Skor No Tindakan 2 1 0 A. PersiapanAlat: Bak Injeksi Mangkok berisi kapas steril Alcohol Disposable spuit. Sarung tangan. Perlak. Tourniquet Botol steril. EDTA/reagen bila perlu Label nama pasien, No register,tgl, ruangan, jenis, pemeriksaan. Bengkok. Blangko permintaan darah atau pemeriksaan laboratorium. B. PersiapanPasien: Lakukan tindakan dengan 5 S (senyum,sapa,salam,sopan,santun). Lakukan perkenalan diri identifikasi pasien Jelaskan tujuan yang akan dilakukan Jelaskan prosedur pelaksanaan Buat imformed consent Persiapanlingkungan Jaga privasi pasien dengan memasang sketsel/sampiran Ciptakan lingkungan nyaman dan aman C. PelaksanaanTindakan: Beri label pada botol steril disposable spuit yang akan di isi darah vena. Atur posisi pasien. Dekatkan alat-alat. Cucitangan. Pakai sarung tangan. Pasang alas dibawah tempat yang akan ditusuk. Tentukan pembuluh darah yang akan ditusuk. Pasang tourniquet. Oleskan kapas alcohol pada permukaan kulit vena yang akan ditusuk dengan gerakan melingkar keluar. Ulang 2-3 kali/ sampai bersih dan tunggu sampa ikering. Lakukan tusukan pada pembuluh darah vena dengan disposable spuit dan jarum menghadap keatas. Lakukan aspirasi, bila keluar darah berarti penusukan benar. Lakukan penghisapan darah sesuai yang diinginkan. Lepas tourniquet masukkan darah kebotol steril. Tariklah disposable spuit dan tekan daerah tusukan dengan kapas alcohol. Tutuplah disposable spuit, kemudian pindahkanlah darah kedalam botol yang sudah disediakan. Beritahu pasien bahwa tindakan sudah selesai Rapikan pasien dan bereskan alat-alat. Lepaskansarung tangan. Cucitangan D. Evaluasi Dokumentasi Evaluasi hasil dan respon pasien SKOR TOTAL
Keterangan : Penguji 0 = tidak dilakukan sama sekali/Alat tidak ada 1 = dilakukan tapi tidak sempurna/Alat ada yang tidak disiapkan 2 = dilakukan dengan sempurna/Alat lengkap