Rujukan Eksternal Puskesmas

No. Dokumen :
No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit :

Halaman :1/2

UPT Puskesmas
Sakuncoro
Pabuaran Tumpeng

1. Pengertian Rujukan pasien adalah suatu proses pengiriman pasien ke fasilitas pelayanan
kesehatan yang lebih tinggi untuk mendapatkan penanganan yang tepat
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah rujukan pasien agar pasien yang
tidak bisa ditangani di Puskesmas mendapatkan penangan dari fasilitas
kesehatan yang lebih tinggi
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. tentang Kebijakan
Pelayanan Klinis
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan No. 001 Tahun 2012 tentang Sistem Rujukan
Pelayanan Kesehatan Perorangan.

5. Prosedur /Langkah- 1. Petugas Puskesmas mendiagnosa pasien perlu rujukan

langkah 2. Petugas dengan sopan, menjelaskan kepada pasien mengenai rencana
rujukan. Beri kesempatan pasien jika ia ingin berkomunikasi dengan
keluarganya.
3. Petugas menghormati hak pasien untuk menolak rujukan. Dokumentasikan
penolakan di rekam medis.
4. Setelah pasien setuju, Petugas mengkonfirmasi tujuan Rs rujukan kepada
pasien
5. Untuk pasien BPJS , petugas memberi penjelasan mengenai pilihan
rumah sakit beri penjelasan bahwa rujukan hanya dapat diberikan ke RSU
tipe c diwilayah kota tangerang.
6. Kemudian pasien menentukan tujuan Rs rujukan
7. Petugas menuliskan distatus rekam medik diagnose, spesialisasi tujuan,
rumah sakit rujukan .
8. Petugas meminta pasien untuk kembali ke pendaftaran dengan membawa
status rekam medik untuk dibuatkan rujukan online.
 9. Petugas pendaftaran meminta pasien menunggu diruang tunggu
pendaftaran
10. Petugas pendaftaran membawa rujukan online ke petugas yang merujuk
untuk meminta tanda tangan
11. Petugas pendaftaran menyerahkan surat rujukan online kepada pasien.
12. Untuk pasien yang emergensi dan membutuhkan rujukan segera, Petugas
Puskesmas mempersiapkan kesiapan pasien
13. Petugas yang lain memberikan informasi tujuan rujukan dan rs rujukan
kekeluarga pasien dan bila setuju membuat inform consent rujukan , bila
menolak membuat inform penolakan rujukan
14. Bila setuju, Petugas puskesmas menghubungi rs rujukan untuk
memastikan kesiapan rs dalam menerima pasien.
15. Petugas ruang tindakan yang lain segera menghubungi tim ambulance
gratis.
16. Petugas yang lain melakukan monitoring kondisi pasien dan
didokumentasikan kerekam medik
17. Setelah kondisi pasien stabil ,petugas ambulance gratis datang dan
mempersiapkan kondisi ambluance
18. Petugas ruang tindakan meminta perawat ambulance gratis untuk
mendampingi pasien kerumah sakit tujuan rujukan dengan dilengkapi surat
rujukan yang berisi resume medik selama dilakukannya monitoring.
19. Petugas ruang tindakan mendokumentasikan hasil monitoring keadaan
pasien sebelum dirujuk sampai kondisi stabil, resume medik yg tercatat
dan terdokumentasi distatus rekam medik
20. Petugas menginput ke e-puskesmas
6. Unit Terkait  Ruang Pemeriksaan umum
 Ruang Tindakan
 Ruang Kesehatan gigi dan mulut
 Ruang Kesehatan Anak
 Klinik KIA/KB, Imunisasi
 Ruang Jiwa
 Ruang Paru
Rujukan Eksternal Puskesmas

No Kode :
Terbitan :
 No. Revisi :
Tgl. Mulai :
DAFTAR Halaman : 1/2

UPT Puskesmas TILIK

Sakuncoro
Pabuaran Tumpeng

Unit : ……………………………………………………………………
Nama Petugas : ……………………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan : ……………………………………………………………………

No Langkah Kegiatan Ya Tidak

1 Apakah Petugas melakukan kajian terhadap kondisi ke
sehatan pasien ,
2 Apakah Petugas memberikan informasi kepada pasien
mengenai kondisi kesehatan yang dialami pasien,
3 Apakah Petugas menjelaskan bahwa masalah
kesehatan yang dihadapi pasien tidak mampu ditangani
di Puskesmas,
4 Apakah Petugas menjelaskan bahwa pasien harus
dirujuk ke fasilitas pelayanan kesehatan yang lebih
tinggi/ mampu mengatasi masalah pasien,
5 Apakah Petugas melengkapi informed consent,
6 Apakah Petugas melengkapi surat rujukan dengan
resume klinis yang berisi kondisi pasien, prosedur dan
tindakan yang telah dilakukan dan kebutuhan pasien
akan tindak lanjut,
7 Apakah Petugas melengkapi surat rujukan berupa
nomor, identitas pasien, diagnose, tanda tangan
dokter dan stempel Puskesmas untuk pasien umum,
8 Apakah Petugas meng-input data rujukan di p-care dan
print out rujukan dari p-care, melengkapi tanda tangan
dokter dan stempel puskesmas untuk pasien BPJS,
Jumlah
Compliance rate (CR) : …………………………………%
…………………………..,……
Pelaksana / Auditor
 ……………………….............
NIP: ………..………...............

Rujukan Internal Puskesmas

No. Dokumen :
No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit :

Halaman :1/2

UPT Puskesmas
Sakuncoro
Pabuaran Tumpeng
1. Pengertian Rujukan internal puskesmas adalah rujukan yang ditujukan atau berasal dari
sub unit lain dalam lingkungan puskesmas meliputi rawat jalan,
UGD,Tindakan, pemeriksaan penunjang.
2. Tujuan Agar petugas dapat melakukan rujukan sesuai prosedur
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. tentang Kebijakan
Pelayanan Klinis
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 5 Tahun 2014 tentang panduan praktik klinis
bagi dokter difasilitas pelayanan kesehatan primer.

5. Prosedur /Langkah- 1. Petugas memanggil pasien sesuai urutan

langkah 2. Petugas mencocokan identitas pasien dengan rekam medik pasien
3. Petugas melakukan anamnesa pasien
4. Petugas melakukan pengukuran vital sign
5. Petugas melakukan pemeriksaan fisik
6. Petugas menegakkan diagnosa berdasarkan hasil anamnesa
7. Apabila diperlukan , petugas merujuk pasien ke poli terkait atau
kepemeriksaan penunjang
8. Petugas mencatat hasil pemeriksaan di rekam medik
9. Petugas mencatat apa yang akan dikonsultasikan keunit lain direkam
medik atau mencatat hasil pemeriksaan penunjang direkam medik.
10. Petugas membubuhkan tanda tangan / paraf direkam medik
11. Petugas mempersilahkan dan menunjukkan serta membawakan rekam
medik pasien keunit yang dirujuk.
12. Petugas unit yang dirujuk memberikan jawaban secara tertulis direkam
medik.
13. Petugas unit yang dirujuk membubuhkan tanda tangan / paraf direkam
medik.
14. Petugas unit yang dirujuk memberikan resep .
15. Petugas mempersilahkan pasien keruang farmasi
6. Unit Terkait  Ruang Pemeriksaan umum
 Ruang Kesehatan gigi dan mulut
 Ruang Kesehatan Anak
 Klinik KIA/KB, Imunisasi
 Ruang Jiwa
 Ruang Paru
 Poli Gizi
 Poli Kesling