LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

TANJUNG BARU
NOMOR : 445/ /SK/UKP/03/2018
TENTANG : PENDELEGASIAN WEWENANG
DENGAN KRITERIA YANG JELAS UPTD PUSKESMAS
TANJUNG BARU

Pendelegasian Wewenang Dokter Kepada Tenaga Para Medis

No Nama Dokter Jabatan

1 Dr. Dhaneswari Dokter UPTD Puskesmas Tanjung Baru

Memberikan Kewenangan Kepada Petugas Para Medis

No Nama Jabatan
1 Maritsa,S.Kep Ners Staf Poli Umum

2 Lailiy kartika Rini, Staf Poli Umum

AM.Kep

3 Aula Handayani, Staf Poli Umum

AM.Kep

Uraian Tugas dan Wewenang yang dilimpahkan meliputi :

1. Memeriksa Pasien
2. Menentukan Diagnosa
3. Memberikan Tindakan Sederhana
4. Membuat Terapy Pengobatan
 Pendelegasian Wewenang Dokter Kepada Petugas Ruangan Tindakan

No Nama Dokter Jabatan

1 Dr Siti Hodijah Dokter UPTD Puskesmas Tanjung Baru

Memberikan Kewenangan Kepada Petugas Ruangan Tindakan

No Nama Jabatan
1 Yuni Sabana, S. Kep Staf Ruangan Tindakan

Santi Herda, AM.Kep Staf Ruangan Tindakan

2

3 Hadijaya FirmanSyah, AM.Kep Staf Ruangan Tindakan

4 Tina Dianah, AM.kep Staf Ruangan Tindakan

5 Jumkaidah, AM.Kep Staf Ruangan Tindakan

Uraian Tugas dan Wewenang yang dilimpahkan meliputi :

1. Melaksanakan pelayanan gawat darurat

2. Melaksanakan rujukan
3. Melaksanakan sterilisasi alat dan bahan medis

Pendelegasian Wewenang Dokter Kepada Petugas Laboraturium

 No Nama Dokter Jabatan

1 Belly Wilya, AMAK analis

Memberikan Kewenangan Kepada Petugas Ruangan Laboraturium

No Nama Jabatan
1 Anggun Permata sari, AM.Kep Staf Ruangan Laboraturium

2 Widia Riski Gustia, AM.Kep Staf Ruangan Laboraturium

Uraian Tugas dan Wewenang yang dilimpahkan meliputi :

Melaksanakan pelayanan laboraturium sederhana (pemeriksaan GDS, Kolesterol, as urat, Hb,

gol darah) sesuai indikasi dokter

Pendelegasian Wewenang Dokter Kepada Petugas Ruangan Lansia

No Nama Dokter Jabatan

1 Dr Siti Khadijah Dokter UPTD Puskesmas Tanjung Baru

Memberikan Kewenangan Kepada Petugas Ruangan Lansia

No Nama Jabatan
1 Nurhanida, am.Keb Staf Ruangan Lansia

Uraian Tugas dan Wewenang yang dilimpahkan meliputi :

1. Melaksanakan pelayanan kesehatan perorang usia lebih dari 60 tahun

2. Menentukan pemeriksaan
3. Memberikan Tindakan Sederhana
4. Melaksanakan rujukan
 Pendelegasian Wewenang Dokter Kepada Petugas Ruangan MTBS

No Nama Dokter Jabatan

1 Dr Sutarmi Dokter UPTD Puskesmas Tanjung Baru

Memberikan Kewenangan Kepada Petugas Ruangan MTBS

No Nama Jabatan
1 Siti Nurjanah, SST Staf Ruangan MTBS

2 Masriana, AM.Keb Staf Ruangan MTBS

3 Meri Epita, AM.Keb Staf Ruangan MTBS

Uraian Tugas dan Wewenang yang dilimpahkan meliputi :

1. Melaksanakan pengobatan bayi bayi, anaka balita, dan pra sekolah

2. Melakukan pemantauan SDIDTK pada bayi, anak balita dan pra sekolah
3. Membuat laporan MTBS

Pendelegasian Wewenang Kepala Ruangan Gigi

No Nama Jabatan

1 Drg. Ari Agustinawati Dokter UPTD Puskesmas Tanjung Baru

Memberikan Kewenangan Kepada Petugas Ruangan Gigi

 No Nama Perawat Jabatan
1 Era Mareta Karyani, AMKG

2 Mulya Septa Purnama, AMKG

Uraian Tugas dan Wewenang yang dilimpahkan meliputi :

