Anda di halaman 1dari 9

Prostheticdan Orthotics International 2004, 28, 98-104

resep palsu di Belanda:


wawancara dengan ahli klinis
H. VAN DER Linde *, J. HB GEERTZEN**, C. J. HOFSTAD *,
J. VAN LIMBEEK * dan K. Postema**

* Rehabilitation Centre Sint Maartenskliniek. Nijmegen. the Belanda


**department Rehabilitasi, University Rumah Sakit Groningen, The Belanda

Abstrak pedoman meningkatkan kualitas pelayanan bagi


Dalam proses pengembangan pedoman untuk pasien dan bahwa organisasi kesehatan dan dokter
resep palsu di Belanda penulis membuat studi individu dapat menggunakannya untuk
tentang praktek klinis sehari-hari prosthetics meningkatkan efektivitas klinis (Feder et al.,
ekstremitas bawah. Selain pengetahuan berbasis I999).
bukti dari literatur pengetahuan lebih implisit dari Ada pilihan semakin lebih untuk berbagai
para ahli klinis sangat penting untuk komponen palsu dalam lebih rendah ekstremitas
pengembangan pedoman. Dalam rangka untuk prostesis tanpa pengetahuan khusus dari yang
memperoleh informasi ini penuliss dilakukan baik untuk memilih. Di sisi lain Kesehatan Perusahaan
penelitian pengamatan praktek klinis dan studi Asuransi meminta motivasi menyeluruh untuk
wawancara dengan II ahli klinis dari tiga disiplin costly prostesis. Jumlah komponen prostetik untuk
kunci dalam bidang ini. Studi terakhir ini disajikan memilih dari yaitu pada peningkatan dan oleh
di sini sebagai penelitian deskriptif dan kualitatif. karena itu wawasan bagi konsumen lebih terbatas.
Kombinasi dari opini yang objektif tentang kriteria Hal ini membuat sulit bagi konsumen untuk
resep yang diberikan dalam ini wawancara semi- berpartisipasi dalam proses prosresep sintetik.
terstruktur muncul dibagi berkaitan dengan Selain itu ini bisa cause variasi resep lokal, yang
berbagai pilihan di prascription dari pro baik dapat menyebabkan terlalu sering
ekstremitas bawahstesis. Namun, implisit menggunakan atau sedikit digunakan (Woolf et al..
pengetahuan sayas dianggap oleh penulis penting Saya 999). Sebuah pedoman palsu dan orthotic
untuk prosedur konsensus tentang pengembangan kelompok pengembangan Belanda Society of
pedoman. ProsKriteria resep sintetik tampaknya Physical dan Rehabilitasi Kedokteran ditugaskan
didasarkan pada pengalaman lokal dan sebagian oleh Belanda College of Health Care Insurances
pada asumsi-asumsi. Sebuah prosedur konsensus (CVZ) dan Kementerian Kesehatan untuk
dapat menyebabkan peningkatan pengetahuan mengembangkan klinikSebuahl pedoman resep
tentang resep palsu. palsu di amputasi tungkai bawah.
Sebuah sumber bukti yang lebih disukai untuk
pengantar pedoman klinis ditemukan dalam uji coba
pedoman klinis menjadi lebih menarik, tidak terkontrol secara acak (Shekelle et al., I999).
hanya untuk dokter tetapi juga untuk Kesehatan Namun, desain ini sangat sulit untuk establish di
Perusahaan Asuransi dan bagi Pemerintah. Saya t bidang fungsi manusia dengan prosthesis. Sastra
diasumsikan bahwa klinis menunjukkan bahwa mosStudi t fokus pada
proskomponen sintetiks dibandingkan satu sama
semua correspondence ke menjadi ditujukan kepada H. van lain di cross • atas desains (Van der Linde et al..
der Linde, Pusat Rehabilitasi Sint MA Artenskliniek. PO 2003•). ItusStudi e menawarkan informasi. yang
Box dapat used dalam pengembangan pedoman, tetapi
9011, 6500 GM Nijmegen, NetherlSebuahnds. Telp: mereka tidak selalu mengarah pada resep palsu.
(+31) 24 3.659.329; Fax: (+31) 24 3.659.618; Tidak semua aspek pengobatan dan perawatan
emSebuahil: h.vanderlinde@SMK-reseSebuahrch.nl untuk diamputasi
98
100 resep palsu
H. Van Der Linde, J. HB. Geertzen, C. J. Hofsanak laki-laki, J. Van Limbeek dan K. 99
Postema
telah menjadi subyek penelitian. Oleh karena itu, tahun) dan 2 terapis fisik (pengalaman 14 dan 26
perlu mengandalkan sumber-sumber pengetahuan tahun). Para penulis dikeluarkan. The orthopaedi
tentang resep palsu dan berfungsi dengan prostesis di P & RM dan terapis fisik semua memiliki
tungkai bawah. Dengan demikian, profesional perawatan prostetik sebagai tugas klinis utama
dapat memberikan pendapat ahli dan pakar mereka.
konsumen opini pasien pada pilihan prostetik
