DATA KESTRAD: 1

DATA RUMAH SAKIT PEMERINTAH YANG MENYELENGGARAKAN YANKESTRAD

DINAS KESEHATAN PROVINSI …………
TAHUN ……

RUMAH SAKIT YANG MENYELENGGARAKAN YANKESTRAD

KABUPATEN NAMA RUMAH
NO PELAYANAN NAKES TERLATIH
/KOTA SAKIT
TOT
AKUPUNKTUR HERBAL AKUPUNKTUR TOT HERBAL HERBAL
AKUPRESUR
1 2 3 4a1 4a2 4b1 4b2 4b3 4b4

JUMLAH

Mengetahui, ………….,……………….2019
Kepala Dinas Kesehatan Provinsi……...… Pengelola Program Kesehatan Tradisional

(……………………………) (……………………………)
 DATA KESTRAD - 2

DATA PUSKESMAS YANG MENYELENGGARAKAN YANKESTRAD

DINAS KESEHATAN PROVINSI …………
TAHUN ……

PUSKESMAS YANG MENYELENGGARAKAN YANKESTRAD

NO KABUPATEN/KOTA NAMA PUSKESMAS
ASMAN PEMBINAAN HATTRA NAKES TERLATIH
1 2 3 4a 4b 4c

JUMLAH

Mengetahui, ………….,……………….2019
Kepala Dinas Kesehatan Provinsi……...… Pengelola Program Kesehatan Tradisional

(……………………………) (……………………………)
 DATA KESTRAD 3

DATA TENAGA KESEHATAN TERLATIH DI RUMAH SAKIT PEMERINTAH

DINAS KESEHATAN PROVINSI …………
TAHUN ……

PENDIDIKAN TERAKHIR

DOKTER DOKTER SPESIALIS

NO RUMAH SAKIT

TOT AKUPUNKTU TOT

AKUPUNKTUR AKUPRESUR TOT HERBAL HERBAL AKUPRESUR TOT HERBAL HERBAL
AKUPRESUR R AKUPRESUR

1 2 3a1 3a2 3a3 3A4 3a5 3b1 3b2 3b3 3b4 3b5

JUMLAH

Mengetahui, ………….,……………….2019
Kepala Dinas Kesehatan Provinsi……...… Pengelola Program Kesehatan Tradisional

(……………………………) (……………………………)
 DATA KESTRAD 4

DATA TENAGA KESEHATAN TERLATIH DI PUSKESMAS

DINAS KESEHATAN KAB/KOTA…………
TAHUN 2020

PENDIDIKAN TERAKHIR

DOKTER PERAWAT BIDAN FISIOTERAPI NAKES LAIN

NO PUSKESMAS
ASUHAN ASUHAN
ASUHAN MANDIRI ASUHAN MANDIRI ASUHAN MANDIRI
MANDIRI MANDIRI
TOT TOT TOT PEMANFAATAN TOT PEMANFAATAN TOT PEMANFAATAN
AKUPUNKTUR AKUPRESUR TOT HERBAL PEMANFAATAN AKUPRESUR PEMANFAATAN AKUPRESUR AKUPRESUR AKUPRESUR
AKUPRESUR AKUPRESUR AKUPRESUR TOGA DAN AKUPRESUR TOGA DAN AKUPRESUR TOGA DAN
TOGA DAN TOGA DAN
AKUPRESUR AKUPRESUR AKUPRESUR
AKUPRESUR AKUPRESUR

1 2 3a1 3a2 3a3 3a4 3a5 3b1 3b2 3b3 3c1 3c2 3c3 3d1 3d2 3d3 3e1 3e2 3e3

JUMLAH

Mengetahui, ………….,……………….2020
Kepala Dinas Kesehatan Kab/Kota……...… Pengelola Program Kesehatan Tradisional

(……………………………) (……………………………)
 DATA KESTRAD - 5

DATA TENAGA KESEHATAN TRADISIONAL DI RUMAH SAKIT

DINAS KESEHATAN KAB/KOTA ……………………
TAHUN 2020

JENIS
PENDIDIKAN TERAKHIR
KELAMIN

ALAMAT DAN
NO RUMAH SAKIT NAMA UMUR NOMER DIPLOMA (VOKASI) S1/Profesi
TELEPON
L P
AKUPUNKTUR HATTRA JAMU LAINNYA AKUPUNKTUR HATTRA JAMU LAINNYA

1 2 3 4a 4b 5 6 7a1 7a2 7a3 7a4 7b1 7b2 7b3 7b4

dst..

