PENGGUNAAN APD

BAGI TENAGA MEDIS

Dr. Roudhotul I. Noor, SpPK
02 April 2020
PROBLEM:
• STOK APD TERBATAS
• HARGA MELAMBUNG TINGGI
• BADAI COVID-19 BELUM BERLALU

SOLUSI:
• PERLU MENJAGA KETERSEDIAAN APD
• BIJAK DALAM PENGGUNAAN APD
• PERLU USAHA & CARA (STRATEGI) YANG DAPAT DILAKUKAN

2
STRATEGI PEMAKAIAN APD YG BIJAK

1.PENERAPAN APD SESUAI PEKERJAAN &

AREA ZONASI

2.PENCATATAN & VERIFIKASI LOGISTIK APD

3.PENGATURAN SHIFT PEKERJAAN

3
4
5
SARUNG TANGAN APRON/GOWN/GAUN FACE MASK GOOGLES/
FACE SHIELD
Kontak Melindungi lengan & Melindungi NaKes Menurunkan
darah/cairan bagian tubuh NaKes thd cairan transmisi reservoir
tubuh pasien infeksius (sekresi
sal. Nafas, cairan
yg muncrat)

Kontak dg kulit Prosedur invasive & Prosedur yg Melindungi thd

yg tidak intak bedah minor mengharuskan cipratan cairan tubuh
kondisi steril

Kontak dg Saat kegiatan Gunakan pd Dokter gigi

bahan pembersihan pasien yg sedang Tindakan bedah dg
kimia/bahan batuk cairan bertekanan
berbahaya tinggi
Tindakan dg bor
bedah 6
 TARGET PERSONAL AKTIVITAS JENIS APD
SEKARANG
BANYAK Petugas melakukan ▪ MASKER MEDIS/MASKER KAIN
PASIEN
pemeriksaan fisik ▪ BAJU KERJA
TIDAK JUJUR Petugas kesehatan
pasien dg/tanpa infeksi ▪ SARUNG TANGAN
saluran nafas ▪ GOOGLES/FACE SHIELD
▪ ALAS KAKI TERTUTUP
Pasien dg/tanpa
RUANG
gejala infeksi Semua aktifitas MASKER MEDIS/MASKER KAIN
KONSULTASI
saluran nafas
(POLI)

▪ MASKER MEDIS/MASKER KAIN

Sesudah & antara ▪ BAJU KERJA
Cleaning service/
konsultasi dg pasien ▪ SARUNG TANGAN RUMAH TANGGA
House Keeping
infeksi saluran nafas ▪ FACE SHIELD
▪ SEPATU TERTUTUP
7
 TARGET PERSONAL AKTIVITAS JENIS APD

Pasien dg gejala ▪ MASKER MEDIS/MASKER KAIN

infeksi Semua aktifitas ▪ TEMPATKAN DI RUANG TERPISAH JAUH
RUANG saluran nafas DARI YANG LAIN
TUNGGU ▪ JARAK ANTAR PASIEN 1-2 m
Semua staf
Tugas administrasi
termasuk petugas MASKER BEDAH/MASKER KAIN
(Admisi & pendaftaran)
kesehatan
▪ MASKER MEDIS/MASKER KAIN
Skrining Pasien ▪ BAJU KERJA
Semua staf
(anamnesis pasien dg
termasuk petugas ▪ SARUNG TANGAN
demam, gejala, riwayat
kesehatan ▪ GOOGLES/FACE SHIELD
AREA travelling, dll)
▪ ALAS KAKI TERTUTUP
SKRINING
❑ MASKER N95 (RE-USE & DOUBLE dg
(UGD) MASKER BEDAH BIASA)
Petugas ❑ GOWN LENGAN PANJANG/APRON
kesehatan Triage COVID-19
❑ SARUNG TANGAN
❑ GOOGLES/FACE SHIELD
8
❑ ALAS KAKI TERTUTUP
 TARGET PERSONAL AKTIVITAS JENIS APD
❑ MASKER MEDIS/MASKER KAIN
Merujuk pasien ❑ GOWN LENGAN PANJANG/APRON
Petugas
AMBULANCE suspek COVID-19 ❑ SARUNG TANGAN
Kesehatan ke RS rujukan ❑ GOOGLES/FACE SHIELD
❑ ALAS KAKI TERTUTUP
▪ MASKER MEDIS/MASKER KAIN
▪ BAJU KERJA/GOWN LENGAN PANJANG/APRON
RAWAT INAP Petugas Pemeriksaan &
▪ SARUNG TANGAN
BIASA Kesehatan Perawatan Rutin
▪ GOOGLES/FACE SHIELD
▪ ALAS KAKI TERTUTUP
▪ Layanan pasien COVID-19
▪ Tindakan berpotensi
❑ MASKER N95 (RE-USE & DOUBLE dg MASKER
AEROSOL
BEDAH BIASA)
▪ RUANG (Intubasi, Trakeostomi,
❑ GOWN-COVER ALL KAIN/PARASUT (RE-USE)
Petugas Bronchoskopi, Endoskopi,
ISOLASI Nebulasi, Suction, Resusitasi) ❑ SARUNG TANGAN (DOUBLE dg SARUNG TANGAN
Kesehatan SAMPAI SIKU)
▪ IBS ▪ Pengambilan spesimen sal.
❑ GOOGLES/FACE SHIELD
nafas pasien COVID-19
❑ SEPATU BOOT
▪ Tindakan operatif/otopsi
pasein COVID-19 9
 TARGET PERSONAL AKTIVITAS JENIS APD

