Anda di halaman 1dari 5

5.

Evaluasi

No.DP Tanggal SOAP


1 29-4- S : Ibu klien mengatakan bahwa klien tidak ada mual/muntah,
2003 O : - Tidak ada tanda-tanda peningkatan TIK (muntah, penurunan
kesadaran, papil udem, kejang,penurunan nadi, peningkatan
pernafasan, perubahan pupil)
-Lingkar kepala tetap (42 cm)
-nadi 110x/menit, suhu 37°C, nafas 35x/menit
A : Masalah resiko tidak muncul.
P : Lanjutkan intervensi
2 29-4- S : Ibu klien mengatakan bahwa tidak ada kejang
2003 O: tidak ada tanda-tanda kejang dan peningktan tonus otot
A : Masalah resiko tidak muncul
P : Lanjutkan intervensi
3 29-4- S : Ibu klien mengatakan sudah mengerti apa yang sudah
2003 dijelaskan
O : Ibu klien terlihat lebih tenang dan tidak bertanya ttg penyakit
anaknya dan saat diberi feedback bisa memberikan penjelasan
ttg pengertian, penyebab, tanda/gejala serta perawatan anak g
hidrocepalus
Ibu klien bersedia dilakukan tindakan tapping dan bersikap
koooperatif terhadap tindakan keperawatan yang diberikan
A : Masalah teratasi
P : teruskan intervensi
1 30-2003 S : Ibu klien mengatakan bahwa klien tidak ada mual/muntah,
O : - Tidak ada tanda-tanda peningkatan TIK (muntah, penurunan
kesadaran, papil udem, kejang,penurunan nadi, peningkatan
pernafasan, perubahan pupil)
-Lingkar kepala menurun (40 cm)
-nadi 110x/menit, suhu 37°C, nafas 35x/menit
-anak post tapping
A : Masalah resiko tidak muncul.
P : Lanjutkan intervensi
2 30-4- S : Ibu klien mengatakan bahwa tidak ada kejang
2003 O: tidak ada tanda-tanda kejang dan peningktan tonus otot
A : Masalah resiko tidak muncul
P : Lanjutkan intervensi
3 30-4- S : Ibu klien mengatakan anak tidur nyenyak post tapping
2003 O tidak ada tanda-tanda infeksi (kalor, dolor, rubor, tumor dan
pungtiolatea).
A : Masalah resiko tidak muncul
P : teruskan intervensi
1 1-5-2003 S : Ibu klien mengatakan bahwa klien tidak ada mual/muntah,
O : - Tidak ada tanda-tanda peningkatan TIK (muntah, penurunan
kesadaran, papil udem, kejang,penurunan nadi, peningkatan
pernafasan, perubahan pupil)
-Lingkar kepala menurun (40 cm)
-nadi 110x/menit, suhu 37°C, nafas 35x/menit
-anak post tapping
A : Masalah resiko tidak muncul.
2

