang tua dan
semua orang yang terlibat yang telah memberikan dorongan dan motivasi sehingga makalah ini
dapat terselesaikan.

Disini penulis juga sampaikan, jika seandainya dalam penulisan makalah ini terdapat hal–
hal yang tidak sesuai dengan harapan, untuk itu penulis dengan senang hati menerima masukan,
kritikan dan saran dari pembaca yang sifatnya membangun demi kesempurnaan makalah ini.
Semoga apa yang di harapkan penulis dapat di capai dengan sempurna.

i
DAFTAR ISI

Ucapan terima kasih.....................................................................................................i

Daftar Isi.......................................................................................................................ii

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang..................................................................................................1


1.2 Rumusan Masalah.............................................................................................1
1.3 Tujuan...............................................................................................................2

BAB II PEMBAHASAN

2.1 Pengertian kejang demam.................................................................................3


2.2 Etiologi kejang demam.....................................................................................3
2.3 Patofisiologi kejang demam.............................................................................4
2.4 Klasifikasi kejang demam ..............................................................................5
2.5 Pemeriksaan penunjang kejang demam..........................................................6
2.6 Penatalaksanaan Medis kejang demam............................................................7

BAB III ASUHAN KEPERAWATAN

3.1 Pengkajian .......................................................................................................8


3.2 Diagnosa Keperawatan.....................................................................................13
3.3 Intervensi Keperawatan....................................................................................14
3.4 Implementasi Keperawatan..............................................................................17
3.5 Evaluasi............................................................................................................17

BAB IV PENUTUP

4.1 Kesimpulan.......................................................................................................18
4.2 Saran.................................................................................................................18

DAFTAR PUSTAKA...................................................................................................19

ii
BAB 1
Pendahuluan
1.1. Penduhuluan

Kejang demam pada anak merupakan masalah sehari-hari yang sering terjadi, dan kita
tidak boleh luput untuk mengenali bagaimana penatalaksanaan yang terbaik terhadap
kejang demam pada anak.

Kejang demam sendiri terdiri dari 2 kata yang harus dipenuhi yaitu kejang dan demam,
yang berarti kejang yang terjadi disebabkan oleh demam dengan kenaikan suhu tubuh
mencapai di atas 38ᵒC. Dikatakan kejang demam pada anak apabila terjadi pada anak usia
6 bulan – 5 tahun, tidak ada gangguan elektrolit, tidak ada gangguan metabolisme, dan
tidak ada kelainan sistem saraf pusat. Kejang demam pada anak murni diakibatkan dari
respon tubuh karena adanya demam yang diakibatkan oleh infeksi selain infeksi dari
sistem saraf pusat. Infeksi bisa terjadi karena ISPA (Infeksi Saluran Pernafasan Akut),
ada masalah pada telinga, pada anak-anak yang menggunakan pampers cukup sering
sehingga terjadi infeksi pada saluran kemih yang menyebabkan demam dan menimbulkan
kejang.

Faktor resiko penyebab anak-anak usia 6 bulan – 5 tahun rentan terhadap kejang demam
yaitu karena pada usia tersebut otak belum matang sempurna dan pusat pengatur suhu
tubuhnya juga belum sempurna sehingga akan beresiko kejang, terutama saat suhu
tubuhnya tinggi. Pada saat suhu tubuh tinggi kebutuhan oksigen akan meningkat. Faktor
resiko lain juga bisa disebabkan oleh adanya riwayat kejang pada keluarga.