(Rycroft-Malone, 2001). Terutama dalam Wawancara Metode
perawatan diamputasi dan daerah resep prostetik Sebuah metode wawancara semi-terstruktur
ada perbedaan individu dan keinginan, yang dipekerjakan, terstruktur sekitar 3 tingkat amputasi,
membuat keahlian dari kedua dokter dan i.e. trans-tibialis (TT), disarticulation lutut (KD)
konsumen penting datang ke keputusan. Oleh dan trans-femoral (TF). Untuk setiap tingkat
karena itu keahlian klinis merupakan sumber amputasi pilihan utama, untuk resep buatan
informasi yang penting untuk pengembangan pertama, yang bertanya tentang setiap komponen
pedoman. palsu diberikan situasi pasien tertentu. berdasarkan
Sebagai bagian dari proses pengembangan aspek tunggul seperti panjang dan kulit tunggul
pedoman nasional yang sedang berlangsung untuk aspek. Misalnya, dalam "normal" situasi tunggul,
resep prostesis ekstremitas bawah di Belanda panjang tunggul rata-rata diberikan dalam amputasi
penulis meneliti praktek klinis resep palsu. Untuk TT (12-15cm), dengan tidak adanya masalah kulit
mendapatkan informasi dari praktek ini dua seperti penyebaran bekas luka jaringan dan luka
metode yang digunakan. Pertama, pengamatan dari tekanan. Untuk ini keterangan tunggul standar
praktek klinis. yang merupakan studi lebih pilihan utama ditanya mengenai komponen
kuantitatif (Van der Linde et al.. 2003b). Kedua prostetik yang berbeda, yaitu soket, lutut dan kaki
wawancara dengan ahli klinis. aktif di bidang prostetik. Selanjutnya pilihan harus diberikan
diamputasi dan prosthetics, sebuah d dalam kasus kondisi tertentu tunggul seperti kulit
kualitatifeStudi scriptive. Studi saat membahas sensitif, luka tekanan dan pendek atau panjang
wawancara dengan para ahli klinis. panjang tunggul. Terakhir para peserta diminta
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk untuk memperhitungkan aspek seperti mobilitas
mengumpulkan pengetahuan implisit tentang resep atau tingkat aktivitas diamputasi tersebut. Mana
prostesis ekstremitas bawah melalui metode mungkin mereka diminta untuk memberikan
wawancara semi-terstruktur dengan para ahli argumen untuk pilihan mereka. Wawancara
klinis. Kedua hal itu adalah kepentingan untuk diambil pada periode
menilai ukuran kesepakatan dalam pilihan yang 2000-2001.
disebutkan selama beberapa komponen palsu. Data wawancara tidak meminjamkan diri untuk
analisis statistik.
metode
Pemilihan peserta hasil
Para peserta dipilih berdasarkan pengalaman Deskripsi pilihan utama, untuk pre prostetik
klinis dan pertanyaan dalam kelompok pertamascription disebutkan oleh 11 pesertas akan
interdisipliner terapis fisik, prosthetists dan dokter dijelaskan untuk setiap tingkat amputasi dan
di Physical dan Rehabilitasi Kedokteran (MD di P diringkas dalam Tabel
& RM) di Belanda. Di vaskular negara atau 1,2,3 dan 4.
ortopedi ahli bedah tidak terlibat dalam proces
reseps prostesis lagi. Set-up dari kelompok prostesis trans-tibialis
didasarkan pada penyebaran baik lokasi praktek Enam (6) peserta menyebutkan silikon atau
klinis dari peserta di seluruh Belanda.Saya t tidak poliuretan kapal yang mengandung socket sebagai
dianggap perlu memiliki penyebaran yang sama di pilihan utama untuk kondisi TT tunggul standar
seluruh 3 Represented disiplin kunci. Sebelas (1 l) dalam resep pertama. Lima (5) pesertas memilih
ahli klinis yang dipilih,5 prosthetists (tahun suspensi supracondylar dengan soket keras dan
pengalaman mulai dari I 0 sampai 31 tahun), 4 busa kapal sebagai pilihan pertama (Tabel l).
orthopaedi di P & RM (pengalaman 10-23 Argumen yang diberikan untuk socket dengan
kapal gel adalah (1) distribusi tekanan yang lebih
baik atas dahan, (2) bantalan dari gaya geser dan
(3) penciptaan kontak Total antara socket dan
anggota tubuh. Dua (2) dokter
table l. Suspensi dan berattPrinsip bantalan untuk trans-tibialis, disarticulation lutut dan trans-tingkat femoralis.
Socket prinsip PR PT / MD Argumen
Suspensiun KBM-pas supracondylar (socket 3 3 •fluktuasi Volume
(N = ll) keras dengan busa liner) • resep pertama simple
• mengenakan dan doffing penting
• bentuk Stump
HAI l
. . .s . • supracondylar denda

