PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA

UPTD PUSKESMAS DELATOPE

KECAMATAN BANAWA TENGAH
Jl. Sinue Desa Kola-Kola, Kompleks BTN

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS DONGGALA

NOMOR : 900/ /2013

TENTANG

PENUNJUKAN PEGAWAI SEBAGAI BENDAHARA JKN, PENERIMA PEMBANTU,

BENDAHARA PENGELUARAN PEMBANTU, BENDAHARA BOK,
PENGURUS DAN PENYIMPAN BARANG DI UPTD PUSKESMAS DELATOPE

KEPALA UPTD PUSKESMAS DELATOPE

Menimbang : a. Bahwa guna ketertiban dan kelancaran penatausahaan keuangan di UPTD

Puskesmas Delatope perlu menunjuk pegawai sebagai bendahara Penerima
Pembantu,Bendahara  pengeluaran Pembantu, bendahara BOK,Bendahara
Jamkesmas/Jampersal    Pengurus dan Penyimpan Barang untuk tahun anggaran
2019; 
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana tercantum dalam huruf a maka
perlumenetapkan keputusan Kepala UPTD Puskesmas Delatope tentang
penunjukan bendahara penerima pembantu, bendahara pengeluaran pembantu
bendahara BOK, pengurus dan penyimpan barang pada UPTD Puskesmas
Delatope 1 tahun 2013.
Mengingat : 1 Undang - Undang  Nomor  13  tahun 1950  tentang  Pemerintah   Daerah
Kabupaten Dalam Lingkungan Pro Tengah ( diundangkan pada tanggal 8
Agustus 1950 );
2. Undang - Undang  Nomor  17  tahun  2003  tentang  Keuangan 
Negara
(Lembaran Negara tahun 2003 No.47,Tambahan Lembaran
Negara No.
4286);
3. Undang - Undang Nomor 1 tahun 2004 tentang Perbendaharaan
Negara
(Lembaran Negara tahun 2004 No. 5 ,Tambahan Lembaran
Negara No.
4465);
4. Undang - Undang Nomor 33 tahun 2004 tentang Perimbangan
Keuangan Antara  Pemerintah  Pusat  dan  Pemerintah  Daerah (
Lembaran  Negara tahun 2004 No. 126, tambahan Lembaran
Negara No. 4438 );
5. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor  58 tahun
2005  tentang
Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Negara tahun 2005
No.140) ;
6. Peraturan  Daerah  Kabupaten Wonosobo tahun  2009 Nomor 9
tentang
Retribusi Pelayanan Kesehatan di Puskesmas dan Laboratorium
Kesehatan Daerah;
7. Peraturan Daerah Kabupaten Wonosobo  tahun 2009 Nomor 11
tantang
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah  Kabupaten
Wonosobo tahun
Anggaran 2010;
 8. Peraturan  Bupati  Wonosobo  Nomor  23  tahun 2010 tentang
Petunjuk
Pelaksanaan   Peraturan  Daerah No.  9  tahun 2009   tentang 
Retribusi

Menimbang : a. Bahwa guna ketertiban dan kelancaran penatausahaan keuangan di UPTD

