Anda di halaman 1dari 1

DINAS KESEHATAN LANTAMAL IV

BALAI KESEHATAN

SURAT KETERANGAN HAMIL

Yang bertandatangan di bawah ini


menerangkan bahwa :

Nama : Ny.

Umur : Tahun

Pada hasil pemeriksaan pasien dinyatakan hamil G P A H ,


HPHT : , Tafsiran persalinan , Usia
Kehamilan : Minggu, Tinggi Fundus (TFU) : cm,
Detak Jantung Janin (DJJ) : x/i.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk digunakan


sebagaimana mestinya.

Tanjungpinang,
a/n Bidan yang memeriksa

Ayang Sakila

Anda mungkin juga menyukai