J
Gelliner (dengan locking 2 3 • perbaikan suspensi
mechanism atau lengan) • Shpasukan telinga
• Prasyakin distribution
KitaIGhtbearing PTB 5 4 Tidak ada yang spesifik
(N =ll) Jumlah kontak 2 arguments
Tidak ada argumen tertentu
-
Suspenasion Keras socket dengan leather dan - 3 Dalam kasus volume fluctuation
(N =ll) lace penambat
keras Socket 4 4 Standar dalam segala situasi
~
Weighcbearing Condy femoralisles 5 6 Tidak ada argumen tertentu
(N = l 1) umbi iskium - - Tidak ada specargumen IFIC

Suspension keras Socket pengisapan 5 6 Tidak ada argumen tertentu


(N =ll) Hsayap bersama dan panggul-menjadilt - - Short tunggul atau rendaheKegiatan
e
0 Gel kapal - - r (N = umum
Tidak 3) yet
E

l
Bantalan berat NML - 1 Depending pada bentuk tunggul /
(N = 9) Haissayaschium
QUAD 2 2 choi pertamace di diamputasi tuas
Kombinasi NML / QUAD 2 2 Tidak ada argumen tertentu
PR = prosthetist, PT = t fisikherapist, MD =mdokter edical
KBM = Kondylen Bettung MUNSter Principle, NML = sempit medsayaHailateral fitting, QUAD = quadrilaterSebuahl fitting. PTB = patellar
tendon bearing, KD " 'lutut disarticulSebuahtion.

