Anda di halaman 1dari 4

Jurnal IOSR Ilmu Gigi dan Kedokteran (IOSR-JDMS) e-ISSN: 2279-0853, p-ISSN: 2279-0861. Volume 14, Edisi 10 Ver.

IX (Oktober 2018), PP 19-22 www.iosrjournals.org

Histogram RBC sebagai alat diagnostik pada anemia

Dr. Jitendra Chavda 1, Dr. Parth Goswami 2, Dr.Alpesh Goswami 3


1 Asisten Profesor, Departemen Patologi, Perguruan Tinggi Kedokteran Pemerintah, Bhavnagar, Gujrat, India
2 Tutor, Departemen Patologi, Perguruan Tinggi Kedokteran Pemerintah, Bhavnagar, Gujrat, India
3 Profesor Madya, Departemen Patologi, Perguruan Tinggi Kedokteran Pemerintah, Bhavnagar, Gujrat, India

Abstrak:
Pengantar: Histogram RBC secara rutin tersedia hampir di semua counter. Histogram memberikan gambaran tentang fitur morfologi sel darah merah. Histogram dan apusan perifer abnormal pada
berbagai kelainan RBC. Pada artikel ini kita membahas tentang perubahan histogram pada berbagai kelainan RBC dan membandingkannya dengan apusan tepi. Objektif: Untuk mempelajari
histogram RBC bersama dengan apusan perifer pada berbagai gangguan RBC. Material dan metode: Total 500 sampel darah pasien anemia dikumpulkan di EDTA untuk pemeriksaan apusan
perifer dan dijalankan dalam penganalisis otomatis untuk mendapatkan histogram. Kemudian dilakukan pemeriksaan histogram abnormal pada berbagai kelainan sel darah merah. Hasil: Semua
500 kasus dikategorikan menjadi populasi normositik, mikrositik, dimorfik, makrositik dengan pemeriksaan smear. Histogram bergeser ke kiri dan luas sebagian besar terlihat pada sel darah merah
mikrositik. Kurva bergeser ke kanan sebagian besar pada anemia makrositik. Puncak bimodal sebagian besar terlihat pada sel darah merah dimorfik. Kesimpulan: Histogram memberikan petunjuk
tentang gangguan RBC dan panduan dalam pemeriksaan apusan perifer beserta indeksnya. Ini adalah alat skrining yang ampuh untuk studi RBC. Ini merupakan tambahan untuk pemeriksaan
apusan perifer untuk diagnosis yang benar dari gangguan RBC.

Kata kunci: Histogram RBC, Anemia, Indeks darah.

SAYA. pengantar
Histogram RBC sangat berguna bersama dengan parameter CBC lainnya seperti RDW dan MCV dalam diagnosis dan pengelolaan berbagai gangguan RBC. Hal ini terutama
digunakan bersama dengan pemeriksaan apusan perifer untuk interpretasi morfologi sel darah merah yang abnormal. 1,2,3.4 Kurva distribusi sel darah merah normal (Histogram)
adalah Gaussian (bentuk lonceng) dan puncak kurva harus berada dalam MCV normal 80.0-100.0 fL. Kurva distribusi sel darah merah akan semakin lebar karena ukuran sel
darah merah semakin bervariasi, kurva distribusi yang sempit menunjukkan populasi sel darah merah yang homogen; kurva distribusi yang lebih lebar menunjukkan populasi
sel darah merah yang lebih heterogen. 5

Jika sel lebih besar dari biasanya, kurva histogram akan lebih ke kanan, seperti pada anemia megaloblastik, jika sel lebih kecil dari biasanya, kurva akan lebih ke kiri
seperti pada anemia defisiensi besi yang tidak diobati. Setelah pengobatan yang tepat untuk penyebab yang mendasari anemia, kurva akan bergerak menuju kisaran
normal.
Dalam gambaran dimorfik, histogram dapat memiliki 2 atau lebih (beberapa) populasi sel darah merah, sedangkan pada dua populasi histogram memiliki 2 populasi sel darah merah
yang berbeda (misalnya, sel darah merah hipokromik-mikrositik dan normokromiknormositik). 6

II. Maksud Dan Tujuan


1. Mempelajari Histogram RBC (diperoleh dengan penganalisis hematologi otomatis) bersama dengan
pemeriksaan apusan tepi.

2. Mempelajari manfaat histogram RBC sebagai alat diagnostik untuk berbagai gangguan RBC. AKU AKU

AKU.Material dan metode

Data diperoleh dari laboratorium pusat, Rumah Sakit Sir T., Bhavnagar dengan total 1 bulan selama bulan Juni
2015. Sampel darah dikumpulkan dalam vaksin EDTA. Studi cross sectional dilakukan pada 500 pasien anemia. Semua pasien anemia dengan persentase hemoglobin kurang
dari 12gm% akan diikutsertakan dalam penelitian. Hb, PCV, Indeks darah, Jumlah total, jumlah Platelate diperoleh dengan penganalisis hematologi otomatis ABOTT CELL
DYNE 3700 bersama dengan histogram. Pemeriksaan apusan perifer juga dilakukan.

