1. Perawat memasuki kamar pasien 82 tahun yang belum pernah dirawatnya.

Perawat
memperhatikan bahwa pasien memakai alat bantu dengar. Pasien mendongak ketika
perawat mendekati tempat tidur. Manakah dari pendekatan berikut yang mungkin
efektif dengan orang dewasa yang lebih tua? (Pilih semua yang berlaku.)
A. Dengarkan dengan penuh perhatian cerita pasien.
B. Tidak meenggunakan gerakan yang memperkuat pertanyaan atau komentar Anda
C. Ajukan pertanyaan dengan cepat untuk mengurangi kelelahan pasien.
D. Pertahankan kontak mata langsung.
E. A dan D benar

2. Seorang pasien yang mengunjungi klinik bedah 4 minggu setelah amputasi traumatis
pada kaki kanannya memberi tahu perawat bahwa dia khawatir akan kemampuannya
untuk terus mendukung keluarganya. Dia memberi tahu perawat bahwa dia merasa telah
mengecewakan keluarganya setelah mengalami kecelakaan mobil yang menyebabkan
hilangnya kaki kirinya. Perawat mendengarkan dan kemudian bertanya kepada pasien,
"Bagaimana Anda melihat diri Anda sekarang?" Berdasarkan Gordon’s functional
health patterns, pola apa yang dinilai oleh perawat?
A. Health perception – pola manajemen kesehatan
B. Value-belief pattern
C. Cognitive-perceptual pattern
D. Self-perception—Self-concept pattern
E. Sick-perception

3. Seorang perawat membuat pernyataan berikut selama laporan pergantian shift ke

perawat lain. “Saya menilai Tn. Diaz, pasien saya yang berusia 61 tahun dari Manado.
Dia jatuh di rumah dan melukai punggungnya 3 hari yang lalu. Dia memiliki beberapa
kesulitan berbalik di tempat tidur, dan dia mengatakan bahwa dia memiliki rasa sakit
yang menjalar ke kakinya. Dia menilai rasa sakitnya pada angka 6, dan dia bergerak
perlahan saat dia pindah ke kursi. ” Apa yang dapat dilakukan oleh perawat yang
memulai shift untuk memvalidasi temuan penilaian perawat sebelumnya ketika dia
melakukan ronde pada pasien?
A. Perawat meminta pasien untuk menilai rasa sakitnya pada skala 0 hingga 10.
B. Perawat bertanya kepada pasien apa yang menyebabkan kejatuhannya.
C. Perawat bertanya kepada pasien apakah dia merasa sakit di punggungnya masa lalu.
D. Perawat menilai kekuatan tungkai bawah pasien.
E. Perawat menilai sensibilitas tungkai bawah pasien

4. Seorang perawat memeriksa jalur intravena pasien dan, saat melakukannya,

memperhatikan bagaimana pasien mandi sendiri dan kemudian duduk di sisi tempat
 tidur secara independen untuk mengenakan pakaian. Pengamatan ini adalah contoh
penilaian:
A. Tingkat fungsi pasien.
B. Kesediaan pasien untuk melakukan perawatan diri.
C. Tingkat kesadaran pasien.
D. Nilai-nilai manajemen kesehatan pasien.
E. Tingkat kesehatan pasien
5. Jenis wawancara mana yang pertama kali digunakan perawat ketika menilai alasan
pasien mencari perawatan kesehatan?
A. Probing
B. Open-ended
C. Problem-oriented
D. Confirmation
E. Close-ended

6. Perawat bertanya kepada seorang pasien, "Jelaskan kepada saya bagaimana biasanya
kualitas tidur malam anda. Apa yang kamu lakukan untuk dapat tidur? Apakah Anda
kesulitan tidur atau mempertahankan tidur?” Serangkaian pertanyaan ini kemungkinan
akan terjadi pada fase apa dalam suatu patient-centered interview?
A. Orientasi
B. Fase kerja
C. Validasi data
D. Pengakhiran
E. Fase istirahat

7. Seorang pasien pria berusia 72 tahun datang ke klinik kesehatan untuk follow-up
tahunan. Perawat memasuki kamar pasien dan memerhatikan pasien tampak
berkeringat, memegangi dadanya dan sulit bernafas. Perawat segera memeriksa denyut
jantung dan tekanan darah pasien dan bertanya kepadanya, "Beri tahu saya di mana rasa
sakit Anda." Manakah dari pendekatan penilaian berikut yang digambarkan dalam
skenario ini?
A. Tinjauan pendekatan sistem
B. Penggunaan format database terstruktur
C. Penyaluran kembali
D. Pendekatan berorientasi masalah
E. Pendekatan sistem organ

