PNEUMOTORAKS

Definisi: udara bebas di dalam rongga pleura

 Dalam keadaan normal udara(-)

 KIRCHER & SWARTEL

A.B–A.B
X 100% = PERSENTASE LUAS PNEUMOTORAKS
A.B
Jenis Pneumotorak Menurut kejadian
 P. spontan
 Primer ( idiopatik )

 Sekunder ( disertai penyakit dasar )

 P. traumatik
 P. iatrogenik ( oleh karena efek samping
tindakan )
 P. katamenial
 Jenis pneumotorak berdasarkan fistel
 Pneumotorak tertutup
 Setelah terjadi pneumotorak vistel tertutup secara
spontan
 Pneumotorak terbuka
 Ada hub antara pleura dengan brokus
 Ada hub antara pleura dengan dinding dada
 Pneumotorak ventil
 Berbahaya oleh karena termasuk kegawatan paru
 Sifat ventil dimana udara bisa masuk tapi tidak
bisa keluar
 Gejala mendadak dan makin lama makin berat
 Segera pasang wsd atau mini wsd ( kontra ventil )
PNEUMOTORAKS

WSD
HIDROPNEUMOTORAKS

Air fluid level

 Pneumotoraks Spontan Primer (PSP)

Pneumotorak yang tidak diketahui

penyebabnya sering terjadi pada ;
• Laki-laki muda
• Tinggi dan kurus ( Astenik )
• setiap kelebihan tinggi 2 inchi dan penurunan
BB lebih dari 25 pound tekanan intra pleura
akan turun sekitar 0,2 cm H2o keadaan ini
akan meningkatkan distensi/ regangan dari
alveoli
• Perokok / bekas perokok
• Kanan (55%) > kiri (45%)
Pneumotorak spontan sekunder

Pneumotorak yang terjadi akibat dari suatu penyakit

paru (asma , ppok, tb paru, bekas tb paru dll)

Pneumotorak katamenial
Pneumotorak yg terjadi pada wanita saat menstruasi
oleh karena adanya jaringan endometrium di pleura.
Pneumotoraknya sering berulang sesuai dengan siklus
menstruasi sehingga di indikasikan untuk dilakukan
pleurodesis
 Mekanisme pneumotorak
Diagnosis pneumotorak

Anamnesis :

Gejala penyakit dasar

Sesak napas mendadak

Nyeri dada

Tanpa atau dg penyakit paru sebelumnya

PADA PNEUMOTORAKS VENTIL
 SESAK MAKIN LAMA MAKIN HEBAT

 GELISAH, KERINGAT DINGIN, SIANOSIS

 SYOK AKIBAT GANGGUAN ALIRAN DARAH ATAU KARENA

TERJADINYA PERDARAHAN INTRA PLEURA

 PEMERIKSAAN FISIS TANDA-TANDA PENDORONGAN ALAT

MEDIASTINUM  SISI YANG SAKIT MENONJOL
Diagnosis pneumotorak

PF ; frekuensi nafas

PF Paru

:Ins ; Tertinggal pada pergerakan napas

Pal ; Fremitus melemah

Per; Hipersonor

Aus; Suara napas melemah/ tidak terdengar

Diagnosis pneumotorak
Ro :Paru kolaps
Pleural line
Daerah avascular
Hiper radio lusen
tanda-tanda pendorongan
Analisa Gas Darah
Ph alkalosis respiratorik
PO2
PCO2 ( n/ )
DIAGNOSIS BANDING

 EMFISEMA PARU
 KAVITAS YANG BESAR (“GIANTCAVITY’)
 KISTA PARU
 Penatalaksanaan

Operatif
Torakotomi (Fistulorafi)
Non operatif
 Observasi

 Aspirasi

 Water sealed drainage (WSD)

 Pleurodesis
Non operatif
Observasi

 Tanpa keluhan/ ringan

 Luas pneumotorak < 20%

 Normal absorbsi pneumotorak 1,25 %/ hari

 Terapi dengan oksigen

 Ro ulang beberapa hari

 Hati-hati pneumotoraks tension

Non operatif
Aspirasi
 Venocath 14
 Infus set / blood set
 Spuit 50 ml

 Keberhasilan  PSP 65%

PSS 35%
Non Operatif

Indikasi Water sealed drainage (WSD)

• PSP luas pneumotorak > 20%
• Pneumotoraks ventil
• PSS luas pneumotorak > 20%
• PSS luas pneumotorak < 20%
• Disertai keluhan sesak berat
• Disertai kelainan paru kontra lateral
POINT OF ENTRY
(First)

 Standard:
Mid Axillar Line
ICS 5, 6, 7 for
Pleural Effusion
OPERATIF ( TORAKOTOMI)

 INDIKASI
 PNEUMOTORAKS BERULANG
 FISTULA BRONKO-PLEURAL MENETAP
 PNEUMOTORAKS BILATERAL
 ADANYA BLEB YANG BESAR
 HEMO-PNEUMOTORAKS :
 DARAH > 1500 CC
 PERDARAHAN TERUS

 PENEBALAN PLEURA
TERIMAKASIH