Anda di halaman 1dari 6

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN GANGGUAN AMAN NYAMAN

Disusun Oleh :
Sekar Novia Rahmayani
G3A020133

PROGRAM STUDI PROFESI NERS


FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
2020
Kasus
Ny Kunipah
RPS: Pandangan mata kabur
RPD: Pos Operasi bulan 6 di RSDK
S: nyeri pada mata kanan hilang timbul, terasa menusuk, skala nyeri 4 meningkat saat
berkedip, sering merasa gatal pada mata, gelisah saat tidur, merasa lemas, silau melihat
cahaya lampu
O: composmentis KU : baik, TD: 110/70 mmHg, nadi: 82 x/menit, pernapasan: 18 x/menit,
suhu tubuh: 36,8ºC, aktifitas di bantu oleh keluarga.
terpasang infus RL 20 tpm (2/11/2020)
tampak balutan di mata kanan
diagnosa : MKA GAS FILLED EYE EC PDR + MKI PDR post Ma ka vitrectomi +
endolaser + SF6 20% (2/11/2020)
ANALISIS DATA

No Tgl/jam Data Fokus Etiologi Masalah TTD


1 06 DS: Gejala Gangguan Sekar
November penyakit rasa
1. Nyeri pada mata
2020 nyaman
kanan hilang
08.00 WIB
timbul
2. Terasa menusuk
3. Skala nyeri 4
meningkat saat
berkedip
4. Sering merasa
gatal pada mata
5. Gelisah saat
tidur
6. Merasa lemas
7. Silau melihat
cahaya lampu
DO:

1. TD: 110/70
mmHg
2. Nadi: 82
x/menit
3. Pernapasan: 18
x/menit
4. Suhu tubuh:
36,8ºC

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan gejala penyakit
INTERVENSI

No Tgl/jam DP Tujuan Intervensi TTD


1. 06 Gangguan rasa Setelah dilakukan 1. Identifikasi Sekar
lokasi,
November nyaman tindakan keperawatan
karakteristik,
2020 berhubungan selama 1x24 jam status durasi,
frekuensi,
08.10 WIB dengan gejala kenyamanan meningkat
kualitas,
penyakit dengan kriteria hasil: intensitas nyeri
2. Identifikasi
1. Keluhan tidak skala nyeri
3. Identifikasi
nyaman menurun respon nyeri
2. Gelisah menurun non verbal
4. Identifikasi
3. Lelah menurun
faktor yang
4. Gatal menurun memperberat
dan
5. Iritabilitas
memperingan
menurun nyeri
5. Berikan teknik
nonfarmakologi
s untuk
menangani
nyeri
6. Jelaskan
penyebab,
periode, dan
pemicu nyeri
7. Jelaskan strategi
meredakan
nyeri
8. Anjurkan
memonitor
nyeri secara
mandiri
9. Kolaborasi
pemberian
analgetik jika perlu

IMPLEMENTASI

Tindakan
Tgl/Jam DP Respon TTD
Keperawatan
06 Gangguan rasa 1. Mengidentifikasi DS : Pasien Sekar
lokasi,
November nyaman mengatakan nyeri
karakteristik,
2020 berhubungan durasi, frekuensi, pada mata
kualitas,
09.10 WIB dengan gejala kanan,hilang timbul
intensitas nyeri
penyakit DO : -
Sekar
09.20 WIB 2. Mengidentifikasi DS : pasien
skala nyeri mengatakan nyeri
berkurang
DO : skala 3
09.30 WIB 3. Mengidentifikasi DS : Sekar
respon nyeri non DO : pasien tampak
verbal
meringis Sekar
DS : pasien
4. Mengidentifikasi
09.40 WIB faktor yang mengatakan nyeri
memperberat dan bertambah saat
memperingan
nyeri dipegang matanya
DO : -
09.50 WIB 5. Memberikan DS : pasien Sekar
teknik mengatakan nyeri
nonfarmakologis
untuk menangani berkurang saat ditetesi
nyeri DO : -
Sekar

10.10 WIB 6. Menjelaskan DS : pasien


penyebab, mengatakan nyeri saat
periode, dan
menangis sedikit
pemicu nyeri
histeris, tidak begitu Sekar
lama munculnya
DO : -
10.20 WIB DS : -
7. Menjelaskan
strategi DO : tampak tidak
meredakan nyeri meringis saat
dikompres
DS : pasien
8. Menganjurkan
10.30 WIB memonitor nyeri mengatakan paham
secara mandiri dengan teknik yang
diajarkan
DO : -
DS : pasien bersedia
9. Kolaborasi DO : injeksi ketorolac
pemberian diberikan 3x1 ampul
10.40 WIB
untuk meredakan nyeri
analgetik jika
perlu

EVALUASI

Tgl/Jam DP Evaluasi TTD


06 November Gangguan rasa S : Klien mengatakan masih merasakan Sekar
2020 nyeri, skala nyeri 3
nyaman
14.00 WIB berhubungan dengan O:
gejala penyakit - Klien tampak tidak begitu meringis
kesakitan
- TTV
Tekanan Darah : 110/80
mmHg
Nadi : 80 x/menit
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi (Manajemen Nyeri)

Anda mungkin juga menyukai