Pemeriksaan specimen
Petugas
LABORATORIUM non respiratorik
Kesehatan pasien COVID-19 ❑MASKER N95
(RE-USE & DOUBLE dg MASKER
BEDAH BIASA)
Pemeriksaan
Petugas “imaging” pada
RADIOLOGI ❑GOWN LENGAN PANJANG/APRON
Kesehatan pasien COVID-19
di Ruang Isolasi
❑SARUNG TANGAN

❑GOOGLES/FACE SHIELD
Pembersihan
Petugas instrument medis yg ❑ALAS KAKI TERTUTUP
CSSD
Kesehatan digunakan pada
pasien COVID-19

10
11
12
13
 ZONA MERAH
S-T-O-P
ZONA MERAH
zona infeksius, orang sehat dilarang
memasuki daerah ini tanpa APD :
masker bedah/masker N95, cover-all,
sepatu boot, sarung tangan,
googles/face shield
MELIPUTI:
RUANG ISOLASI IGD
RUANG ISOLASI COVID-19
RUANG KOHORT (RUANG PULMO, RUANG
KELAS 1 KAMAR F, SRITANJUNG 1)
IRJA PULMO (POLI PARU & TB DOTS)
POLI GIGI, POLI THT
ZONA KUNING
HUBUNGI PERAWAT SEBELUM MASUK RUANGAN
ZONA KUNING
zona area campuran, area yang ikut
terlibat dalam pelayanan pasien,
jika memasuki area ini menggunakan
masker bedah, apron/gwon bedah/baju
kerja, face shield
MELIPUTI:
RUANG IGD, PENDAFTARAN IGD,
OK, VK, LABORATORIUM, RADIOLOGI,
CATHLAB, HD, IRJA NON PULMO,
IRNA NON KOHORT (TAWANG ALUN NON
PULMO, MAS ALIT, SAYU WIWIT, SEKAR
DALU, ICU/ICCU, AGUNG WILIS, SRITANJUNG
(KELAS 1/VIP),
KAMAR JENAZAH, ADMISI,
FARMASI IRJA/IGD, UPP IRJA/IGD
CONTOH PEMBAGIAN AREA ZONASI
ZONA HIJAU
ZONA HIJAU
zona non infeksius, tidak perlu
menggunakan APD lengkap kecuali ada
indikasi.
MELIPUTI:
GIZI, IPSP (CSSD & LAUNDRY), SARANA
PRASARANA, REKAM MEDIS, FARMASI IRNA,
GUDANG FARMASI, GUDANG LOGISTIK,
KEUANGAN,
BANK JATIM, KOPERASI & KANTIN, RUANG
DIREKSI & JAJARAN, RUANG KOMITE MEDIK,
RUANG IT & VEDIKA,
AULA CT SCAN LT. 2
 PENGATURAN SHIFT KERJA
■ PEMAKAIAN 1 APD UNTUK 1x SHIFT BEKERJA
■ VISITE DI RUANG ISOLASI :
▪ DPJP DAPAT DIWAKILKAN PADA PERAWAT DI DALAM
RUANG ISOLASI UTK PEMERIKSAAN FISIK TERTENTU
▪ RAWAT BERSAMA : VISITE DAPAT DIWAKILKAN PADA
SALAH SATU TEMAN SEJAWAT
▪ TINDAKAN PADA BEBERAPA PASIEN DILAKUKAN
BERSAMAAN

15
 REKOMENDASI MINIMALISASI RISIKO PENULARAN
PADA NAKES NON TIM COVID-19
■ HAND HYGIENE SESUAI KETENTUAN YG BERLAKU
■ TIDAK MENYENTUH AREA MUKA, TIDAK BERKONTAK SALAM DG PASIEN/NAKES YG LAIN
■ ETIKA BATUK - BERSIN YG BENAR DI ANTARA SESAMA NAKES
■ TIDAK MEMBAWA ALAT MEDIS DI POLI/UGD KELUAR DARI AREA ZONASI-NYA
■ TIDAK MENGGANTUNG APD BEKAS PAKAI (JIKA ADA) → MENEMPATKAN SESUAI ATURAN
■ TIDAK MELAKUKAN PEMERIKSAAN & PROVOKASI DAERAH MULUT - HIDUNG PASIEN
■ TIDAK MELAKUKAN TINDAKAN INVASIF DI DAERAH MULUT - HIDUNG PASIEN
■ TIDAK MELAKUKAN TINDAKAN INHALASI
■ MINIMALISASI TINDAKAN PEMBEDAHAN DG PEMBIUSAN UMUM (KECUALI EMERGENCY)
■ MINIMALISASI TINDAKAN GASTROSKOPI DG PEMBIUSAN UMUM (KECUALI EMERGENCY)
■ MANDI DAN GANTI BAJU SEBELUM NAKES PULANG KE RUMAH
16
17