menyebutkan kemungkinan "total surface bearing" contro keseimbanganl (Meja 2). Dengan cara leve
dengan liner gel. Pilihan dari li tertentuner adalah apal activity dari tia diamputasi dinilai tidak dibuat
primarily berdasarkan sifat-sifat material yangl. like eksplisit. Untuk amp tuautEES atau AmputEES
thickness dan ressayastance the liner material. dengan lower aktivitas level dua ankle-
Penangguhan Socke yangt kaleng primarily footmechSebuahnisme yang disebutkan sebagai
menjadi supported melalui mekanisme penguncian cemarat pilihan, bernyanyile-kaki axis (N=4) atau
(according kell peserta). visual impairment atau kaki solid-pergelangan kaki (N=6). Sini tdia pilihan
mantantvalgus reme atau varus penyimpangan adalah not dibuat explICIT baik. Sebagian besar
dalam lutut yang arguments untuk prescribea gel peserta menyebutkan pengalaman lokal physician
kapal dengan lengan prostetik atau fiksasi kabel. atau prosthETISt dengan certai sebuahn
Donning dan doffing aspek tidak dianggap pergelangan kaki-kaki mechanism sebagai kriteria
memiliki pengaruh utama pada prosthresep etik. untuk tdia pilihan definitif.
according untuk semua participantsthe pilihan
for mekanisme prostetik-kaki di TT amputees Kndis eeSebuahRTIcmodulasi prostheses
terutama tergantung on itu lEvel dari activity atau Di t umumhere adalah agreement SebuahbHaiut
pilihan dari Socke prostetiktinastSebuahndard KD
tunggul
Meja 2. Pergelangan kaki-Mekanisme kaki untuk tingkat trans-tibialis.
Tingkat aktifitas Mekanisme Ankle kaki PR PT / MD Argwnents
Rendah padat pergelangan kaki 3 3 Peningkatan stabilitas
(N=IO) Dosagle axis 2 2 Awal kaki-flSebuaht

Haigh DER atau multiflexible Tidak ada yang spesifik


5 6
(N = ll) argumens untuk chosayace antara
dua kaki
PR = prHaistHetist, PT = physical terapis, MD=dokter medis, DER=dynamic-elasgerenyet response.
4 resep palsu
H. Van Der Linde, J. H.B. Geertzen, C. J. Hofstad. J. Van Limbeek dan K. Postema 101

tabel 3. disarticulation lutut palsu dan trans-femoral tingkat.


activity tingkat Lutut mechanism PR PT / MD argumen

Rendah Lutut-lmekanisme OCK 4 4 improvement keselamatan dan stability


(N = 9) gesekan konstan - 1 Peningkatan keamanan dan stabilitas
Tinggi multiplsumbu e (swing-fase control 5 6 Tidak ada yang spesifik arguments
(N =ll)
contro elektronikl mekanisme 5 6 Variabel kecepatan berjalan dan jarak

PR = prothetist, PT = physical terapis, MD=medical dokter

table 4. AnklMekanisme e-kaki untuk disartic lututulasi dan trans-femorallEvel.


Aktivitas lmalaml Mekanisme lutut mekanisme Ankle kaki PR PT / MD argumen
Rendah Mekanisme lutut-lock • Bernyanyile axis 2 2 Tidak ada argumen tertentu
(N = IO) • padat pergelangan kaki sa saya
• Multiflexible ya 2
2
Tinggi Beberapa sumbu (swing- Tunggal sumbu, atau DER, or 5 6 Tidak ada argumen tertentu
(N = ll) fase kontrol multiflexible

PR = prosthetist. PI'ephysical therapist, MD=medical Dokter, DER=dinamis-elrespon astic.