1.2. Rumusan Masalah

1.2.1. Apa yang dimaksud dengan kejang demam

1.2.2. Apakah etiologi dari kejang demam

1.2.3. Apakah patofisiologi dari kejang demam

1.2.4. Apa saja klasifikasi dari kejang demam

1
1.2.5. Bagaimana pemeriksaan fisik dari kejang demam

1.2.6. Bagaimana bagaimana penatalaksanaan kejang demam

1.2.7. Bagaimana asuhan keperawatan saat kejang demam

1.3. Tujuan

1.3.1. Mengetahui pengertian dari kejang demam

1.3.2. Mengetahui etiologi dari kejang demam

1.3.3. Mengetahui patofisiologi dari kejang demam

1.3.4. Mengetahui klasifikasi dari kejang demam

1.3.5. Mengetahui pemeriksaan fisik dari kejang demam

1.3.6. Mengetahui penatalaksanaan kejang demam

1.3.7. Mengetahui asuhan keperawatan saat kejang demam

2
BAB 2
Pembahasan
2.1. PENGERTIAN
Kejang demam adalah kejang yang terjadi pada suhu badan yang tinggi. Suhu badan ini
disebabkan oleh kelainan ekstrakranial (Lumbantobing, 1995).
Kejang demam adalah bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh (suhu
mencapai >380C). kejang demam dapat terjadi karena proses intracranial maupun
ekstrakranial. Kejang demam terjadi pada 2-4% populasi anak berumur 6 bulan sampai
dengan 5 tahun (Amid dan Hardhi, NANDA NIC-NOC, 2013).
Menurut Marvin A. Fishman (2007), kejang demam terjadi pada 2-4% anak usia di
bawah 6tahun. Kriteria diagnostik mencakup: kejang pertama yang dialami oleh anak
berkaitan dengan suhu yang lebih tinggi dari pada 38°C; anak berusia kurang dari 6tahun;
tidak ada tanda infeksi atau peradangan susunan saraf pusat; anak tidak menderita
gangguan metabolik sistemik akut. Kejang demam bersifat dependen-usia, biasanya
terjadi pada anak berusia antara 9 dan 20 bulan; kejang jarang dimulai sebelum usia 6
bulan.
Kejang demam merupakan gangguan transien pada anak yang terjadi bersamaan dengan
demam. Keadaan ini merupakan salah satu gangguan neurologik yang paling sering
dijumpai pada anak-anak dan menyerang sekitar 4% anak. Kebanyakan serangan kejang
terjadi setelah usia 6 bulan dan biasanya sebelum usia 3 tahun dengan peningkatan
frekuensi serangan pada anak-anak yang berusia kurang dari 18 bulan. Kejang demam
jarang terjadi setelah usia 5 tahun. (Dona L.Wong, 2008)

3
Kejang demam adalah serangan kejang yang terjadi karena kenaikan suhu tubuh suhu
rektal di atas 38°C. (Riyadi dan Sujono, 2009)
Kejang demam ditimbulkan oleh demam dan cenderung muncul pada saat awal-awal
demam. Penyebab yang paling sering adalah ispa. Kejang ini akan kejang umum dengan
pergerakkan klonik selama kurang dari 10menit. Sistem syaraf pusat normal dan tidak
ada tanda-tanda defisit neurologis pada saat serangan telah menghilang. Sekitar 1/3 anak
akan mengalami kejang demam kembali jika terjadi demam, tetapi sangat jarang yang
mengalami kejang demam setelah usia 6tahun.

2.2. ETIOLOGI
Menurut Randle John (1999) kejang demam dapat disebabkan oleh:
a.       Demam tinggi. Demam dapat disebabkan oleh karena tonsilitis, faringitis, otitis
media, gastroentritis, bronkitis, bronchopneumonia, morbili, varisela,demam berdarah,
dan lain-lain.
b.      Efek produk toksik dari mikroorganisme (kuman dan otak) terhadap otak.
c.       Respon alergi atau keadaan imun yang abnormal.
d.      Perubahan cairan dan elektrolit.
e.        Faktor predispisisi kejang deman, antara lain:
  Riwayat keluarga dengan kejang biasanya positif, mencapai 60% kasus. Diturunkan
secara dominan, tapi gejala yang muncul tidak lengkap.
  Angka kejadian adanya latar belakang kelainan masa pre-natal dan perinatal tinggi
  Angka kejadian adanya kelainan neurologis minor sebelumnya juga tinggi, tapi
kelainan neurologis berat biasanya jarang terjadi.
Penyebab kejang demam belum dapat dipastikan. Pada sebagian besar anak, tingginya
suhu tubuh, bukan kecepatan kenaikan suhu tubuh, menjadi faktor pencetus serangan
kejang demam. Biasanya suhu demam lebih dari 38°C dan terjadi saat suhu tubuh naik
dan bukan pada saat setelah terjadinya kenaikan suhu yang lama. (Dona L.Wong, 2008).
Penyebab kejang mencakup faktor-faktor perinatal, malformasi otak kogenital, faktor
genetik, penyakit infeksi (ensefalitis, meningitis), penyakit demam, gangguan
metabolisme, trauma, neuplasma toksin, sirkulasi, dan penyakit degeneratif sususnan