8. Perawat mengamati seorang pasien berjalan ke toilet dengan shuffling-gait. Ketika

pasien kembali ke tempat tidur, perawat memeriksa kekuatan di kedua kaki pasien.
 Perawat menerapkan informasi yang diperoleh untuk mencurigai bahwa pasien
memiliki masalah mobilitas. Kesimpulan ini adalah contoh dari:
A. Isyarat
B. Refleksi.
C. Clinical inference.
D. Probing.
E. Problem-based approach

9. Seorang perawat menilai seorang pasien yang datang ke poliklinik paru. "saya lihat
bahwa sudah lebih dari 6 bulan anda berada di sini, tetapi anda melakukan appointment
setiap 2 bulan. Ceritakan padaku tentang itu. Saya juga melihat dari kunjungan terakhir
Anda bahwa dokter merekomendasikan olahraga rutin. Bisakah Anda memberi tahu
saya seberapa sukses Anda dalam mengikuti rencananya? "Penilaian perawat mencakup
bagian apa dari Gordon’s functional health patterns?
A. Value-belief pattern
B. Cognitive-perceptual pattern
C. Coping–stress-tolerance pattern
D. Health perception–health management pattern
E. Self-perception

10. Seorang siswa keperawatan sedang bekerja dengan anggota fakultas untuk
mengidentifikasi diagnosis keperawatan terhadap pasien. Pelajar telah menilai bahwa
pasien sedang menjalani terapi radiasi dan memiliki tinja cair dan kulit bersih dan intak;
oleh karena itu ia memilih diagnosis keperawatan Gangguan Integritas Kulit. Anggota
fakultas menjelaskan bahwa siswa telah membuat kesalahan diagnostik, dengan
alasan...
A. Pengelompokan yang salah
B. Label diagnostik yang salah
C. Kondisi adalah masalah kolaboratif.
D. Premature closure of clusters
E. Kondisi ini bukan merupakan ranah keperawatan

11. Seorang perawat menilai seorang wanita muda yang bekerja paruh waktu tetapi juga
harus merawat ibunya di rumah. Perawat meninjau kelompok data yang mencakup
laporan mengenai frekuensi pasien terbangun di malam hari, berkurangnya kemampuan
untuk berpikir di tempat kerja, dan perasaan tidak memiliki istirahat yang cukup.
Manakah dari diagnosis berikut ini dalam format PES yang benar?
A. Pola Tidur Terganggu dibuktikan dengan frekuensi terbangun di malam hari
B. Pola Tidur Terganggu terkait dengan tanggung jawab mengasuh keluarga
 C. Pola Tidur Terganggu terkait dengan kebutuhan untuk meningkatkan sleep habits
D. Pola Tidur Terganggu terkait dengan tanggung jawab pengasuhan sebagai
dibuktikan dengan seringnya bangun dan tidak memiliki istirahat yang cukup
E. Pola Tidur Terganggu namun tidak dapat dibuktikan

12. Seorang perawat di klinik ibu-anak mengetahui bahwa anak berusia 16 tahun baru saja
melahirkan anak pertamanya dan belum pernah mengikuti kelas perawatan bayi yang
baik. Penilaian perawat terhadap bayi mendapatkan bahwa bayi menangis ketika
menyusui dan mengalami kesulitan menempel pada puting. Berat badan bayi tidak
meningkat selama 2 minggu terakhir. Perawat mengidentifikasi diagnosis keperawatan
pasien sebagai Menyusui yang Tidak Efektif. Manakah pernyataan berikut ini yang
paling terkait dengan kejadian di atas?
A. Bayi menangis di payudara
B. Bayi tidak dapat menempel pada payudara dengan benar
C. Pengetahuan ibu yang kurang
D. Kurangnya penambahan berat badan bayi
E. Usia yang masih muda

13. Seorang siswa keperawatan melapor kepada seorang perawat kepala bahwa pasien
yang diperiksanya tampak kurang waspada terhadap lingkungan dan tekanan darahnya
lebih rendah, menurun dari 140/80 ke 110/60. Mahasiswa keperawatan menyatakan,
"Saya percaya ini adalah diagnosis keperawatan Volume Cairan yang Kurang." Perawat
kepala yang bertugas segera pergi ke kamar pasien bersama siswa untuk menilai
orientasi pasien, detak jantung, turgor kulit, dan produksi urin selama 8 jam terakhir.
Kepala perawat mencurigai bahwa siswa telah membuat jenis kesalahan diagnostik
yang mana?
A. Insufficient cluster of cues
B. Disorganisasi
C. Jumlah tanda yang tidak mencukupi
D. Bukti bahwa diagnosis lain lebih mungkin
E. Kesalahan dalam memeriksa

