PROGRESS NOTE 1 September – 4 September 2020

1 September 2020 2 September 2020 3 September 2020

Keluhan Demam hari ke 1 Demam hari ke 2, rewel Demam hari ke 3
KU & Kesadaran Lemah, composmentis Lemah, composmentis Baik, aktif, composmentis

TTV Nadi 130x/mnt 130 x/ mnt 120x/mnt

RR 35x/mnt 29 x/mnt 26 x/ mnt
Suhu 39.2 38.7 37.6
SpO2 98% 99% 99%
Mata Cekung - - -
Hidung Nafas cuping - - -
Mulut Bibir kering - - -
Bibir sianosis - - -

Thoraks Retraksi - - -
SDV + + +
Ronki basah - - -
halus
Wheezing - - -
BJ I-II reguler + + +
Bising - - -
Abdomen BU (+) normal (+) normal (+) normal

Turgor kulit kembali cepat kembali cepat kembali cepat

Genital Fimosis - - -
Ekstremitas AD - - -
CRT <2” <2” <2”
Sianosis - - -
 Hemoglobin 11.4 mg/dl
Hematokrit 37.4%
Leukosit 11.200/µL
Trombosit 334.000 µL
Pemeriksaan GDS 96
penunjang Kalium 4.41 mmol/L
Natrium 132.69 mmol/L
Magnesium 1.8 mg/dL

Diagnosis Kejang Demam Kompleks Kejang Demam Kompleks Kejang Demam Kompleks
Terapi Infus D5 ¼ Ns 10 tpm Infus D5 ¼ Ns 10 tpm Infus D5 ¼ Ns 10 tpm
Inj. Paracetamol 3x 100 mg Inj. Paracetamol 3x 100 mg Inj. Paracetamol 3x 100 mg
Bila kejang : Bila kejang : Bila kejang :
Inj. Diazepam 3 mg pelan Inj. Diazepam 3 mg pelan Inj. Diazepam 3 mg pelan

Po : Po : Po :
Diazepam pulv 3x1.5 mg Diazepam pulv 3x1.5 mg Diazepam pulv 3x1.5 mg
diberikan Bersama penurun diberikan Bersama penurun panas diberikan Bersama penurun
panas panas
Bila besok tidak kejang dan tidak
demam Boleh pulang.

Keluhan Demam hari ke 4

KU & Kesadaran aktif, composmentis

TTV Nadi 110x/mnt

 RR 26x/mnt
Suhu 36.7
SpO2 98%
Mata Cekung -
Hidung Nafas cuping -
Mulut Bibir kering -
Bibir sianosis -

Thoraks Retraksi -
SDV +
Ronki basah -
halus
Wheezing -
BJ I-II reguler +
Bising -
Abdomen BU (+) normal

Turgor kulit kembali cepat

Genital Fimosis -
Ekstremitas AD -
CRT <2”
 Sianosis -

Hemoglobin
Hematokrit
Leukosit
Trombosit
GDS
Pemeriksaan
penunjang Kalium
Natrium
Magnesium

Diagnosis Kejang Demam Kompleks

Terapi Infus D5 ¼ Ns 10 tpm
Inj. Paracetamol 3x 100 mg
Bila kejang :
Inj. Diazepam 3 mg pelan

Po :
Diazepam pulv 3x1.5 mg
diberikan Bersama penurun
panas
Paracetamol syr 3x1cth