Nama : Siti Nopriyanti

Nim : 20182323070

Kelompok : 8

STUDI KASUS PJK

(KLMPK 6-9)

Seorang pasien bernama Tn. S berusia 50 tahun MRS dengan keluhan dada nyeri sebelah kiri
tembus punggung sejak ± 3 hari yang lalu. Nyeri bertambah bila dibuat aktivitas dan berkurang bila
dibuat istirahat. Pasien juga mengeluh mual, pusing keringat dingin. Setelah periksa oleh dokter Tn.
S di diagnose dengan PJK dan disarankan untuk opname.

Tn. S mempunyai riwayat HT 1 tahun yang lalu dan belum pernah opname. Tn.S adalah seorang
pegawai kantor. Keluarga Tn. S tidak ada yang mempunyai penyakit serupa.

Riwayat Di Rumah Di RS

Asupan Makan biasa 3 x/hari dengan nasi, lauk Lunak jantung 3x/hari. Pasien hanya
dan sayur menghabiskan 2-3 sendok makan karena
passion mengeluh mual
E :1.848.3 P : 47gr, L : 70.7gr KH :
256gr E :654 kkal P : 15gr, L : 22gr KH : 99gr
Eliminasi
Minum air putih ± 6-7 gelas/hari Minum air putih ± 5-6 gelas/hari

BAK : 4-5 x/hari BAK : 4-5 x/hari

BAB : 3 x/hari konsistensi keras BAB : 1-3 x/ hari konsistensi lembek

Keadaan umum pasien kelihatan pucat, menyeringai kesakitan tapi kesadaran baik.
Suhu tubuh :     37 º C
Denyut nadi :     92 x/menit
Tensi / TD :     160 / 100 mmHg
Respirasi :     22 x/menit
TB :     154 cm
BB : 59 kg

Pemeriksaan Laboratorium

Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

B.U.N                   11                    10-23 mg/dl

Glucose sesaat       92 mg/dl

Creatinine              0.72 mg/dl       0.5-1.1 mg/dl

 Na+                        138  mEq/L     136-145 mg/dl

K+                          3.74 mEq/L     3.6-5.0 mEq/L

Uric Acid              3.4 mg/dl         3.4-7.0 mg/dl

JenisPemeriksaan Hasil

WBC         6.3      K/Ul

RBC          4.69     M/Ul

HGB         12.1     G/Dl

HCT          35.4     %

MCV         75.5     Fl

MCH          25.8     pg

MCHC      34.2     g/dL

RDW         13.8     %

Pelaksanaan/Terapi
–          Vaclo 4 tab 1x
–          Vaclo 1 tab 1-0-0
–          Inj. Mufitrasi prn
–          Bisoptolol 2.5 mg -0-0
–          Adalat 30 mg -0-0
–          Simuastatin 0-0-10
–          Inj. Arixtra 0.6 v Qh

Sebagai Ahli Gizi buatlah NCP dan juga menu sehari untuk pasien tsb!
 RESUME PAGT

(Proses Asuhan Gizi Terstandar)

Nama : Tn. S Jenis Kelamin : Laki laki

Umur : 50 tahun No. Register :-

Assesment Intervensi
Diagnosa Gizi
Standar Identifikasi Masalah Monev
Data Dasar (PES) Terapi Diet Terapi Edukasi
Pembanding
FH (Food History)  Makan 3x/sehari Berdasarkan Domain Intake  Tujuan Diet  Metode : Konseling Gizi, diskusi, MONITORING / EVALUASI
 Di Rumah, Asupan dan 2x perbandingan makan px NI.1.-1.4  Jangka pendek : dan Tanya jawab dengan Px dan  FH
makan px yaitu : snack/hari di rs dengan Kekurangan memberikan makanan keluarga px Memonitoring asupan makan pasien apakah
 Minum air putih  Makan beraneka intake energy secukupnya tanpa  Sasaran : Px dan keluarga Px sudah sesuai kebutuhan atau tidak
kebutuhan, didapatkan
± 6-7 gelas/hari ragam berkaitan memperberat kerja  Tempat : di instalasi gizi Rs  CH
 Makan biasa 3  Perhitungan dengan factor jantung, menurunkan BB  Waktu : ±15 menit Memantau dan melihat perkembangan
Kebutuhan px Asupan energi kurang hingga ideal secara  Media : food sample, leaflet yang
x/hari dengan patologis dan keluhan pasien
nasi, lauk dan Menurut Harris Asupan P kurang fisiologis yang bertahap agar agar berisi materi tentang diet jantung ,  AD
sayur Benedic Asupan L kurang ,enghasilkan mencapai IMT normal, daftar table bahan penukar Memonitoring BB pasien hingga normal
 Hasil recall  BEE = (66,5 + Asupan KH kurang peningkatan membatasi asupan tinggi  Topik/Materi :  BD
 E : 1.848.3 kkal (13,75 X BB) + kebutuhan kolesterol, ldl, dan Mengenai pjk dan pemberian Memonitoring apakah sudah sesuai sehingga
 P : 47 gram (5 X TB(cm)) – energy ataupun meningkatkan kadar hdl makanan yang tepat. Memberikan mencapai nilai normalnya.
 L : 70.7 gram (6,76 X penururnan asupan tinngi serat. informasi khusus tentang makanan
 KH : 256 gram Umur(th)) kemampuan  Jangka panjang : yangdianjur kandan yang harus
 Di RS, Asupan = (66,5 + untuk mengenalkan jenis dihindari. Dan menjelaskan tentang
makan px yaitu : (13,75 X 59) + mengkonsumsi makanan, teknik olah,dan diet jantung.
 Minum air putih (5 X 154(cm)) – energy hanya masakn yang beraneka  Rencana Konseling :
± ± 5-6 (6,76 X 50(th)) sebesar 34,7 % ragam.  Tempat : ruang poliklinik gizi
gelas/hari = 1309,75 X 1,2  N.1-52.1 rumah sakit
 Pasien hanya X 1,2 Kekurangan  Jenis Diet : Diet Jantung  Waktu : ± 15 menit
menghabiskan 2- = 1886,04 kkal intake protein  Syarat Diet :  Peraga : leaflet
3 sendok makan  P = 15% x berkaitan  Energi cukup , untuk  Bentuk edukasi : Tanya jawab dan
karena passion 1886,04 kkal/4 dengan mencapai dan ceramah
mengeluh mual = 70,7 gr kepercayaan mempertahankan berat
 Hasil recall  KH = 55 % x atau sikap yang badan normal
 E : 654 kkal 1886,04 salah atau  Protein cukup 0,8 g/kg BB
 P : 15 gram kkal/4 = 259,3 penurunan  Lemak sedang 25-30% dari
 L : 22 gram gr asupan protein, kebutuhan energi total,