14. Seorang perawat sedang meninjau daftar diagnosa keperawatan pasien di rekam medis.
Diagnosis keperawatan terbaru adalah Diare terkait dengan kolitis usus. Alasan yang
paling tepat yang dapat menjelaskan bahwa pernyataan mengenai diagnosis
keperawatan salah adalah...
A. Mengidentifikasi tanda klinis bukan etiologi
B. Mengidentifikasi diagnosis berdasarkan penilaian praduga
 C. Identifikasi studi diagnostik daripada masalah yang disebabkan oleh studi
diagnostik
D. Mengidentifikasi diagnosis medis bukan respon pasien terhadap diagnosis.
E. Mengidentifikasi Gejala klinis bukan etiologi

15. Seorang perawat mewawancarai dan melakukan pemeriksaan fisik pada pasien.
Beberapa data penilaian yang dikumpulkan perawat adalah peningkatan frekuensi
pernapasan, pasien melaporkan kesulitan bernafas saat berbaring datar, dan pursed-lip
breathing. Kumpulan data ini adalah contoh dari:
A. Kumpulan data kolaboratif.
B. Label diagnostik.
C. Faktor terkait.
D. Cluster data.
E. Tanda dan Gejala

16. Diagnosis keperawatan Gangguan Pengasuhan terkait dengan keterlambatan

perkembangan ibu adalah contoh dari (n):
A. Diagnosis keperawatan risiko.
B. Diagnosis keperawatan yang berfokus pada masalah.
C. Diagnosis keperawatan promosi kesehatan.
D. Diagnosis keperawatan kesehatan.
E. Diagnosis keperawatan medis

17. Seorang pasien memberi sinyal pada perawat dengan menyalakan lampu panggilan.
Perawat memasuki ruangan dan menemukan tabung drainase pasien terputus, 100 mL
cairan tersisa di jalur intravena (IV), dan pasien bertanya apakah dokternya akan
datang. Manakah dari berikut ini yang harus dilakukan perawat terlebih dahulu?
A. Sambungkan kembali tabung drainase
B. Periksa kondisi balutan IV
C. Mencari kantung cairan IV dari ruang obat
D. Jelaskan kapan penyedia layanan kesehatan akan berkunjung
E. Menelepon dokter dan bertanya kapan akan datang

18. Mahasiswa keperawatan tahu bahwa semua pasien harus menjalani ambulasi secara
reguler. Seorang mahasiswa menyadari bahwa pasien yang ditugaskan kepadanya
mengalami penurunan toleransi aktivitas. Dia mengikuti perintah untuk melakukan
ambulasi pasien dua kali selama waktu dinasnya. Dengan cara apa siswa keperawatan
dapat meningkatkan toleransi aktivitas pasien dengan upaya yang berpusat pada pasien?
A. Libatkan pasien dalam menetapkan tingkat ambulasi yang akan dilakukan
 B. Konfirmasikan dengan penyedia layanan kesehatan pasien tentang tujuan ambulasi
C. Minta terapi fisik untuk membantu ambulasi
D. Melihat rekam medis mengenai permasalahan fisik yang dihadapi pasien
E. Meminta teman yang lain untuk membantu ambulasi

19. Seorang siswa keperawatan dalam laporan pergantian shift menjelaskan “Saya
melakukan ambulasi dua kali selama shift; dia bisa berjalan dengan baik tanpa
terjadinya sesak nafas. Tuan Roarke mengatakan dia tidur lebih nyenyak semalam
setelah saya menutup pintunya dan memberinya kesempatan untuk tidak diganggu.
Saya mengganti plester intravena (IV) dan memulai pemberian cairan D5 1/2 NS.
Intervensi mana yang merupakan intervensi dependen?
A. Laporan saat pergantian shift
B. Ambulasi pasien
C. Sleep hygiene
D. Pemberian cairan IV
E. Mengganti plester intravena

20. Perawat menulis hasil yang diharapkan dari pasien dengan menggunakan nilai yang
terukur Contohnya adalah:
A. Pasien akan memiliki evakuasi feses yang normal.
B. Pasien akan memiliki frekuensi pergerakan usus lebih sedikit.
C. Pasien akan mendapat pelunak feses setiap 4 jam.
D. Pasien akan melaporkan feses yang lunak dan bentuk feses dari masing-masing
defekasi.
E. Pasien akan dilakukan klisma setiap 12 jam