IV. Hasil Dan Analisis


Dalam penelitian kami pada kasus anemia normokromik normositik menunjukkan MCV, MCH dan MCHC dalam batas normal,
dengan kasus sesekali mengalami peningkatan RDW ringan. Pada anemia mikrositik MCV, KIA kurang dari kisaran normal dengan MCHC normal dan peningkatan
RDW akibat anisopoikilositosis. Pada anemia makrositik karena derajat variasi ukuran & bentuk sel darah merah, peningkatan MCV, RDW, MCH, dicatat dengan
MCHC normal. Pada anemia dimorfik MCV, MCH dan MCHC normal dan RDW meningkat karena tinggi

DOI: 10.9790 / 0853-141091922 www.iosrjournals.org 19 | Halaman


Histogram RBC sebagai alat diagnostik pada anemia

derajat anisopoikilositosis. Pada Pansitopenia, hanya perubahan yang terlihat pada indeks sel darah merah adalah peningkatan RDW dengan MCV, MCH dan MCHC normal.

TABEL 1: Distribusi kasus sesuai jenis anemia


Jenis anemia Persentase
Normositik 87 kasus (17,4% )
Mikrositik 325 kasus (65% )
Makrositik 18 kasus (3,6% )
Dimorfik 70 kasus (14% )
TABEL 2: Histogram sel darah merah dalam penelitian kami
Jenis histogram Persentase
Kurva normal 19 %
Pergeseran kiri 27 %
Pergeseran kanan 07 %
Basis yang luas 38 %
Puncak pendek 03 %
Puncak Bimodal 06 %
Histogram abnormal ini menunjukkan variasi dalam berbagai jenis anemia dan itu akan menunjukkan kelainan RBC tertentu yang membantu dalam
diagnosis anemia.

TABEL 3: Histogram sel darah merah pada berbagai anemia


Kurva normal Pergeseran kiri Pergeseran kanan Basis yang luas Puncak pendek Bimodal

Normositik 11% 06 %

Mikrositik 04% 25% 30% 02% 04 %

Makrositik 03% 01 %

Dimorfik 04% 02% 04% 02% 02 %

Maka analisis dilakukan dengan cara sebagai berikut….


Dari total 17% kasus anemia normositik normokromik, 11% menunjukkan kurva normal dan 06% menunjukkan kurva berbasis
luas.
Dari 65% kasus anemia mikrositik hipokromik, 04% normal, 25% kurva bergeser ke kiri, 30% menunjukkan kurva berbasis luas, 02%
menunjukkan puncak pendek dan 04% menunjukkan histogram bimodal memuncak.
Dari total 04% kasus anemia makrositik, 03% menunjukkan kurva geser kanan dan 01% menunjukkan histogram kurva puncak pendek.

Dari total 14% kasus anemia dimorfik, 04% menunjukkan kurva normal, 02% menunjukkan kurva pergeseran kiri, 04% menunjukkan kurva pergeseran
kanan, 02% menunjukkan kurva berbasis luas dan 02% menunjukkan kurva bimodal.

Gambar 1. Sel darah merah mikrositik menunjukkan pergeseran ke kiri.

DOI: 10.9790 / 0853-141091922 www.iosrjournals.org 20 | Halaman


Histogram RBC sebagai alat diagnostik pada anemia

Gambar 2. Sel darah merah makrositik menunjukkan pergeseran kanan.

Gambar 3. Sel darah merah dimorik menunjukkan kurva bimodal.

V. Diskusi
Histogram adalah representasi grafis dari frekuensi sel versus ukuran. Biasanya kurva berbentuk lonceng simetris atau distribusi Gaussian. Kurva
normal berada dalam kisaran MCV normal 80-100 fl. Dengan bantuan histogram, ukuran sel pasien dapat dibandingkan dengan populasi normal. Pergeseran kurva
ke satu arah merupakan kepentingan diagnostik. Ukuran (volume) diletakkan pada sumbu X dan no. sel per saluran pada sumbu Y. Jadi jika ukuran sel bertambah
maka kurva bergeser ke kanan dan jika ukuran mengecil maka kurva bergeser ke kiri. 5,7

Sel dengan ukuran volume antara 36 sampai 360 fl dihitung sebagai sel darah merah. Biasanya, ruang berukuran di bawah 36 fl
jelas, tetapi dalam beberapa situasi histogram mulai di atas baseline atau akan lepas landas tinggi di awal karena adanya partikel kecil.
Partikel-partikel ini termasuk mikrosferosit, parasit malaria, gumpalan trombosit, normoblas, eliptosit, bakteri, aglutinin dll. 7,8,9,10

WBC disajikan dalam saluran RBC dan biasanya dihitung bersama dengan RBC. Tapi jumlah mereka tidak banyak dari RBC (jumlah RBC
dalam jutaan). Jika jumlah WBC jauh lebih tinggi khususnya. diatas 50.000 maka histogram RBC terpengaruh. 7

Populasi sel darah merah yang homogen memberikan kurva distribusi yang sempit sedangkan jika semakin anisopoikilositosis maka kurva akan semakin
lebar. Ukuran sel darah merah mempengaruhi histogram, sel darah merah makrositik bergeser ke kanan sedangkan sel darah merah mikrositik menggesernya ke kiri.