TEAM DIETETIK 2020

  KH : 99 gram  L = 30% x dibuktikan 10% berasal dari lemak
1886,04 kkal/4 dengan nilai jenuh dan 10-15% lemak
= 62,9 gr audit gizi tidak jenuh.
proteinyaitu  Kolesterol rendah
 Perbandingan sebesar  Kolesterol < 300 mg (diet
Kebutuhan Px 21,2 % dislipidemia tahap I)
dngn Setl masuk  N.1-53.1  Kolesterol < 200 mg (diet
RS (Persentase) Kekurangan dislipidemia tahap II)
E = intake  Vitamin dan mineral cukup,
654 kkal karbohidrat hindari penggunaan
x 100 %=34,7 %(Kurang)
1886,04 kkal yang kurang suplemen kalsium, kalium
P = dari kebutuhan dan magnesium jika
15 gram dibuktikan dibutuhkan.
x 100 %=21,2(Kurang)
70,7 gram dengan nilai  Garam rendah 2-3 g/hari
L = audit gizi yaitu jika disertai hipertensi
22 gram karbihidrat atau edema
x 100 %=35 %(Kurang)
62,9 gram 38,2 %  Makanan mudah cerna dan
 KH = tidak menimbulkan gas
99 gram  Serat cukup untuk
x 100 %=38,2 % (kurang)
259,3 gram menghindari kesulitan
buang air besar
PD (Physic/Klinik) Nilai Normal Identifikasi (konstipasi)
 Tensi  : 160 / 100  Tensi:120/80  Tensi : Tinggi  Cairan cukup sesuai dengan
mmHg mmHg  Nadi : Normal kebutuhan atau anjuran.
 Nadi    :  Nadi : 60 – 100  Suhu : Normal  Bentuk makanan
92 x/menit x/mnt  RR : Normal disesuaikan dengan
 RR      :  22  Suhu :36 – 37 C keadaan penyakit,
x/menit  RR :20 – 24 diberikan porsi kecil.
 Suhu   : 37 º C x/mnt  Bila kebutuhan gizi tidak
 Keadaan umum   : dapat dipenuhi melalui
pasien kelihatan makanan dapat diberikan
pucat, menyeringai tambahan berupa makanan
kesakitan tapi enteral, parenteral atau
kesadaran baik suplemen gizi.
 Dirumah
 BAK : 4-5  Prinsip Diet
X/hari  Bentuk Makanan : biasa
 BAB : 3 x/hari
konsistensi  Bahan makanan yang
TEAM DIETETIK 2020
 keras dianjurkan dan tidak
 Di Rs dianjurkan
 BAK : 4-5  Yang
X/hari dianjurkan/diperbolehkan
 BAB : 1-3 x/  Makanan pokok : Nasi,
hari roti, kentang, pasta,mie,
konsistensi tepung-tepungan
lembek  Lauk hewani : Ikan,
AD (Antropometri)  BBI  Berdasarkan ayam tanpa kulit, susu
 U = 50 Tahun = (TB(cm) – 100) perhitungan BBI, BB rendah lemak, putih telur
 BB : 59 Kg – TB (cm) – 100) Px lebih dari BBI  Lauk nabati : Kacang
 TB : 154 Cm x 10 % yaitu sebanyak 10,4 hijau, kacang kedelai dan
 IMT : (154 – 100) – (154 kg untuk mencapai hasil olahannya seperti
59 -100)
Kg x 10% BBI, Tapi jika dilihat tahu, tempe
=24,9 = 48,6 kg menurut IMT Status  Sayuran : Sayuran
( 1,54 ) x(1,54 ) m2
 IMT Normal Gizi Px masih dalam yang tidak mengandung gas
Kg keadaan normal seperti buncis, kacang
18,5 – 25
m2 panjang, labu siam,
wortel, tomat, toge,
ketimun, oyong
 Buah buahan : Buah
buahan segar seperti
pisang, apel, papaya, jeruk,
BD (Biokimia) Nilai Normal  B.U.N : Normal
melon, semangka, alpukat.
 B.U.N : 11 mg/dl  B.U.N : 10-23  Glucose sesaat :
 Lemak :
 Glucose sesaat : mg/dl Normal
Minyak yang mengandung
92 mg/dl  Glucose sesaat :  Creatinine : Normal
lemak tak jenuh seperti,
 Creatinine : 0.72 -  Na+ : Normal
minyak jagung, minyak
mg/dl        Creatinine : 0.72  K+ : Normal
kedelai, minyak zaitun
 Na+ : 138  mEq/L mg/dl        Uric Acid : Normal
 Minuman : Teh
 K+ : 3.74 mEq/L      Na+ : 138 
encer, sirup, youghurt
 Uric Acid : 3.4 mEq/L    
 Bumbu dan lain2 :
mg/dl   K+ : 3.74
Semua bumbu segar, gula
mEq/L    
pasir, madu
 Uric Acid : 3.4
mg/dl        
 Yang dibatasi
 Makanan pokok : Bolu,
CH (Clien History)  Px MRS dengan
roti manis, Biskuit
 Umur : 50 tahun keluhan dada nyeri