ssayatuation (Tabel 1). The hard socket with foa knee-lOck mechSebuahnaku sm thechoices untuk
sebuahm liner adalah the optio pertaman (N=8). pergelangan kaki •
masayanargument untuk pilihan ini adalah Mekanisme kaki berbeda.
thEstsayaffness dari socket ini when dibandingkan
with Sebuahn OPEn-bingkai socket. Soket Trans-femorSebuahl prostheses
suspension adalah femoral supracondylar pasnd Di genzamanl itu sayantsayaHained thSebuaht
beratt menanggung, memikuldig pada Condy terutama for itu TF diamputasi indivsayaduSebuahl
yanglar bmengunci. Tigaparticipants, Sifat tunggul menentukan prostetik prescription.
bagaimanapun, mention the keras socket with Stusifat mp liKe lengtHanaspek kulit d
leather dan lace fastening di prost pertamahESIS determinewhich socket principle adalah chosen,
because volusaya fluctuasi kaleng be ditangani sebuah npanah mediolAteral pas (NML),
dengan better cara. A gelliner yaitu only aplikasilied aquadrilSebuahtzamanl fitting (quaD) Atau
dalam kasus speciprob kulit ficlems (N=9) atau to comtempat sampahation dari thPrincip eseles
impmenjelajah thesuspension (N= 5). (Table 1). Namun,sayat sayas juga sayantioned yang
Tdia pilihan bagi aknee unit (Tmampu 3) adalah local pengalaman the prosthetsayast adalah
pRimarily berdasarkan leve yangl kegiatan atau determining factor untuk thechHaisayace. Sebuah
kontrol stabilitas dan tdia tempat kedua pada aspek hard-Socket hisap Principle adalah pri amoptio
kosmetik (panjang komponen). there adalah aryn dalam st standarump dudukuSebuahtion (Ne
agreement Sebuahbkeluar penerapan ayunan-phase saya l). FHair lebih aktif prosthetik pengguna NML
controller dalam lutut unit bagi pengguna prostetik socket form umumnya preferred, Sedangkan for
lebih aktif (N=ll). Tdia pilihan dari 4-sumbu. 5-axis eldiamputasi derly, dengan dista berjalan lebih
atau 7sumbu lutut unitu didasarkan pada number pendeknces dan fewer berdiri dan berjalan
darirguments dan tidak dibuat eksplisit. Dalam activities tia quaD principle adalah lebih
aktivitas rendah diamputasi penggunaan lutut- menyarankand. Salah satu the arguKASIH untuk yang
mekanisme kunci disebutkan sebagai pilihan kedua yaitu bEtter duduk kenyamanan. ArguLaki-
pertama (N =8). lakits disebutkan untuk the NML socket yang lebih
The pilihan untuk ank tertentule-kaki mekanisme "alami" pas dari lim yangb dan lebih baikbility
largely tergantung pada the sisirdiasi dengan untuk controltia prostetik ekstremitas. Tia
mekanisme lutut dipilih sesuai dengan semua prosthetists dalam wawancara Group menyebutkan
peserta unts (Tmampu 4). Namun,lEvel aktivitas bahwa the socket principle adalah lulusanusekutu
the ampUtee merupakan faktor penting juga. menjadi hSistem ybrid, yaitu combsayanasi dari
Pilihan priationed adalah sama seperti di TT several principles (NML sebuahd QUSEBUAHD)
prostheses sebuahlthough dalam kombinasi dengan Dan tergantung on individual stkondisi UMP.
Tdia pilihan untuk lutut-Mekanisme dan
pergelangan kaki•
5 resep palsu
H. Van Der Linde, J. H.B. Geertzen, C. J. Hofstad. J. Van Limbeek dan K. Postema 101
Mekanisme kaki (Tables 3 dan 4) sangat tergantung
pada kontrol stabilitas atau tingkat aktivitas dan hasil dalam kecepatan berjalan nyaman dan
sesuai dengan pilihan yang disebutkan untuk panjang langkah. Parameter ini sekitar 7-13%
prostesis KD. Namun, belum ada kesepakatan lebih tinggi dari dengan kaki konvensional (SACH
