PEMERINTAH KOTA BANJAR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BANJAR I
Jalan Peta Balokang No. Telp. (0265) 745275 Kota Banjar 46312
E-mail : pkm.banjar1@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS BANJAR I

NOMOR: 440/Kpts.147/B.I/II/2018

TENTANG
PEMBEKUAN SINGKATAN
DI UPTD PUSKESMAS BANJAR I

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS BANJAR I,

Menimbang : a. Bahwa dalam penyelenggaraan pelayanan klinis yang

berkualitas di puskesmas, diperlukan penulisan rekam
medis yang sesuai standar;
b. Bahwa dalam rangka penulisan rekam medis yang sesuai
standar, perlu ditetapkan pembakuan singkatan yang
digunakan dalam rekam medis;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b,
perlu ditetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Banjar I tentang pembakuan singkatan yang digunakan
dalam rekam medis;
Mengingat : 1. Undang-Undang No. 29 tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran;
2. Undang-Undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang No. 44 tahun 2009 tentang Rumah sakit;
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/ Menkes/ SK/
II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan No.
269/MENKES/PER/II/2008 tentang Rekam Medik
MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG PEMBEKUAN

SINGKATAN DI UPTD PUSKESMAS BANJAR I.
Kesatu : Menentukan pembakuan singkatan yang digunakan
 sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.
Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan / perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan : di Banjar
pada tanggal : 24 Februari 2018

KEPALA UPTD PUSKESMAS BANJAR I,

IIN SOLIKIN
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA
UPTD PUSKESMAS BANJAR I
NOMOR 440/Kpts. 415/B.I/II/2018
TENTANG : PEMBEKUAN SINGKATAN
DI UPTD PUSKESMAS
BANJAR I

DAFTAR PEMBAKUAN SINGKATAN

YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

NO KATEGORI SINGKATAN KETERANGAN

1. Hasil Pemeriksaan KU Keadaan Umum
PF Pemeriksaan Fisik
BB Berat Badan
TB Tinggi Badan
T / TD Tensi / Tekanan Darah
S Suhu
N Nadi
RR Respiratory Rate
CA Conjungtiva Anemia
SI Sklera Ikterik
UKK Ujud Kelainan Kulit
Dbn Dalam Batas Normal
APS Atas Permintaan Sendiri
Presbo Presentasi Bokong
Presmuk Presentasi Muka
Preskep Presentasi Kepala
RPT Riwayat Penyakit
RPD Riwayat terdahulu
RPK Riwayat Penyakit keluarga
RPS Riwayat penyakit sekarang
RPO Riwayat Pengobatan
Nebu Nebulizer
Inf Infus
2. Diagnosis
1. Pelayanan Pemeriksaan DM Diabetes Melitus
Umum
NIDDM Non Insulin Dependen
Diabetes melitus
DB Demam Berdarah
DBD Demam Berdarah Dengue
DSS Dengue Syok Sindrom
ISK Infeksi Saluran Kencing
Go Gonorhoe
CRF Cronik Renal Failure ( gagal
Ginjal Kronik )
TB Tuberculosis
PPOK Penyakit Paru Obstruksi
Kronik
 Brpn Bronchopneumonia
ISPA Infeksi Saluran Pernafasan
Atas
CC Common Cold
RA Reumatoid artritis
OA Osteo Artritis
DC Decomp Cordis
HT Hipertensi
AMI Akut Miokard Infark
SN Stroke Non hemoragik
CC Comond Clod
GERD Gastroesofagul reflux
disease
ISK Infeksi Saluran Kemis
SH Stroke Hemoragik
LBP Lower back Pain ( nyeri
tulang belakang )
CTS Carpal Tunnel Syndrom
OMA Otitis Media Akut
OMP Otitis Media Kronis
GEA Gastroenteritis Akut
DADR Diare aAkut Dehidrasi
Ringan
DADS Diare Akut Dehidrasi
Sedang
DADB Diare Akut Dehidrasi Berat
App Appendicitis
CKR Cedera Kepala Ringan
CKS Cedera kepala Sedang
CKB Cedera Kepala Berat
Obs Observasi
Susp Suspek
Fr Fraktur
2. Pelayanan KIA PEB Pre Eklamsi Berat
KPD Ketuban Pecah Dini
KET Kehamilan Ektopik
Terganggu
IUFD Intra Uterin Fetal Death
CPD Cepalopelvic Disproportion
Inpartu Inta Partum
Ab Abortus
3. Pelayanan Gigi Pulp Pulpitis
Gp Gangren pulpa
GR Ganggren radix
Perst Persistensi
4. Laboratorium Hb Hemoglobin
BTA Basil Tahan Asam
Goldar Golongan Darah
GDS Gula Darah Sewaktu
GDP Gula Darah Puasa
PPTES Test kehamilan
AU Asam Urat
Chol Cholesterol
 DR Darah Rutin
UR Urin Rutin
5. Farmasi PCT Paracetamol
GG Gliseryl Guaikolat
TM Tetes Mata
SM Salep Mata
SK Salep Kulit
NAC ACETILZIESTEIN
OMZ Omeprazole
ANTASID ANTASIDA
ASMEF ASAMMEFENAMAT
BC VITAMIN B COMPLEK
Dexa Dexametason
Pred Prennison
Isdn Isosorbit dinitrat
Vit K Vitamin K
Puls Dibuat dalam sediaan
puyer
Ac Ante cunam (sebelum
makan)
Pc Post cunam ( setelah
makan)
Dtd Dalam tiap dosis
im Inta muskular
Iv Intra vena
Ic Intra cutan
SL Sub Lingual
Supp vag Masukan di vagina
Supp Masukkan di anus
INJ Injeksi
TAB Tablet
Syr Syrup
Amp ampul
Kaps Kapsul

KEPALA UPTD PUSKESMAS BANJAR I,

IIN SOLIKIN