Anda di halaman 1dari 2

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Oomon Aristo

Umur : 55 Tahun

Alamat : Jorong Kayu Aro, Nagari Batang Barus , Kec.Gunung Talang. Arosuka

Pekerjaan : Wiraswasta

NIK : 1302070602630002

Bahwa saya mengajukan izin untuk usaha dan saya telah melengkapi persyaratan dengan
memilki APAR ( alat pemadam api ringan ) dengan kapasitas 6 kg. Demikian pernyataan ini saya
buat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan semestinya,

Arosuka, 08 Januari 2019.

Yang Menyatakan,

OOMON ARISTO

Anda mungkin juga menyukai