LEMBAR KONFIRMASI

PESERTA PARLEMEN REMAJA TAHUN 2020

2 – 6 NOVEMBER 2020

Nama : Risky Abdi Suroso

Jenis Kelamin : laki laki

Asal Sekolah : SMK Negeri 1 Juwangi

Alamat Rumah : Desa Karangsono Dusun Katelan RT 01 RW 05 kec.

Karangrayung, kab.grobogan.

Dapil : V Jawa Tengah

Telp/HP : 085225073234

Menyatakan bersedia berpartisipasi sebagai peserta Parlemen Remaja 2020 yang

akan dilaksanakan pada hari Senin – Jum’at, 2 – 6 November 2020 yang
dilaksanakan secara daring.

Senin, 28 September 2020

materai

(............................................)