4
syaraf. Kejang disebut ideopatik bila tidak dapat ditemukan penyebabnya.(Cecily L. Betz
dan A.sowden, 2002)
Kondisi yang dapat menyebabkan kejang demam antara lain; infeksi yang mengenai
jaringan ekstrakranial seperti tonsilitis, otitis, media akut, bronkitis. (Riyadi dan sujono,
2009).
2.3. PATOFISIOLOGI
Sumber energi otak adalah glukosa yang melalui proses oksidasi dipecah menjadi
CO2dan air. Sel dikelilingi oleh membran yang terdiri dari permukaan dalam yaitu lipoid
dan permukaan luar yaitu ionik. Dalam keadaan normal membran sel neuron dapat dilalui
dengan mudah oleh ion kalium (K+) dan sangat sulit dilalui oleh ion natrium (Na+) dan
elektrolit lainnya, kecuali ion klorida (Cl–). Akibatnya konsentrasi ion K+ dalam sel
neuron tinggi dan konsentrasi Na+ rendah, sedang di luar sel neuron terdapat keadaan
sebalikya. Karena perbedaan jenis dan konsentrasi ion di dalam dan di luar sel, maka
terdapat perbedaan potensial membran yang disebut potensial membran dari neuron.
Untuk menjaga keseimbangan potensial membran diperlukan energi dan bantuan enzim
Na-K ATP-ase yang terdapat pada permukaan sel.Keseimbangan potensial membran ini
dapat diubah oleh :
a.       Perubahan konsentrasi ion di ruang ekstraselular
b.      Rangsangan yang datang mendadak misalnya mekanisme, kimiawi atau aliran listrik
dari sekitarnya
c.       Perubahan patofisiologi dari membran sendiri karena penyakit atau keturunan
Pada keadaan demam kenaikan suhu 1oC akan mengakibatkan kenaikan metabolisme
basal 10-15 % dan kebutuhan oksigen akan meningkat 20%. Pada anak 3 tahun sirkulasi
otak mencapai 65 % dari seluruh tubuh dibandingkan dengan orang dewasa yang hanya
15 %. Oleh karena itu kenaikan suhu tubuh dapat mengubah keseimbangan dari membran
sel neuron dan dalam waktu yang singkat terjadi difusi dari ion kalium maupun ion
natrium akibat terjadinya lepas muatan listrik. Lepas muatan listrik ini demikian besarnya
sehingga dapat meluas ke seluruh sel maupun ke membran sel sekitarnya dengan bantuan
“neurotransmitter” dan terjadi kejang. Kejang demam yang berlangsung lama (lebih dari
15 menit) biasanya disertai apnea, meningkatnya kebutuhan oksigen dan energi untuk
kontraksi otot skelet yang akhirnya terjadi hipoksemia, hiperkapnia, asidosis laktat

5
disebabkan oleh metabolisme anerobik, hipotensi artenal disertai denyut jantung yang
tidak teratur dan suhu tubuh meningkat yang disebabkan makin meningkatnya aktifitas
otot dan mengakibatkan metabolisme otak meningkat.
2.4. KLASIFIKASI KEJANG DEMAM
Kejang yang merupakan pergerakan abnormal atau perubahan tonus badan dan tungkai
dapat diklasifikasikan menjadi 2 bagian yaitu; kejang parsial sederhana dan kejang
parsial kompleks.
  Kejang parsial sederhana
Kesadaran tidak terganggu dapat mencakup satu atau dua hal sebagai berikut;
1.      Tanda-tanda motoris; kedutan pada wajah, tangan atau salah satu sisi tubuh;
umumnya gerakan setiap kejang sama
2.      Tanda atau gejala otonomik; muntah, berkeringat, muka merah, dilatasi pupil.
3.      Gejala sematosensoris atau sensoris khusus; mendengar musik, merasa seakan jatuh
dari udara, parestesia.
4.      Gejala psikik; dejavu, rasa takut, visi panoramik.
  Kejang parsial kompleks
Terdapat gangguan kesadaran, walaupun pada awalnya sebagai kejang parsial simpleks.
Dapat mencangkup otomatisme atau gerakan otomatik; mengecap0ecapkan bibir,
mengunyah, gerakan mencongkel yang berulang-ulang pada tangan, dan gerakan tangan
lainnya. Dapat tanpa otomatisme tatapan terpaku. (Cecily L.Betz dan Linda A.Sowden,
2002)
2.5. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Beberapa pemeriksaan penunjang yang dilakukan pada pasien dengan kejang demam
adalah meliputi:
1.      Elektro encephalograft (EEG)
Untuk pemeriksaan ini dirasa kurang mempunyai nilai prognostik. EEG abnormal tidak
dapat digunakan untuk menduga kemungkinan terjadinya epilepsi atau kejang demam
yang berulang dikemudian hari. Saat ini pemeriksaan EEG tidak lagi dianjurkan untuk
pasien kejang demam yang sederhana. Pemeriksaan laboratorium rutin tidak dianjurkan
dan dikerjakan untuk mengevaluasi sumber infeksi.
2.      Pemeriksaan cairan cerebrospinal