yang jelas dan pilihan tidak dibuat eksplisit. Tidak kaki) di kedua traumatis dan diamputasi TT
ada perbedaan spesifik yang diberikan oleh peserta vaskular (Casillaset al.. 1995; Powerset al.,
dalam KD dan prostesis TF mengenai pilihan 1994; Snyderet Al., 1995). Pertimbangan-
kedua lutut-mekanisme dan mekanisme pertimbangan ini tampaknya sangat penting bagi
pergelangan kaki. pengguna prostetik aktif dan sesuai dengan
pendapat yang diberikan dalam wawancara.
Diskusi literatur juga menunjukkan beberapa bukti
Penelitian menunjukkan saat ini bahwa ada bahwa pengguna palsu yang lebih aktif bisa
kesepakatan sedikit di antara dokter di Belanda mendapatkan manfaat dari mekanisme kaki-datar
pada kriteria penting untuk resep palsu di TT, KD awal untuk memfasilitasi transfer berat ke prostesis
dan diamputasi TF. Rupanya ada banyak mereka (Goh et Al.,
pengetahuan klinis implisit bahwa hanya dalam 1984; Perryet al., 1997). kaki prostetik dengan
aspek-aspek tertentu dari resep prostetik dapat sumbu pergelangan kaki pada bidang frontal
dibuat lebih eksplisit. Para peserta sering seperti tunggal • sumbu Lager kaki meniru normal
menyebutkan bahwa pengalaman lokal atau roll-off gerak pergelangan kaki-kaki yang
keahlian memainkan peran penting. Kurangnya kompleks pada bidang sagital, sehingga
argumen untuk membuat pilihan untuk beberapa memungkinkan posisi kaki-datar awal dan
komponen palsu mungkin karena kurangnya bersamaan awal-stance- fase stabilitas (Postema et
pengetahuan mengenai sifat dari berbagai Al., 1997). Pilihan kaki ini untuk diamputasi
komponen palsu. Kebanyakan pengetahuan ini dengan tingkat aktivitas yang lebih rendah sesuai
mungkin didasarkan pada asumsi bukan pada dengan pendapat wawancara. Namun, aspek yang
literatur yang ada. Namun, dengan pendapat lebih fungsional dapat ditemukan dalam literatur
divergen pada resep palsu, pengetahuan klinis yang dapat dipertimbangkan dalam resep palsu.
individu masih penting menurut pendapat penulis. Menurut Perry et al. (1997) kaki tunggal-sumbu
Kombinasi pengetahuan individu ini dan mungkin menawarkan relatif sedikit stabilitas
identifikasi kesepakatan tentang aspek-aspek akhir-sikap akibat dorsofleksi tak terkendali.
tertentu dari resep dapat menyebabkan perluasan Dalam hal ini, kaki Flex dan kaki SACH
pengetahuan ini. memberikan stabilitas selama fase akhir-sikap
Ada, Namun, aspek resep di (Huanget al.. 2000) dan mungkin lebih baik untuk
yang ada kesepakatan di antara para peserta. pasien yang cenderung ke arah fase sikap palsu
Misalnya perjanjian ini terlihat dalam pilihan singkat. Juga, berjalan menanjak dan menurun
untuk kaki palsu di diamputasi TT. Tingkat mungkin lebih mudah dengan berbagai macam
aktivitas diamputasi itu kriteria yang paling gerakan pada sendi prostetik pergelangan kaki
penting. Itu tidak dibuat eksplisit bagaimana (Macfarlaneet al.. 1997). Oleh karena itu,
tingkat aktivitas telah dinilai. Penggunaan skala tampaknya pertimbangan individu yang berkaitan
mobilitas belum praktik umum di kalangan dokter dengan penggunaan yang dimaksudkan dan tingkat
di Belanda. aktivitas tetap penting sehubungan dengan pilihan
Sebuah solid-pergelangan kaki dan kaki single- akhir dari kaki palsu.
axis dipilih untuk diamputasi TT dengan aktivitas Sebuah kesepakatan yang jelas kedua di antara
yang lebih rendah. Sebuah respon (DER) kaki peserta diwawancarai ditemukan untuk
dinamis-elastis atau multi • kaki yang fleksibel penggunaan mengendalikan mekanisme ayunan-
