Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR

UPT KANTOR DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN


KECAMATAN LENEK
Jln Wirang Baya No 41 Lenek Kec. Lenek Lotim Kode POS 83653
Email: uptdikbudkeclenek@gmail.com Website https://www.uptdikbudlenek.com/ Kode Pos :
83652

SURAT PENGANTAR
Nomor: 800/ 100 /UPT Dik-L/VI/2020

NO JENIS YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN

Dengan hormat, bersama ini kami Dikirim dengan hormat


1. sampaikan bahwa, ahli waris yang berhak 1 Eks untuk maklum dan dapat
mengajukan menerima dana bantuan diproses sebagaimana
kematian (DBK) dengan penjelasan mestinya.
sebagai berikut :
A. Identitas yang meninggal dunia
 Nama : H. ALIMUDIN
 Usia : 51 Tahun
 Alamat : Bagik Nyaka Barat

B. Identitas ahli waris/orang lain yang


berhak menerima bantuan
 Nama : B. ZAINAB
 Umur : 50 Tahun
 Alamat : Bagik Nyaka Barat
 Hubungan keluarga dengan yang
meninggal dunia adalah Suami/
Istri

Demikian surat keterangan ini dibuat


untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Lenek, 5 Juni 2020


Plt. Kepala UPT Kantor Dinas Dikbud
Kecamatan Lenek

KALIPUDIN, S.Pd
Pembina Tk. I (IV/b)
NIP. 19620813 198403 1 002