TEAM DIETETIK 2020

 Gender : Laki_laki sebelah kiri tembus  Lauk hewani :
 Pekerjaan : punggung sejak ± 3 Daging tanpa lemak,
Pegawai kantor hari yang lalu. Nyeri kuning telur.
 Keluarga Tn. S bertambah bila
 Lauk nabati :
tidak ada yang dibuat aktivitas dan
Kacang merah, kacang
mempunyai berkurang bila dibuat
penyakit serupa. istirahat tanah, kacang mede
 Keadaan umum   :  Tn. S mempunyai  Sayuran :
pasien kelihatan riwayat HT 1 tahun Asparagus, bayam, bit
pucat, menyeringai yang lalu dan belum  Lemak :
kesakitan tapi pernah opname Minyak kelapa, santan
kesadaran baik.  Px mengatakan
encer
 Tn. S Pasien kesulitan bergerak
 Minuman :
mengeluh mual, akibat nyeri pada
pusing keringat sendi. Aktivitas Coklat
dingin. menjadi terbatas  Bumbu : Di
 Setelah periksa berhubungan dengan batasi cabe, lada
oleh dokter Tn. S nyeri pada sendi dan
di diagnose keterbatasan  Yang dibatasi
dengan PJK dan bergerak. Menurut  Makanan pokok : Kue yang
disarankan untuk hasil observasi mengandung lemak tinggi
opname perawat badan klien
(cake, pastry), ketan, mie
 Px MRS dengan tampak lemas dan
keluhan dada nyeri dehidrasi instan, bahan makanan yang
sebelah kiri mengandung gas atau
tembus punggung alkohol seperti ubi,
sejak ± 3 hari singkong, tape.
yang lalu. Nyeri  Lauk hewani : Daging
bertambah bila
berlemak, ayam dengan
dibuat aktivitas
kulit, sosis, ham, limpa,
dan berkurang bila
dibuat istirahat babat, otak, udang, cumi,
 Tn. S mempunyai kerang keju, susu full
riwayat HT 1 cream
tahun yang lalu  Sayuran :
dan belum pernah Sayuran yang bergas kol,
opname
sawi, nangka muda, lobak.
 Px mengatakan
 Buah : Buah
kesulitan
TEAM DIETETIK 2020
bergerak akibat yang menimbulkan gas
nyeri pada sendi. seperti nangka, durian,
Aktivitas menjadi nanas
terbatas
 Lemak : Mentega,
berhubungan
santan kental
dengan nyeri pada
sendi dan  Minuman : Teh
keterbatasan kental, yang mengandung
bergerak. soda dan minuman
Menurut hasil beralkohol
observasi perawat  Bumbu : Bumbu
badan klien
olahan yang mengandung
tampak lemas dan
natrium seperti penyedap,
dehidrasi
kaldu instan.

TEAM DIETETIK 2020

 Keterangan :

 Pasien
MENU SEHARI
Nama : Ny. -M Jenis : Perempuan Umur : 48 Tahun BB : 59 Kg TB : 158 Cm Tanggal : 7 oktober 2020

TEAM DIETETIK 2020