Mengetahui, ………….,……………….2020
Kepala Dinas Kesehatan Kab/Kota……...… Pengelola Program Kesehatan Tradisional

(……………………………) (……………………………)
 DATA KESTRAD - 6

DATA TENAGA KESEHATAN TRADISIONAL DI PUSKESMAS

DINAS KESEHATAN KAB/KOTA …………
TAHUN 2020

JENIS
PENDIDIKAN TERAKHIR
KELAMIN

ALAMAT DAN
NO PUSKESMAS NAMA UMUR NOMER DIPLOMA (VOKASI) S1/Profesi
TELEPON
L P
AKUPUNKTUR HATTRA JAMU LAINNYA AKUPUNKTUR HATTRA JAMU LAINNYA

1 2 3 4a 4b 5 6 7a1 7a2 7a3 7a4 7b1 7b2 7b3 7b4

Jumlah

Mengetahui, ………….,……………….2020
Kepala Dinas Kesehatan KAB/KOTA ……...… Pengelola Program Kesehatan Tradisional

(……………………………) (……………………………)
 DATA KESTRAD - 7

DATA PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL DI RUMAH SAKIT

DINAS KESEHATAN KAB/KOTA …………
TAHUN 2020

NAMA RUMAH PELAYANAN DALAM GEDUNG

NO
SAKIT
Akupunktur Herbal Akupresur

1 2 3a 3b 3c

Jumlah

Mengetahui, ………….,……………….2020
Kepala Dinas Kesehatan Kab/Kota ……...… Pengelola Program Kesehatan Tradisional

(……………………………) (……………………………)
 DATA KESTRAD - 8

DATA PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL DI PUSKESMAS

DINAS KESEHATAN KAB/KOTA …………
TAHUN 2020

NAMA PELAYANAN DALAM GEDUNG PELAYANAN LUAR GEDUNG

NO
PUSKESMAS
Akupunktur Akupresur Herbal/Ramuan Konseling Asman Pemb Kel Asman Pendataan Hattra

1 2 3a 3b 3c 3d 4a 4b

dst..

Mengetahui, ………….,……………….2020
Kepala Dinas Kesehatan Kab/Kota …...… Pengelola Program Kesehatan Tradisional

(……………………………) (……………………………)
 DATA KESTRAD- 9

DATA PELAYANAN KESEHATAN SPA

DINAS KESEHATAN KAB/KOTA …………
TAHUN 2020

JUMLAH FASILITAS NAMA FASILITAS

ALAMAT DAN
NO KABUPATEN NAMA PUSKESMAS PELAYANAN KESEHATAN PELAYANAN NOMOR STPT
NOMER TELEPON
SPA KESEHATAN SPA
1 2 3 4 5 6 7

dst..

Mengetahui, ………….,……………….2020
Kepala Dinas Kesehatan Kab / Kota ……...… Pengelola Program Kesehatan Tradisional

(……………………………) (……………………………)
 DATA KESTRAD - 10

REKAPITULASI DATA JUMLAH PENYEHAT TRADISION

DINAS KESEHATAN KAB/KOTA ………
TAHUN ……

NO PROVINSI NO KABUPATEN/KOTA NAMA PUSKESMAS

1 2 3 4 5

JUMLAH

Mengetahui,
Kepala Dinas Kesehatan Provinsi……...…

(……………………………)
NYEHAT TRADISIONAL S/D OKT 2020
N KAB/KOTA …………
UN ……

PUSKESMAS YANG MENYELENGGARAKAN YANKESTRAD

ASMAN PEMBINAAN HATTRA NAKES TERLATIH

6a 6b 6c

………….,……………….2020
Pengelola Program Kesehatan Tradisional

(……………………………)
 DATA KESTRAD- 11

REKAPITULASI DATA JUMLAH KELOMPOK ASUHAN MANDIRI S/D ION

DINAS KESEHATAN KAB/KOTA …………
TAHUN 2020

NO PROVINSI NO KAB/KOTA

1 2 3 4

dst..

Mengetahui,
Kepala Dinas Kesehatan Kab / Kota ……...…

(……………………………)
 ASUHAN MANDIRI S/D IONAL S/D OKT 2020
N KAB/KOTA …………
N 2020

JUMLAH ADANYA TOGA DI

NO PUSKESMAS KELOMPOK PUSKESMAS
ASUHAN MANDIRI
5 6 7

………….,……………….2020
Pengelola Program Kesehatan Tradisional

(……………………………)