Dalam penelitian kami, RBC mikrositik menunjukkan sebagian besar kurva bergeser ke sisi kiri karena ukurannya yang kecil dan beberapa kasus
menunjukkan kurva dasar yang lebar karena RDW yang tinggi menunjukkan anisositosis. Sebagian besar penyebab RBC mikrositik adalah anemia defisiensi besi. 11,12,13

RBC dimorfik menunjukkan kurva bimodal dengan beberapa kasus yang menunjukkan pergeseran kurva ke kiri dan ke kanan. Penyebab
populasi dimorfik mungkin karena anemia nutrisi, transfusi darah baru-baru ini atau respons terapi terhadap anemia nutrisi atau anemia sideroblastik. 6,14
VI. Kesimpulan
Seiring dengan indeks darah dan nilai HB, Histogram akan memandu tentang morfologi RBC. Ini akan memandu untuk kasus mana saja yang
membutuhkan pemeriksaan apusan perifer mendetail. Histogram secara tidak langsung memberikan gambaran tentang HB%, jumlah RBC, MCV dan RDW. 15

DOI: 10.9790 / 0853-141091922 www.iosrjournals.org 21 | Halaman


Histogram RBC sebagai alat diagnostik pada anemia

Jadi kesimpulannya Histogram adalah pelengkap untuk diagnosis berbagai gangguan sel darah merah bersama dengan pemeriksaan apusan tepi.

Referensi
[1]. Bessman JD, Gilmer PR Jr, Gardner FH. Peningkatan klasifikasi anemia dengan MCV dan RDW. Am J Clin Pathol. 1983; 80: 322326

[2]. Williams LJ. Histogram sel: Tren baru dalam interpretasi dan klasifikasi data. J Med Technol. 1984; 3: 189-197.
[3]. Fossat C, David M, Harle JR, dkk. Parameter baru dalam penghitungan eritrosit. Nilai histogram. Arch Pathol Lab Med. 1987; 111: 1150-1154.

[4]. Lawrence A, Young M, Cooper A, dkk. Histogram sel darah merah dalam diagnosis penyakit. Dalam: Simpson E, ed. Hematologi Di Luar Mikroskop. New York, NY: Instrumen
Technicon; 1984: 155-164.CE Update 308 LABMEDICINE, Volume 42 Nomor 5; Mei 2011 labmedicine.com

[5]. Penafsiran dari merah darah sel rbc histogram. aspx .


http://www.medialabinc.net/spg579125/interpretasi dari sel darah merah rbc histograms.aspx.
[6]. Benie T constantino. Perawatan kesehatan CML INC, Missisauga, Ontario, Kanada ―Histogram sel darah merah dan populasi sel darah merah dimorfik doi: 10.1309 / LMF1UY85HEKBMIWO (2011)
Lab Medicine, 42, 300-308
[7]. Mary Louise turgeon Teori dan Prosedur Hematologi Klinis -4th edition page no 503-506
[8]. Gulati GL, Hyun BH: CBC. Perspektif terkini. Hematol Oncolcin North Am.1994; 8; 593-603. MedlineSearch Google Scholar.

[9]. Rowan RM. Analisis Volume Sel Darah — Teknologi Skrining Baru untuk Ahli Hematologi. London: Albert Clark dan Perusahaan; 1983: 43–55. Telusuri Google Cendekia
[10]. Bessman JD. Fragmentasi sel darah merah. Deteksi dan identifikasi penyebab yang ditingkatkan. Am J Clin Pathol. 1988; 90: 268–273. Medline Search Google Scholar

[11]. Williams LJ. Histogram sel: Tren baru dalam interpretasi dan klasifikasi data. J Med Technol. 1984; 3: 189–197. Telusuri Google Cendekia

[12]. Lawrence A, Young M, Cooper A, dkk. Histogram sel darah merah dalam diagnosis penyakit. Dalam: Simpson E, ed. Hematologi di Luar Mikroskop. New York, NY: Instrumen
Technicon; 1984: 155–164. Telusuri Google Cendekia
[13]. Kakkar N, Makkar M. Sitogram sel darah merah yang dihasilkan oleh penganalisis hematologi otomatis ADVIA 120: Pola karakteristik dalam kondisi hematologi umum.
Lab Med. 2009; 40: 549–555.Telusuri Google Cendekia
[14]. http://statlab.tumblr.com/post/18770587328/lab-test-cbc-histograms
[15]. Makrositosis - Referensi Medscape emedicine.medscape.com/article/203858-overview.

DOI: 10.9790 / 0853-141091922 www.iosrjournals.org 22 | Halaman