6
Hal ini dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan adanya meningitis, terutama pada
pasien kejang demam yang pertama. Pada bayi yang masih kecil seringkali gejala
meningitis tidak jelas sehingga harus dilakukan lumbal pungsi pada bayi yang berumur
kurang dari 6 bulan dan dianjurkan untuk yang berumur kurang dari 18 bulan.
3.      Darah
  Glukosa Darah : Hipoglikemia merupakan predisposisi kejang  (N < 200 mq/dl)
  BUN :  Peningkatan BUN mempunyai potensi kejang dan merupakan indikasi nepro
toksik akibat dari pemberian obat.
  Elektrolit           :           K, Na
Ketidakseimbangan elektrolit merupakan predisposisi kejang
Kalium ( N 3,80 – 5,00 meq/dl )
Natrium ( N 135 – 144 meq/dl )
4.      Cairan Cerebo Spinal   : Mendeteksi tekanan abnormal dari CCS tanda infeksi,
pendarahan penyebab kejang.
5.      Skull Ray :Untuk mengidentifikasi adanya proses desak ruang dan adanya lesi
6.      Tansiluminasi    : Suatu cara yang dikerjakan pada bayi dengan UUB masih terbuka
(di bawah 2 tahun) di kamar gelap dengan lampu khusus untuk transiluminasi kepala.
2.6.PENAKTALAKSANAAN MEDIS
1.       Pengobatan
a.       Pengobatan fase akut
Obat yang paling cepat menghentikan kejang demam adalah diazepam yang diberikan
melalui interavena atau indra vectal.
        Dosis awal : 0,3 – 0,5 mg/kg/dosis IV (perlahan-lahan).
        Bila kejang belum berhenti dapat diulang dengan dosis yang sama setelah 20 menit.
b.      Turunkan panas
        Anti piretika : parasetamol / salisilat 10 mg/kg/dosis.
        Kompres air PAM / Os
c.       Mencari dan mengobati penyebab
Pemeriksaan cairan serebro spiral dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan
meningitis, terutama pada pasien kejang demam yang pertama, walaupun demikian
kebanyakan dokter melakukan pungsi lumbal hanya pada kasus yang dicurigai sebagai

7
meningitis, misalnya bila aga gejala meningitis atau bila kejang demam berlangsung
lama. 
d.      Pengobatan profilaksis
Pengobatan ini ada dalam cara : profilaksis intermitten / saat demam dan profilaksis terus
menerus dengan antikanulsa setiap hari. Untuk profilaksis intermitten diberikan diazepim
secara oral dengan dosis 0,3 – 0,5 mg/hgBB/hari.
e.       Penanganan sportif
        Bebaskan jalan napas
        Beri zat asam
        Jaga keseimbangan cairan dan elektrolit
        Pertahankan tekanan darah
2.       Pencegahan
a.       Pencegahan berkala (intermitten) untuk kejang demam sederhana. Beri diazepam dan
antipiretika pada penyakit-penyakit yang disertai d emam.
b.      Pencegahan kontinu untuk kejang demam komplikata
Dapat digunakan :
–  Fero barbital : 5-7 mg/kg/24 jam dibagi 3 dosis
–  Fenitorri : 2-8 mg/kg/24 jam dibagi 2-3 dosis
–  Klonazepam : (indikasi khusus)
BAB 3
Asuhan keperawatan
3.1. Pegkajian
Pengkajian adalah pendekatan sistemik untuk mengumpulkan data dan menganalisa,
sehingga dapat diketahui kebutuhan perawatan pasien tersebut. (Santosa. NI, 1989, 154)
Langkah-langkah dalam pengkajian meliputi pengumpulan data, analisa dan sintesa data
serta perumusan diagnosa keperawatan. Pengumpulan data akan menentukan kebutuhan
dan masalah kesehatan atau keperawatan yang meliputi kebutuhan fisik, psikososial dan
lingkungan pasien. Sumber data didapatkan dari pasien, keluarga, teman, team kesehatan
lain, catatan pasien dan hasil pemeriksaan laboratorium. Metode pengumpulan data
melalui observasi (yaitu dengan cara inspeksi, palpasi, auskultasi, perkusi), wawancara
(yaitu berupa percakapan untuk memperoleh data yang diperlukan), catatan (berupa

