SURAT PERNYATAAN ORANG TUA MENGENAI KESANGGUPAN MAHASISWA_ MENGIKUTI KENORMALAN BARU FK UNCEN DALAM RANGKA PENGENDALIAN, COVID-19 DI INDONESIA Nama Lengkap PANNITA TENAU, S.Pa NIK : 910101541266 0001 Alamat asal :JL.JAWA AsRama BRIMOB MERAUKE Alamat di Jayapura: - No telp Ortuswati(Hip): O12 4050 0804 Nama Mehasiswa : BOBY RAHMANTO SEPTIANTO No telpmhs (Hp) =: 0852 5433 5766 Saya sebagai orang tua/wali, telah mengetahui dan menyetujui tujuan anak saya menjalani proses pendidikan profesi dokter di FK UNCEN berupa : (tandai dengan tanda v’) ‘7 Proses Pembelajaran Jarak Jauh ** ¥Proses Pembelajaran Tatap Muka / Langsung/Hands On di ** : Rumah sakit Pendidikan Fakultas Kedokteran : Tutorial ¥ Skill Lab 7 Ujian Lokal (Teori/OSCE) UKMPPD Dengan Mengacu pada Surat Keputusan Rektor Nomor : 1081/UN20.1.8/KM/2020 tentang Petunjuk Teknis Kepaniteraan Klinik Pada Masa Pandemi COVID 19 Program Studi Profesi Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Cenderawasih maka dengan ini saya menyatakan bahwa kondisi kesehatan anak saya berada dalam keadaan sehat/tidak sehat*** (Lampirkan Surat Keterangan Pemeriksaan Rapid Test). Saya menyatakan bahwa keterangan yang saya berikan adalah benar dan seluruh dokumen yang saya lampirkan adalah asli, Saya akan membebaskan FK UNCEN dan UNCEN juga Rumah Sakit Pendidikan dari segala tuntutan, gugatan, tanggung jawab hukum, dan/atau kerugian timbul akibat proses pembelajaran yang dilaksanakan oleh anak saya dan akibat ketidakbenaran atau ketidakakuratan dokumen terkait surat pemyataan yang saya berikan. Tanda tangan & Nama Lengkap ** mencentang yang sesuai *+* coret yang tidak dipili