IDENTIFIKASI PRODUK UNGGULAN DESA (MAKANAN)

KABUPATEN :

MODEL USAHA
HARGA PENGOLAHAN (PERORANGAN/KEL
AKSES PASAR OMPOK/BUMDES)
JENIS
(DALAM/LUAR JUMLAH POTENSI
NAMA PRODUK PRODUKSI PRODUKSI PERIJINAN DESA/DALAM PERMODAL TENAGA PENGEMB FOTO KETERANGAN/
NO KECAMATAN DESA DESA PERTAHUN OLAHAN MEREK KEMASAN PRODUKSI AN PRODUK PERMASALAHAN
/PRUKADES MESIN/ DAERAH/LUAR KERJA ANGAN
DAERAH) NO.
MENTAH OLAHAN KONVENSI TEKNOLOG NAMA KONTAK
ONAL I
 IDENTIFIKASI PRODUK UNGGULAN DESA (NON MAKANAN)
KABUPATEN :

MODEL USAHA
PENGOLAHAN (PERORANGAN/KELO
AKSES PASAR MPOK/BUMDES)
JENIS
(DALAM/LUAR JUMLAH POTENSI
NAMA PRODUK PRODUKSI PRODUKSI PERIJINAN PERMODAL FOTO KETERANGAN/
NO KECAMATAN MEREK KEMASAN HARGA DESA/DALAM TENAGA PENGEMBA
DESA DESA PERTAHUN OLAHAN PRODUKSI AN PRODUK PERMASALAHAN
MESIN/ DAERAH/LUAR KERJA NGAN
/PRUKADES DAERAH) NO.
KONVENSI TEKNOLOG NAMA KONTAK
ONAL I
 IDENTIFIKASI PASAR DESA

KABUPATEN :

PERDES/PERBUB PEMBENTUKAN PENGELOLA PASAR RETRIBUSI PASAR/

ALAMAT/ LOKASI WAKTU/HARI KETERANGAN/
NO KECAMATAN NAMA PASAR DESA DESA/PENANGGUN KONTRIBUSI KE DESA
PASAR DESA PASAR PERMASALAHAN
G JAWAB (%/Rupiah)
NOMOR TANGGAL
 IDENTIFIKASI KELOMPOK USAHA EKONOMI PRODUKTIF
KABUPATEN :

HARGA
NAMA NAMA-NAMA TAHUN JUMLAH SK KADES/ PRODUKSI PENDAMPINGAN
NO KECAMATAN NAMA DESA JENIS USAHA MODAL KETERANGAN/ PERMASALAHAN
KELOMPOK PENGURUS/NO. HP PENDIRIAN ANGGOTA BUPATI PERTAHUN BAHAN & PELATIHAN
JUAL
BAKU

15 TAHUN CONTOH : Kurang Modal kerja

1 NEKAMESE OELOMIN BERSATU OKTO/HP TENUNAN 2012 15 150 LBR 100,000 250,000 1,500,000 BELUM
2012 dan Peningkatan Kapasitas SDM
 FORMAT MONITORING BANTUAN LANGSUNG TUNAI DARI DANA DESA TA. 2020
KABUPATEN : format 1

PAGU BLT PENCAIRAN

NAMA JUMLAH PENERIMA UPAYA
NO DESA TOTAL TOTAL PERMASALAHAN KETERANGAN
KECAMATAN BLT TINDAKLANJUT
TAHAP I TAHAP II TAHAP III TAHAP IV TAHAP V TAHAP VI TAHAP I TAHAP II TAHAP III TAHAP IV TAHAP V TAHAP VI

PERBUP PERUBAHAN DD NO/TGL : ..................................................................2020

PERBUP PERUBAHAN ADD NO/TGL : Kepala Dinas PMD Kab. ................................
PENDATAAN KK MINKIB BLT DD : ....Desa
PENGALOKASIAN BLT DD : ....Desa
MUSDES PENETAPAN PENERIMA BLT DD :
PENETAPAN PENERIMA BLT. DD OLEH CAMAT/BUPATI Nama :
NAMA NIP
PENETAPAN PENERIMA BLT. DD OLEH CAMAT/BUPATI
PENETAPAN PENERIMA BLT. DD OLEH CAMAT/BUPATI
 FORMAT MONITORING BANTUAN LANGSUNG TUNAI DARI DANA DESA TA. 2020
KABUPATEN : format 2

JUMLAH PENERIMA DANA NILAI PEMANFATAN DANA LAP

PEMANFATAN
NAMA TOTAL DANA SISA DANA PERTANGGUNG UPAYA
NO DESA REALISASI UNTUK PERMASALAHAN KETERANGAN
KECAMATAN DESA DESA BLT JAWAB TINDAKLANJUT
PKTD BLT PKTD PEKERJAAN
(ORG) (SUDAH/BLM)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

KETERANGAN PENGISIAN:
KOLOM 1-6 JELAS
KOLOM 7 ( ISI JUMLAH ORANG PENERIMA BLT)
KOLOM 8 (ISI JUMLAH ORG PENERIMA DANA PADAT KARYA DANA TUNAI)
KOLOM 9 (ISI TOTAL NILAI UANG DANA BLT)
KOLOM 10 (ISI TOTAL NILAI UANG DANA PKDT)
KOLOM 11 ( ISI BENTUK PEKERJAAN, MISALNYA BANGUNAN, JALAN, SELOKAN DSB)
KOLOM 12 ( ISI APAKAH LAPORAN SUDAH DIKIRIM ATAU BELUM)
KOLOM 13 (ISI MASALAH APA YG DITEMUKAN BERKAITAN DENGAN PEMANFAATAN DAN PELAPORAN DD)
KOLOM 14 (ISI UPAYA APA YG TELAH DILAKUKAN BERKAITAN DENGAN PEMANFAATAN DAN PELAPORAN DD)
KOLOM 15 (ISI HAL-HAL LAIN YANG BELUM ADA DALAM FORMAT NAMUN PENTING BERKAITAN DENGAN PEMANFAATAN DAN PELAPORAN DD)
 IDENTIFIKASI KELOMPOK USAHA PEREMPUAN DESA
KABUPATEN :

PERDES/PERBUB PEMBENTUKAN MODAL USAHA

NAMA PENGURUS JUMLAH AKSES
NAMA KELOMPOK JUMLAH PRODUKSI NILAI PRODUKSI KETERANGAN/
NO KECAMATAN DESA (Ketua/Sek/Bend) ANGGOTA JENIS USAHA Sumber(Penyertaan: PENJUALAN/PASAR
PEREMPUAN DESA (per hari/bln/tahun) (Rp) PERMASALAHAN
No. HP (jika ada) (orang) Dana Desa,Kelompok, ke
pihak ketiga) besarnya
NOMOR TANGGAL
modal