8
catatan klinik, dokumen yang baru maupun yang lama), literatur (mencakup semua
materi, buku-buku, masalah dan surat kabar).
Pengumpulan data pada kasus kejang demam ini meliputi :
A.     Data Subjektif
a.       Biodata/Identitas
Biodata anak mencakup nama, umur, jenis kelamin.Biodata orang tua perlu
dipertanyakan untuk mengetahui status sosial anak meliputi nama, umur, agama,
suku/bangsa, pendidikan, pekerjaan, penghasilan, alamat.
b.      Riwayat Penyakit (Darto Suharso, 2000)
Riwayat penyakit yang diderita sekarang tanpa kejang ditanyakan :
  Apakah betul ada kejang ?
Diharapkan ibu atau keluarga yang mengantar dianjurkan menirukan gerakan kejang si
anak
  Apakah disertai demam ?
Dengan mengetahui ada tidaknya demam yang menyertai kejang, maka diketahui apakah
infeksi infeksi memegang peranan dalam terjadinya bangkitan kejang. Jarak antara
timbulnya kejang dengan demam.
  Lama serangan
Seorang ibu yang anaknya mengalami kejang merasakan waktu berlangsung lama. Lama
bangkitan kejang kita dapat mengetahui kemungkinan respon terhadap prognosa dan
pengobatan.
  Pola serangan
Perlu diusahakan agar diperoleh gambaran lengkap mengenai pola serangan apakah
bersifat umum, fokal, tonik, klonik ?
  Apakah serangan berupa kontraksi sejenak tanpa hilang kesadaran seperti epilepsi
mioklonik ?
  Apakah serangan berupa tonus otot hilang sejenak disertai gangguan kesadaran seperti
epilepsi akinetik ?
  Apakah serangan dengan kepala dan tubuh mengadakan flexi sementara tangan naik
sepanjang kepala, seperti pada spasme infantile ?
  Frekuensi serangan

9
  Apakah penderita mengalami kejang sebelumnya, umur berapa kejang terjadi untuk
pertama kali, dan berapa frekuensi kejang per tahun. Prognosa makin kurang baik apabila
kejang timbul pertama kali pada umur muda dan bangkitan kejang sering timbul.
  Sebelum kejang perlu ditanyakan adakah aura atau rangsangan tertentu yang dapat
menimbulkan kejang, misalnya lapar, lelah, muntah, sakit kepala dan lain-lain. Dimana
kejang dimulai dan bagaimana menjalarnya. Sesudah kejang perlu ditanyakan apakah
penderita segera sadar, tertidur, kesadaran menurun, ada paralise, menangis dan
sebagainya ?
c.       Riwayat penyakit sekarang yang menyertai
Apakah muntah, diare, truma kepala, gagap bicara (khususnya pada penderita epilepsi),
gagal ginjal, kelainan jantung, DHF, ISPA, OMA, Morbili dan lain-lain.
d.      Riwayat Penyakit Dahulu
Sebelum penderita mengalami serangan kejang ini ditanyakan apakah penderita pernah
mengalami kejang sebelumnya, umur berapa saat kejang terjadi untuk pertama kali ?
Apakah ada riwayat trauma kepala, radang selaput otak, KP, OMA dan lain-lain.
e.       Riwayat Kehamilan dan Persalinan
Kedaan ibu sewaktu hamil per trimester, apakah ibu pernah mengalami infeksi atau sakit
panas sewaktu hamil. Riwayat trauma, perdarahan per vaginam sewaktu hamil,
penggunaan obat-obatan maupun jamu selama hamil. Riwayat persalinan ditanyakan
apakah sukar, spontan atau dengan tindakan ( forcep/vakum ), perdarahan ante partum,
asfiksi dan lain-lain. Keadaan selama neonatal apakah bayi panas, diare, muntah, tidak
mau menetek, dan kejang-kejang.
f.        Riwayat Imunisasi
Jenis imunisasi yang sudah didapatkan dan yang belum ditanyakan serta umur
mendapatkan imunisasi dan reaksi dari imunisasi. Pada umumnya setelah mendapat
imunisasi DPT efek sampingnya adalah panas yang dapat menimbulkan kejang.
g.       Riwayat Perkembangan
Ditanyakan kemampuan perkembangan meliputi :
  Personal sosial (kepribadian/tingkah laku sosial) : berhubungan dengan kemampuan
mandiri, bersosialisasi, dan berinteraksi dengan lingkungannya.