yang disebutkan sebagai pilihan utama untuk fase di lutut palsu dalam diamputasi TF lebih aktif.
diamputasi muda atau mereka dengan tingkat Untuk aspek resep ini ada beberapa bukti dalam
aktivitas yang lebih tinggi. argumen khusus untuk literatur, juga. Untuk diamputasi TF ditemukan
pilihan antara dua pilihan tidak dibuat eksplisit. bahwa prosthesis dengan mode lanjutan dari
Untuk ini kiprah-analisis informasi penawaran kontrol swing-fase, baik oleh pneumatik atau unit
sastra yang sesuai dengan pendapat dokter yang lutut hidrolik, lebih unggul lutut palsu yang hanya
berpartisipasi. Dari penelitian tersebut ada menyediakan gaya konstan atau gesekan.
beberapa bukti bahwa penggunaan kaki- pengguna prostetik terutama aktif dapat
menyimpan energi seperti kaki Flex keuntungan dari karakteristik maju pengendali
swing-fase seperti Knee Teh Lin dalam hal kiprah
simetri dan kecepatan berjalan nyaman (Helleret
al.,
8 H. mobil van Der Lsayande, J. Prosthetic
H.B. Geertzen. C. J. Hofstiklan. J. Van Limbeek dan K.
prescription 103
Postema
2000; MurrIyat al.. 1983). pada the Haitnya lead to a better understanding of prescription
hSebuahnd, the typicSebuahl geriatric dySVAspati criteria. In the authors' view the qualitative
cularent may ssampai keuntungan dari sdikan- information from this interview study can serve as
phsebagaie stSebuahBility thSebuahtis provided one of the information sources for the ongoing
oleh convUnit lutut terkunci entional (Isakovet al., consensus guideline procedure for the
1985). Oleh karena itu, indivsayaduSebuahl development of a clinical guideline for prosthetic
considerations must akhirnya determsayath nee choice prescription.
dan prascription prosthetic lutut based pada level
aktivitas dan stSebuahBility kontrol. the REFERENCES
intmisalnyarSebuahtsayapada of penge eksplisitedge
CASILLAS JM, DULIEU V, COHEN M, MARCER I, DIDIER JP (1995).
dari literatureand gabungan implicitu pengeedge Bioenergetic comparison of a new energy• storing foot and
dari pr klinisSebuahctice csebuah leSebuahd untuk SACH foot in traumatic below-knee vascular amputations.
improvement dari criteriSebuah development Arch Phys Med Rehabil 16,
39-44.
untuk prosthepra ticscription.
the intervyaituw metode used di thisstudy FEDER G, ECCLES M, GROL R, GRIFFITHS C, GRIMSHAW J (1999).
hsebagai saya tsshortcomings. SEBUAH lebih int Using clinical guidelines. Br Med J 13 March,
728-730.
terbukaeRVIew meThOD dulu chosen di order
untuk pkembaliventilasi dsayarecting the GOH JCH, SOLOMONIDIS SE, SPENCE WD, PAUL JP (1984).
sebuahswers. pada the sisi lain Sebuah Biomechanical evaluation of SACH and uniaxial feet.
Prosthet Orthot Int 8, 147-154.
morestructureMetode d bisa memiliki produced lebih
speinformasi cific. Sebuah meja bundar conference HELLER BW, DAITA D, Howrrr J (2000). A pilot study comparing
dengan sasaya pSebuahrticipantswOuld memberi the cognitive demand of walking for transfemoral amputees
using the Intelligent Prosthesis with that using conventionally
the kesempatan untuk watauk keluar mHaire rincis damped knees. Clin Rehabil 14, 518-522.
by means dari Sebuah discussion. di thisstage the
digklinik oingSebuahl guidebaris probea theauthors HUANG GF, CHOU YL, Su FC (2000). Gait analysis and energy
consumption of below-knee amputees wearing three different
tidak choose this opsi becSebuahuse the interview prosthetic feet. Gait Posture 12,