1. Melaksanakan kesehatan gigi dan mulut

2. Menenentukan pemeriksaan
3. Memberikan Tindakan Sederhana
4. Melaksanakan rujukan

Pendelegasian Wewenang Kepala Ruangan apotek

No Nama Jabatan

1 Rini ismiati, Am.F Kepala Gudang Obat

Memberikan Kewenangan Kepada Petugas Ruangan Obat

 No Nama Jabatan
1 Vivi Pratiwi, Am.F Staf ruang apotek

2 Reska, Amk.Keb Staf ruang apotek

3. Erwin Ariansyah, Am.Kep Staf ruang apotek

Uraian Tugas dan Wewenang yang dilimpahkan meliputi :

1. Melaksanakan pelayanan kefarmasian sesuai resep

2. Memberikan penjelasaan tentang obat sesuai aturan
3. Bertanggung jawab atas pemeliharaan alat medis dan non medis di apotik
4. Merencanakan amprahan dan pengadaan obat serta mendistribukan obat

Pendelegasian Wewenang Kepala Ruangan KIA KB

No Nama Jabatan

1 Suryanti, Am.Keb Kepala Ruangan KIA KB

 Memberikan Kewenangan Kepada Petugas Ruangan KIA KB

No Nama Jabatan
Dwi Retno Pranandasari,SST

Suryanti, AM.Keb

Yetty Susita, AM.Keb

Efone imelda, AM.Keb

Desta Wardani, AM.Keb

Feqrita Lusiya, AM.Keb

Uraian Tugas dan Wewenang KIA yang dilimpahkan meliputi :

1. Memeriksa kesehatan ibu hamil

2. Menentukan Diagnosa
3. Memberikan Tindakan Sederhana
4. Melaksanakan rujukan

Uraian Tugas dan Wewenang KB yang dilimpahkan meliputi :

1. Melaksanakan pelayanan Keluarga Berencana

2. Menentukan pemerikasaan
3. Melaksanakan rujukan

Pendelegasian Wewenang Kepala Ruangan Imunisasi

 No Nama Jabatan

1 Tati Hartini, Am.Keb Kepala Ruangan Imunisasi

Memberikan Kewenangan Kepada Petugas Ruangan Imunisasi

No Nama NIP/NRPTT Pangkat/Golongan Jabatan

Eva hartati, AM.Kep

Reni Novita, AM.Kep

Veranita, S.Kep.Ners

Nur Intan Citra Dewi,

Am.Keb

Riska Julia, AM.Kep

Silvia Angraini,
Am.keb

Uraian Tugas dan Wewenang yang dilimpahkan meliputi :

1. Melaksanakan pelayanan imunisasi

2. Bertanggung jawab atas pemeliharaan alat medis dan non medis di poli imunisasi
 Daftar Lampiran : Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Pengaringan
Nomor : 800/AII.SK.025/XVI/P.1601080201/2017
Tanggal : 09 Januari 2017

Pendelegasian Wewenang Kepala Ruangan TB DOTS

No Nama NIP/NRPTT Pangkat/Golongan Jabatan

1 Revi Yulyanti, 198607242010012017 III.A Kepala Ruangan

Am.Kep TB DOTS

Memberikan Kewenangan Kepada Petugas Ruangan TB DOTS

No Nama NIP/NRPTT Pangkat/Golongan Jabatan

Diany - - Staf Ruangan
Fitriati,Am.Keb TB DOTS

Uraian Tugas dan Wewenang yang dilimpahkan meliputi :

1. Melakasnakan pelayanan TB
2. Memberikan obat pada pasien TB
3. Melaksanakan rujukan
 Daftar Lampiran : Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Pengaringan
Nomor : 800/AII.SK.025/XVI/P.1601080201/2017
Tanggal : 09 Januari 2017

Pendelegasian Wewenang Kepala Ruangan Gizi

No Nama Dokter NIP/NRPTT Pangkat/Golongan Jabatan

1 Fadhilatul 197701182001122003 III.D Kepala Ruangan

ishmah, ST Gizi

Memberikan Kewenangan Kepada Petugas Ruangan Gizi

No Nama NIP/NRPTT Pangkat/Golongan Jabatan

1 Sari Melinda 198605152009032002 III.A Staf Ruangan
Gultom, AMG Gizi
2 Susiyani, AMG 197604012014092003 II.C Staf Ruangan
Gizi
3 Netty Herawati, 198211012014092002 II.C Staf Ruangan
AMK Gizi

Uraian Tugas dan Wewenang yang dilimpahkan meliputi :

1. Penimbangan bayi dan menginventaris jumlah dan sarana posyandu

2. Pemetaan keluarga SADARI GIZI
3. Penggunanan ASI ekslusif