10
  Gerakan motorik halus : berhubungan dengan kemampuan anak untuk mengamati
sesuatu, melakukan gerakan yang melibatkan bagian-bagian tubuh tertentu saja dan
dilakukan otot-otot kecil dan memerlukan koordinasi yang cermat, misalnya
menggambar, memegang suatu benda, dan lain-lain.
  Gerakan motorik kasar : berhubungan dengan pergerakan dan sikap tubuh.
  Bahasa : kemampuan memberikan respon terhadap suara, mengikuti perintah dan
berbicara spontan.
h.       Riwayat kesehatan keluarga.
Adakah anggota keluarga yang menderita kejang (+ 25 % penderita kejang demam
mempunyai faktor turunan). Adakah anggota keluarga yang menderita penyakit syaraf
atau lainnya ? Adakah anggota keluarga yang menderita penyakit seperti ISPA, diare atau
penyakit infeksi menular yang dapat mencetuskan terjadinya kejang demam.
i.         Riwayat sosial
j.        Untuk mengetahui perilaku anak dan keadaan emosionalnya perlu dikaji siapakah
yanh mengasuh anak ? Bagaimana hubungan dengan anggota keluarga dan teman
sebayanya ?
k.      Pola kebiasaan dan fungsi kesehatan
l.         Ditanyakan keadaan sebelum dan selama sakit bagaimana ? Pola kebiasaan dan
fungsi ini meliputi :
  Pola persepsi dan tatalaksanaan hidup sehat
Gaya hidup yang berkaitan dengan kesehatan, pengetahuan tentang kesehatan,
pencegahan dan kepatuhan pada setiap perawatan dan tindakan medis ?Bagaimana
pandangan terhadap penyakit yang diderita, pelayanan kesehatan yang diberikan,
tindakan apabila ada anggota keluarga yang sakit, penggunaan obat-obatan pertolongan
pertama.
  Pola nutrisi
Untuk mengetahui asupan kebutuhan gizi anak. Ditanyakan bagaimana kualitas dan
kuantitas dari makanan yang dikonsumsi oleh anak ? Makanan apa saja yang disukai dan
yang tidak ? Bagaimana selera makan anak ? Berapa kali minum, jenis dan jumlahnya per
hari ?
  Pola Eliminasi

11
BAK: ditanyakan frekuensinya, jumlahnya, secara makroskopis ditanyakan bagaimana
warna, bau, dan apakah terdapat darah ? Serta ditanyakan apakah disertai nyeri saat anak
kencing.
BAB: ditanyakan kapan waktu BAB, teratur atau tidak ? Bagaimana konsistensinya
lunak,keras,cair atau berlendir ?
  Pola aktivitas dan latihan
Apakah anak senang bermain sendiri atau dengan teman sebayanya ? Berkumpul dengan
keluarga sehari berapa jam ? Aktivitas apa yang disukai ?
  Pola tidur/istirahat
Berapa jam sehari tidur ? Berangkat tidur jam berapa ? Bangun tidur jam berapa ?
Kebiasaan sebelum tidur, bagaimana dengan tidur siang ?
B.     Data Objektif
a.       Pemeriksaan Umum
Pertama kali perhatikan keadaan umum vital : tingkat kesadaran, tekanan darah, nadi,
respirasi dan suhu. Pada kejang demam sederhana akan didapatkan suhu tinggi sedangkan
kesadaran setelah kejang akan kembali normal seperti sebelum kejang tanpa kelainan
neurologi.
b.      Pemeriksaan Fisik
  Kepala
Adakah tanda-tanda mikro atau makrosepali? Adakah dispersi bentuk kepala? Apakah
tanda-tanda kenaikan tekanan intrakarnial, yaitu ubun-ubun besar cembung, bagaimana
keadaan ubun-ubun besar menutup atau belum ?.
  Rambut
Dimulai warna, kelebatan, distribusi serta karakteristik lain rambut. Pasien dengan
malnutrisi energi protein mempunyai rambut yang jarang, kemerahan seperti rambut
jagung dan mudah dicabut tanpa menyebabkan rasa sakit pada pasien.
  Muka/ Wajah.
Paralisis fasialis menyebabkan asimetri wajah; sisi yang paresis tertinggal bila anak
menangis atau tertawa, sehingga wajah tertarik ke sisi sehat. Adakah tanda rhisus
sardonicus, opistotonus, trimus ? Apakah ada gangguan nervus cranial ?
  Mata