Puskesmas Selomerto 1 perlu menunjuk pegawai sebagai bendahara Penerima
Pembantu,Bendahara  pengeluaran Pembantu, bendahara BOK,Bendahara
Jamkesmas/Jampersal    Pengurus dan Penyimpan Barang untuk tahun anggaran
2013; 
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana tercantum dalam huruf a maka
perlumenetapkan keputusan Kepala UPTD Puskesmas Selomerto 1 tentang
penunjukan bendahara penerima pembantu, bendahara pengeluaran pembantu
bendahara BOK,bendahara jamkesmas/jampersal pengurus dan penyimpan barang
pada UPTD Puskesmas Selomerto 1 tahun 2013.
Mengingat : 1 Undang - Undang  Nomor  13  tahun 1950  tentang  Pemerintah   Daerah
Kabupaten Dalam Lingkungan Provinsi Jawa Tengah ( diundangkan pada
tanggal 8 Agustus 1950 );
2. Undang - Undang  Nomor  17  tahun  2003  tentang  Keuangan 
Negara
(Lembaran Negara tahun 2003 No.47,Tambahan Lembaran
Negara No.
4286);
3. Undang - Undang Nomor 1 tahun 2004 tentang Perbendaharaan
Negara
(Lembaran Negara tahun 2004 No. 5 ,Tambahan Lembaran
Negara No.
4465);
4. Undang - Undang Nomor 33 tahun 2004 tentang Perimbangan
Keuangan Antara  Pemerintah  Pusat  dan  Pemerintah  Daerah (
Lembaran  Negara tahun 2004 No. 126, tambahan Lembaran
Negara No. 4438 );
5. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor  58 tahun
2005  tentang
Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Negara tahun 2005
No.140) ;
6. Peraturan  Daerah  Kabupaten Wonosobo tahun  2009 Nomor 9
tentang
Retribusi Pelayanan Kesehatan di Puskesmas dan Laboratorium
Kesehatan Daerah;
7. Peraturan Daerah Kabupaten Wonosobo  tahun 2009 Nomor 11
tantang
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah  Kabupaten
Wonosobo tahun
Anggaran 2010;
8. Peraturan  Bupati  Wonosobo  Nomor  23  tahun 2010 tentang
Petunjuk
Pelaksanaan   Peraturan  Daerah No.  9  tahun 2009   tentang 
Retribusi
Pelayanan Kesehatan di Puskesmas dan Labkesda Kabupaten
Wonosobo.

MEMUTUSKAN:
Menetapkan Penunjukan Pegawai Sebagai Bendahara Penerima Pembantu,
: Bendahara Pengeluaran Pembantu, Bendahara BOK,
Bendahara Jamkesmas/Jampersal, Pengurus dan Penyimpan
Barang
di UPTD Puskesmas Selomerto 1

KESATU
: Menunjuk pegawai sebagai Bendahara Penerima Pembantu,
Bendahara  Pengeluaran Pembantu, Bendahara BOK, Bendahara
 Jamkesmas/Jampersal, Pengurus dan Penyimpan Barang di UPTD
Puskesmas Selomerto 1 untuk tahun anggaran 2013 sebagaimana
KEDUA tercantum dalam lampiran;
:
Pegawai sebagaima dimaksud Diktum KESATU bertanggung jawab
atas ketertiban dan kelancaran penatausahaan keuangan di UPTD
Puskesmas Selomerto 1, dengan perpedoman pada ketentuan
KETIGA peraturan perundang-undangan  dan bertanggung jawab kepada
: Kepala UPTD Puskesmas Selomerto

Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

                                                                                    Ditetapkan di : SELOMERTO
                                                                                    Pada tanggal   :          2013.
KEPALA UPTD PUSKESMAS SELOMERTO 1

                    dr. SUMANTO
NIP. 196409092002121001

1. Kepala Dinas Kesehatan Kab.Wonosobo ;

2. A r s i p.
 PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA
UPTD PUSKESMAS DELATOPE
KECAMATAN BANAWA TENGAH
Jl. Sinue Desa Kola-Kola, Kompleks BTN

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT

Nomor :440/012-221M/SKBS/UPTD-PKM/BT/IX/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini saya,

Nama : dr.Eliza Whidyanti
SIP : 440/441-023-SIP/DPM-PTSP/V]2009
Alamat Prktik : UPTD Puskesmas Delatope

Dengan ini menyatakan bahwa pada saat init telah memeriksa :

Nama : Tn. Syahril
Umur : 25 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
ALamat : Desa Lembasada
Suhu :36.6 C
Tujuan : Gorontalo

Setelah dilakukan pemeriksaan kepada pasien yang tersebut di atas. Disampaikan bahwa pada saat
ini yang bersangkutan dalam kindisi saat ini sehat. Surat keterangan ini berlaku selama 3 (Tiga)
hari sejak surat keterangan ini berlakukan

Demikian surat keterangan ini dibuat agar dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Kola-kola, 26 September 2020

Dokter Pemeriksa

(dr. Eliza Whidyanti)

NB:
*Bukan merupakan surat keterangan bebas Covid-19
* Pasien beluk dilakukan pemeriksaan Rapid tes