Nama Pasien : Franci Bowen

Tanggal Masuk : 3/2/2008

Jenis Kelamin :Perempuan
Berat : 96
Tinggi : 5,4
Alergi : Penisilin
Keluhan utama : Sakit pada kaki dan tak kunjung sembuh
HPI : FB adalah AAF 83 tahun yang hadir ke UGD dengan keluhan bengkak
dan nyeri pada ekstremitas kiri bawah. Dia memperhatikan bahwa
kakinya tampak bengkak sekitar 1 minggu sebelum kedatangan. Namun,
selama 3 hari terakhir, pembengkakannya semakin parah dan
menyakitkan. Kakinya juga sangat merah dan hangat saat disentuh
Riwayat Medis masa lalu: Hipertensi pada umur 10 tahun
Diabetes Mellitus 20 tahun
Riwayat bedah : Prosedur Medis untuk pengangkatan Rahim
Sejarah Keluarga : Ibu meninggal pada usia 80, "maag"
Ayah meninggal pada usia 78, HTN / DM
Sejarah sosial : (-) ETOH (+) tembakau (1 bungkus per minggu) (-)

Penggunaan obat terlarang

Pengobatan Rumah : Cardizem CD ( Diltiazem) 240 mg per hari Lantus 15 unit H

Review of Systems (ROS) adalah inventarisasi sistem tubuh yang diperoleh melalui serangkaian
pertanyaan untuk mengidentifikasi tanda dan / atau gejala yang mungkin dialami pasien.

Umum: AAF Tipis di NAD Vital: BP: 165/92 JAM: 75 RR: 18, T: 100.6 HEENT: (+) katarak
secara bilateral Leher: (-) JVD; (-) gondok CV: RRR Paru-paru: bersih untuk auskultasi secara
bilateral ABD: (+) BS GU: darah okultisme (-) EXT: periferal signifikan neuropati hadir secara
bilateral; LLE bengkak sampai pertengahan betis, hangat menyentuh, kemerahan menyebar,
tidak lecet atau luka yang jelas; perawatan kuku dan kaki yang buruk Neuro: AAA × 3