12
Saat serangan kejang terjadi dilatasi pupil, untuk itu periksa pupil dan ketajaman
penglihatan. Apakah keadaan sklera, konjungtiva ?
  Telinga
Periksa fungsi telinga, kebersihan telinga serta tanda-tanda adanya infeksi seperti
pembengkakan dan nyeri di daerah belakang telinga, keluar cairan dari telinga,
berkurangnya pendengaran.
  Hidung
Apakah ada pernapasan cuping hidung? Polip yang menyumbat jalan napas ? Apakah
keluar sekret, bagaimana konsistensinya, jumlahnya ?
  Mulut
Adakah tanda-tanda sardonicus? Adakah cynosis? Bagaimana keadaan lidah? Adakah
stomatitis? Berapa jumlah gigi yang tumbuh? Apakah ada caries gigi ?
  Tenggorokan
Adakah tanda-tanda peradangan tonsil ? Adakah tanda-tanda infeksi faring, cairan
eksudat ?
  Leher
Adakah tanda-tanda kaku kuduk, pembesaran kelenjar tiroid ? Adakah pembesaran vena
jugulans ?
  Thorax
Pada infeksi, amati bentuk dada klien, bagaimana gerak pernapasan, frekwensinya, irama,
kedalaman, adakah retraksi Intercostale ? Pada auskultasi, adakah suara napas
tambahan ?
  Jantung
Bagaimana keadaan dan frekwensi jantung serta iramanya ? Adakah bunyi tambahan ?
Adakah bradicardi atau tachycardia ?
  Abdomen
Adakah distensia abdomen serta kekakuan otot pada abdomen ? Bagaimana turgor kulit
dan peristaltik usus ? Adakah tanda meteorismus? Adakah pembesaran lien dan hepar ?
  Kulit
Bagaimana keadaan kulit baik kebersihan maupun warnanya? Apakah terdapat oedema,
hemangioma ? Bagaimana keadaan turgor kulit ?

13
  Ekstremitas
Apakah terdapat oedema, atau paralise terutama setelah terjadi kejang? Bagaimana
suhunya pada daerah akral ?
  Genetalia
  Adakah kelainan bentuk oedema, sekret yang keluar dari vagina, tanda-tanda infeksi ?
3.2. Diagnosa Keperawatan
1.      Jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan menumpuknya sekret pada jalan nafas.
2.      Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit (terganggunya sistem
termoregulasi).
3.      Risiko terjadinya kejang berulang berhubungan dengan adanya peningkatan suhu
tubuh.
4.      Risiko cedera berhubungan dengan adanya kejang
5.      Kurang pengetahuan keluarga tentang cara penanganan kejang berhubungan dengan
kurangnya informasi. 

3.3. Intervensi Keperawatan

NO DIAGNOSA INTERVENSI TUJUAN ATAU RASIONAL


DX KEPERAWATA KRITERIA HASIL
N
1.        Jalan nafas tidak         Letak posisi Jalan nafas bersih         Dengan
efektif klien dengan posisi dalam waktu 1 X 24 posisi ekstensi
berhubungan kepala ekstensi. menit. diharapkan dapat
dengan         Observasi         Jalan nafas bersih mencegah
menumpuknya gejala kardinal         Penderita tidak terjadinya lidah
sekret pada jalan terutama sesak jatuh kebelakang
nafas. pernapasan selama         Sekret tidak ada dan jalan nafas
penderita kejang.         Respirasi normal longgar.
        Berikan 20 – 26 X / menit         Dengan
penjelasan pada observasi
klien dan diharapkan dapat
keluarganya. mengetahui

14
keadaan sedini
mungkin.
        Menambah
wawasan
keluarga
2.        Hipertermi         Berikan Rasa nyaman         Diharapkan
berhubungan cairan elektrolit terpenuhi. cairan tubuh
dengan proses sesuai dengan         Cairan tubuh terpenuhi  
penyakit kebutuhan. tetap seimbang antara         Dapat
(terganggunya         Beri minum intake dan output. menambah
sistem yang banyak.         Membran cairan yang
termogulasi)         Kolaborasi mukosa basah. hilang akibat
dengan tim medis         Turgor kulit baik. suhu badan yang
(dokter) dalam         Klien tidak tinggi.
pemberian cairan merasa haus.         Diharapkan
infus.         Tanda-tanda vital dapat memenuhi
normal. kebutuhan cairan
dan elektrolit.
3.        Risiko terjadinya         Berikan Tidak terjadi kejang         Dengan
kejang berulang kompres basah berulang kompres basah
berhubungan pada daerah axilla         Tidak kejang pada daerah
dengan adanya dan lipatan paha         Suhu tubuh axilla dan lipatan
peningkatan suhu         Berikan baju normal paha dapat
tubuh. tipis         Tanda-tanda vital menurunkan
        Berikan kembali normal suhu tubuh,
penjelasan kepada karena daerah
klien dan keluarga tersebut terdapat
        Kolaborasi pembuluh darah
dengan tim medis besar sehingga
(dokter) dalam mempercepat
pemberian obat penguapan.
antipiretik         Dengan