metode is pSebuahrt the collection implisit 162-168.
Sebuahnd exPLIcitu KNOwledge, wHaich wsakit
ISAKOV E, SUSAK z. BECKER E (1985). Energy expenditure and
be used di consensus procedure prosthetic
cardiac response in above-knee amputees while using
prescription. Those opsayaNionswsakit kemudian prostheses with open and locked knee mechanisms. Scand J
menjadi intmisalnyadinilai dengan the expenge Rehabil Med (Suppl) No. 12, 108-111.
plicitedge dari literature diperoleh dari systematic
MACFARLANE PA, NIELSEN DH, SHURR DG (1997).
lautrch (VSebuahnder Lindeet al., 2003•). A round table Transfemoral amputee physiological requirements:
conference will be part of the final performed Comparisons between SACH foot walking and flex• foot
consensus procedure. walking. J Prosthet Orthot 9, 144-151.
The absence of the prosthetic user in this MURRAY MP, MOLLINGER LA, SEPIC SB, GARDNER GM, LINDER
interview round could also be seen as a shortcoming. MT (1983). Gait patterns in above-knee amputee patients: hydraulic
In a separate study, however, a consumer swing control vs constant• friction knee components. Arch
questionnaire was applied about wishes and Phys Med Rehabil 64,
339-345.
experiences with prosthetic prescription in the
Netherlands. PERRY J, BOYD LA, RAO SS, MULROY SJ (1997).
Prosthetic weight acceptance mechanics in transtibial amputees
wearing the Single Axis, Seattle Lite, and Hex Foot. IEEE
Conclusion
Trans Rehabil Eng 5, 283-289.
The clinical knowledge of professionals based on
their clinical experience is of importance, especially POSTEMA K, HERMENS HJ, DE VRIES J, KOOPMAN HFJM, ErsMA
where there is little evidence-based information in WH (1997). Energy storage and release of prosthetic feet. Part
I: biomechanical analysis related to user benefits. Prosthet
literature about prosthetic prescription criteria. Orthot Int 21, 17-27.
There is, however, a lot of implicit knowledge,
partly based on assumptions that should be made POWERS CM, TORBVRN L, PERRY J, AYYAPPA E (1994).
Influence of prosthetic foot design on sound limb loading in
more explicit. Apparently much of this knowledge
adults with unilateral below-knee amputations. Arch Phys
is also based on local experience and therefore it is not Med Rehabil 15, 825-829.
likely that it will develop easily. The integration of
knowledge of the three key disciplines and the
exchange of arguments that are given for certain
choices within the prosthetic prescription can
RYCROFT-MALONE J (2001). Formal consensus: the development VAN DER LINDE H, GEERTZEN JHB, HOFSTAD C, VAN LIMBEEK J,
of a national clinical guideline. Qua/ Health Care 10, 238- POSTEMA K. Prosthetic prescription in the Netherlands: an
244.
observational study. Submitted
SHEKELLE PG, WOOLF SH, GRIMSHAW J (1999). Clinical 2003'.
guidelines: developing guidelines. Br Med J 27
February, 593-596. WOOLF SH, GROL R, HUTCHINSON A, ECCLES M,
GRIMSHAW J (1999). Clinical guidelines: Potential benefits,
SNYDER RD, POWERS CM, FONTAINE C, PERRY J (1995). limitations, and harms of clinical guidelines. Br Med J 20
The effect of five prosthetic feet on the gait and loading of February, 527-530.
the sound limb in dysvascular below-knee amputees. J
Rehabil Res Dev 32, 309-315.

VAN DER LINDE H, HOFSTAD C, POSTEMA K, VAN LIMBEEK J,


GEERTZEN JHB. Functioning with a lower limb prosthesis: a
systematic review of the effects of different prosthetic
components. Submitted 2003'.