P : Lanjutkan intervensi
2 1-5-2003 S : Ibu klien mengatakan bahwa tidak ada kejang
O: tidak ada tanda-tanda kejang dan peningktan tonus otot
A : Masalah resiko tidak muncul
P : Lanjutkan intervensi
3 1-5-2003 S : Ibu klien mengatakan anak tidur nyenyak post tapping
O tidak ada tanda-tanda infeksi (kalo, dolor, rubor, tumor dan
pungtiolatea).
A : Masalah resiko tidak muncul
P : teruskan intervensi
1 2-5-2003 S : Ibu klien mengatakan bahwa klien tidak ada mual/muntah,
O : - Tidak ada tanda-tanda peningkatan TIK (muntah, penurunan
kesadaran, papil udem, kejang,penurunan nadi, peningkatan
pernafasan, perubahan pupil)
-Lingkar kepala menurun (40 cm)
-nadi 110x/menit, suhu 37°C, nafas 35x/menit
-anak post tapping
A : Masalah resiko tidak muncul.
P : Lanjutkan intervensi
2 2-5-2003 S : Ibu klien mengatakan bahwa tidak ada kejang
O: tidak ada tanda-tanda kejang dan peningktan tonus otot
A : Masalah resiko tidak muncul
P : Lanjutkan intervensi
3 2-5-2003 S : Ibu klien mengatakan anak tidur nyenyak post tapping
O tidak ada tanda-tanda infeksi (kalo, dolor, rubor, tumor dan
pungtiolatea).
A : Masalah resiko tidak muncul
P : teruskan intervensi
1 3-5-2003 S : Ibu klien mengatakan bahwa klien tidak ada mual/muntah,
O : - Tidak ada tanda-tanda peningkatan TIK (muntah, penurunan
kesadaran, papil udem, kejang,penurunan nadi, peningkatan
pernafasan, perubahan pupil)
-Lingkar kepala menurun (40 cm)
-nadi 110x/menit, suhu 37°C, nafas 35x/menit
-anak post tapping
A : Masalah resiko tidak muncul.
P : Lanjutkan intervensi
2 3-5-2003 S : Ibu klien mengatakan bahwa tidak ada kejang
O: tidak ada tanda-tanda kejang dan peningktan tonus otot
A : Masalah resiko tidak muncul
P : Lanjutkan intervensi
3 3-5-2003 S : Ibu klien mengatakan anak tidur nyenyak post tapping
O tidak ada tanda-tanda infeksi (kalo, dolor, rubor, tumor dan
pungtiolatea).
A : Masalah resiko tidak muncul
P : teruskan intervensi
1 4-5-2003 S : Ibu klien mengatakan bahwa klien tidak ada mual/muntah,
O : - Tidak ada tanda-tanda peningkatan TIK (muntah, penurunan
kesadaran, papil udem, kejang,penurunan nadi, peningkatan
pernafasan, perubahan pupil)
-Lingkar kepala menurun (40 cm)
-nadi 110x/menit, suhu 37°C, nafas 35x/menit
3

-anak post tapping


A : Masalah resiko tidak muncul.
P : Lanjutkan intervensi
2 4-5-2003 S : Ibu klien mengatakan bahwa tidak ada kejang
O: tidak ada tanda-tanda kejang dan peningktan tonus otot
A : Masalah resiko tidak muncul
P : Lanjutkan intervensi
3 4-5-2003 S : Ibu klien mengatakan anak tidur nyenyak post tapping
O tidak ada tanda-tanda infeksi (kalo, dolor, rubor, tumor dan
pungtiolatea).
A : Masalah resiko tidak muncul
P : teruskan intervensi
1 5-5-2003 S : Ibu klien mengatakan bahwa klien tidak ada mual/muntah,
O : - Tidak ada tanda-tanda peningkatan TIK (muntah, penurunan
kesadaran, papil udem, kejang,penurunan nadi, peningkatan
pernafasan, perubahan pupil)
-Lingkar kepala menurun (40 cm)
-nadi 110x/menit, suhu 36°C, nafas 32x/menit
-anak post tapping
A : Masalah resiko tidak muncul.
P : Lanjutkan intervensi
2 5-5-2003 S : Ibu klien mengatakan bahwa tidak ada kejang
O: tidak ada tanda-tanda kejang dan peningktan tonus otot
A : Masalah resiko tidak muncul
P : Lanjutkan intervensi
3 5-5-2003 S : Ibu klien mengatakan anak tidur nyenyak post tapping
O tidak ada tanda-tanda infeksi (kalo, dolor, rubor, tumor dan
pungtiolatea).
A : Masalah resiko tidak muncul
P : teruskan intervensi
1 6—5- S : Ibu klien mengatakan bahwa klien tidak ada mual/muntah,
2003 O : - Tidak ada tanda-tanda peningkatan TIK (muntah, penurunan
kesadaran, papil udem, kejang,penurunan nadi, peningkatan
pernafasan, perubahan pupil)
-Lingkar kepala menurun (40 cm)
-nadi 110x/menit, suhu 36°C, nafas 30x/menit
-anak post tapping
A : Masalah resiko tidak muncul.
P : Lanjutkan intervensi
2 6-5-2003 S : Ibu klien mengatakan bahwa tidak ada kejang
O: tidak ada tanda-tanda kejang dan peningktan tonus otot
A : Masalah resiko tidak muncul
P : Lanjutkan intervensi
3 6-5-2003 S : Ibu klien mengatakan anak tidur nyenyak post tapping
O tidak ada tanda-tanda infeksi (kalo, dolor, rubor, tumor dan
pungtiolatea).
A : Masalah resiko tidak muncul
P : teruskan intervensi
1 6—5- S : Ibu klien mengatakan bahwa klien tidak ada mual/muntah,
2003 O : - Tidak ada tanda-tanda peningkatan TIK (muntah, penurunan
kesadaran, papil udem, kejang,penurunan nadi, peningkatan
pernafasan, perubahan pupil)
4