15
Baju tipis
diharapkan akan
mengetahui
perubahan dan
perkembangan
sedini mungkin.
        Dengan
diberikan
penjelasan
diharapkan akan
menambah
pengetahuan
klien tentang
penyakit.
        Dengan
obat anti piretik
diharapkan dapat
menurunkan
panas
4.        Risiko cedera         Sediakan Risiko cedera dapat         Mencegah
berhubungan lingkungan yang terkontrol cedera pasien
dengan adanya aman         Kebutuhan
kejang         Identifikasi  Pasien terbebas keamanan pasien
kebutuhan dari cedera bergunan untuk
keamanan pasien  Keluarga mencegah cedera
sesuai kondisi fisik pasien mampu pasien

        menjelaskan        


Menghindarkan cara/metode untuk Mengurangi

lingkungan yang mencegah cedera risiko cedera


berbahaya        
        Memasang Perlindungan

16
side rail tempat kepada pasien
tidur supaya tidak
        Membatasi jatuh dari tempat
pengunjung tidur
       
Mengurangi
kegelisahan
pasien karena
banyaknya
pengunjung
5.        Kurangnya         Informasi Keluarga mengerti         Diharapkan
pengetahuan keluarga tentang maksud dan tujuan keluarga
keluarga tentang kejadian kejang dilakukan tindakan mengetahui cara
penanganan dan dampak perawatan selama perawatan dan
penderita selama masalah, serta kejang. pengobatan yang
kejang beritahukan cara         Keluarga benar.
berhubungan perawatan dan mengerti cara         Diharapkan
dengan kurangnya pengobatan yang penanganan kejang. keluarga
informasi. benar.         Keluarga tanggap mengerti akibat
        Informasikan dan dapat dari pertolongan
juga tentang melaksanakan yang salah.
bahaya yang dapat peawatan kejang.         Diharapkan
terjadi akibat         Keluarga keluarga
pertolongan yang mengerti penyebab mengerti bahaya
salah. tanda yang dapat dari kejang.
        Ajarkan menimbulkan kejang.         Dengan
kepada keluarga mengkaji pada
untuk memantau keluarga
perkembangan diharapkan
yang terjadi akibat mampu
kejang. menangani

17
        Kaji gejala-gejala
kemampuan yang
keluarga terhadap menyebabkan
penanganan kejang. kejang.

3.4. Implementasi Keperawatan

Implementasi dilaksanakan sesuai dengan rencana keperawatan oleh perawat terhadap pasien
3.5. Evaluasi
Evaluasi dilaksanakan berdasarkan tujuan dan outcome.
         

BAB 4
Penutup
4.1. Kesimpulan
Kejang demam adalah kejang pada anak yang disebabkan oleh lonjakan suhu tubuh, seringkali
dikarenakan infeksi. Hal ini terjadi pada anak kecil dengan perkembangan normal tanpa riwayat gejala
neurologis. Kondisi dapat terlihat menakutkan, ketika anak sedang kejang demam. Namun, kondisi ini
biasanya tidak berbahaya dan tidak menunjukkan tanda-tanda masalah kesehatan yang serius.
4.2. Saran
Demikianlah makalah ini dapat dipaparkan. Semoga berguna dan bermanfaat bagi kita semua.
Saya menyadari bahwa apa yang saya tulis ini jauh dari kesempurnaan. Untuk itu saya mengharapkan
saran dan kritikan yang membngun demi kelancaran Makalah kami ini

18
DAFTAR PUSTAKA
Betz Cecily L, Sowden Linda A. 2002. Buku Saku Keperawatan Pediatri. Jakarta : EGC
Fishman, Marvin A. 2007. Buku Ajar Pediatri, volume 3 edisi 20. Jakarta:EGC
Herdman, T. Heather. 2012. Diagnosis Keperawatan: Difinisi Dan Klasifikasi 2012-
2014/Editor,T. Heather Herdman; Alih Bahasa, Made Suwarwati Dan Nike Budhi Subekti.
Jakarta: EGC
Huda, Nuratif dan Hardhi Kusuma. 2013. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa
NANDA NIC-NOC. Jakarta: Media Action.
Lumbantobing SM, .1995. Penatalaksanaan Mutakhir Kejang Pada Anak. Jakarta: Gaya Baru
Lynda Juall C, 1999. Rencana Asuhan dan Dokumentasi Keperawatan. Penerjemah Monica
Ester. Jakarta: EGC

19
20