Anda di halaman 1dari 3

Nama : Fardatul Muyasaroh

NIM : A11801747

Kelas : S1 Keperawatan 3B

Pengkajian Lansia ttg Resiko Jatuh

Nama klien : Mukhsonah

Tanggal lahir : 05 April 1957

Tahun : 63 tahun

Alamat : Kalirejo, Kebumen

A. THE TIMED UP AND GO (TUG) TEST

LANGKAH
Posisi pasien duduk dikursi
Minta pasienberdiri dari kursi, berjalan 10 langkah (3 meter)
Kembali ke kursi, ukur waktu dalam detik
Hasilnya : ≤ 10 detik : low risk of falling

ANALISIS HASIL
≤ 10 detik : low risk of falling
11 - 19 detik : low to moderate risk for falling
20 – 29 detik : moderate to high risk for falling
≥ 30 detik : impaired mobility and is at high risk of falling

B. PEMANTAUAN RESIKO JATUH PASIEN LANSIA (GERIATRI)


BERDASARKAN PENILAIAN Skala Risiko Jatuh Ontario Modified Sratify – Sydney
Scoring

Keterangan
Parameter Skrining Jawaban Skor
Nilai
Apakah pasien datang ke rumah 0
Tidak Salah satu
sakit karena jatuh?
Riwayat Jatuh jawaban ya =
Jika tidak, apakah pasien mengalami
Tidak 6
jatuh dalam 2 bulan terakhir ini?
Apakah pasien delirium? (tidak Tidak 0
dapat membuat keputusan, pola
pikir tidak terorganisir, gangguan
daya ingat) Salah satu
Status Mental Apakah pasien disorientasi? (salah Tidak jawaban ya =
menyebutkan waktu, tempat atau 14
orang)
Apakah pasien mengalami agitasi? Tidak
(ketakutan, gelisah dan cemas)
Apakah pasien memakai kacamata? Ya 1
Apakah pasien mengeluh ada Ya
Salah satu
penglihatan buram?
Penglihatan Apakah pasien mempunyai Tidak jawaban ya =

glaukoma, katarak atau degenerasi 1

makula?
Apakah terdapat perubahan perilaku Tidak 0
Kebiasaan
berkemih? (frekuensi, urgensi, Ya = 2
berkemih
inkontinensia, nokturia)
Mandiri (boleh menggunakan alat 0 Jumlahkan 0

Transfer (dari bantu jalan) nilai transfer


Memerlukan sedikit bantuan (1 1 dan
tempat tidur ke
orang) atau dalam pengawasan mobilitas.
kursi dan
Memerlukan bantuan yang nyata (2 2
kembali ke Jika nilai
orang)
tempat tidur) total
Tidak dapat duduk dengan 3
0 – 3, maka
seimbang, perlu bantuan total
Mobilitas Mandiri (boleh menggunakan alat 0 skor = 0. Jika
bantu jalan) nilai total 4 –
Berjalan dengan bantuan 1 orang 1 6, maka skor
(verbal / fisik) = 7.
Menggunakan kursi roda 2
Immobilisasi 3
Total Skor 1
Skor 1 : risiko rendah

Keterangan :
Skor Risiko
0–5 Rendah
6 – 16 Sedang
17 – 30 Tinggi