-Lingkar kepala menurun (40 cm)


-nadi 110x/menit, suhu 36,5°C, nafas 33x/menit
-anak post tapping
A : Masalah resiko tidak muncul.
P : Lanjutkan intervensi
2 6-5-2003 S : Ibu klien mengatakan bahwa tidak ada kejang
O: tidak ada tanda-tanda kejang dan peningktan tonus otot
A : Masalah resiko tidak muncul
P : Lanjutkan intervensi
3 6-5-2003 S : Ibu klien mengatakan anak tidur nyenyak post tapping
O tidak ada tanda-tanda infeksi (kalo, dolor, rubor, tumor dan
pungtiolatea).
A : Masalah resiko tidak muncul
P : teruskan intervensi
1 7—5- S : Ibu klien mengatakan bahwa klien tidak ada mual/muntah,
2003 O : - Tidak ada tanda-tanda peningkatan TIK (muntah, penurunan
kesadaran, papil udem, kejang,penurunan nadi, peningkatan
pernafasan, perubahan pupil)
-Lingkar kepala menurun (40 cm)
-nadi 110x/menit, suhu 37°C, nafas 33x/menit
-anak post tapping
A : Masalah resiko tidak muncul.
P : Lanjutkan intervensi
2 7-5-2003 S : Ibu klien mengatakan bahwa tidak ada kejang
O: tidak ada tanda-tanda kejang dan peningktan tonus otot
A : Masalah resiko tidak muncul
P : Lanjutkan intervensi
3 7-5-2003 S : Ibu klien mengatakan anak tidur nyenyak post tapping
O tidak ada tanda-tanda infeksi (kalo, dolor, rubor, tumor dan
pungtiolatea).
A : Masalah resiko tidak muncul
P : teruskan intervensi
1 8—5- S : Ibu klien mengatakan bahwa klien tidak ada mual/muntah,
2003 O : - Tidak ada tanda-tanda peningkatan TIK (muntah, penurunan
kesadaran, papil udem, kejang,penurunan nadi, peningkatan
pernafasan, perubahan pupil)
-Lingkar kepala menurun (40 cm)
-nadi 110x/menit, suhu 36,3°C, nafas 32x/menit
-anak post tapping
A : Masalah resiko tidak muncul.
P : Lanjutkan intervensi
2 8-5-2003 S : Ibu klien mengatakan bahwa tidak ada kejang
O: tidak ada tanda-tanda kejang dan peningktan tonus otot
A : Masalah resiko tidak muncul
P : Lanjutkan intervensi
3 8-5-2003 S : Ibu klien mengatakan anak tidur nyenyak post tapping
O tidak ada tanda-tanda infeksi (kalo, dolor, rubor, tumor dan
pungtiolatea).
A : Masalah resiko tidak muncul
P : teruskan intervensi
1 9—5- S : Ibu klien mengatakan bahwa klien tidak ada mual/muntah,
2003 O : - Tidak ada tanda-tanda peningkatan TIK (muntah, penurunan
5

kesadaran, papil udem, kejang,penurunan nadi, peningkatan


pernafasan, perubahan pupil)
-Lingkar kepala menurun (40 cm)
-nadi 110x/menit, suhu 36°C, nafas 35x/menit
-anak post tapping
A : Masalah resiko tidak muncul.
P : Lanjutkan intervensi
2 9-5-2003 S : Ibu klien mengatakan bahwa tidak ada kejang
O: tidak ada tanda-tanda kejang dan peningktan tonus otot
A : Masalah resiko tidak muncul
P : Lanjutkan intervensi
3 9-5-2003 S : Ibu klien mengatakan anak tidur nyenyak post tapping
O tidak ada tanda-tanda infeksi (kalo, dolor, rubor, tumor dan
pungtiolatea).
A : Masalah resiko tidak muncul
P : teruskan intervensi