11/10/2020 Persyaratan Kepatuhan Minimum

Barang Berbahaya Risiko Assessment F o rm

Catatan: Formulir ini dimaksudkan untuk digunakan sehubungan dengan Panduan Barang Berbahaya
Formulir ini dapat digunakan untuk penyimpanan bahan kimia tunggal, atau kelas bahan kimia (misalnya di toko)
Nama Kimia atau Grup
Kimia
Lokasi Penyimpanan Kampus, Gedung, Nomor Ruangan
Deskripsi Penyimpanan
Sekolah / Divisi Tanggal
N ames dari penilai s

Klasifikasi Kelas: Risiko Anak Perusahaan: Kelompok Pengepakan

 
Bahaya Barang Berbahaya Properti fisik
o Asam: o kuat o lemah o kelarutan o air, o bahan kimia lainnya:
o Basis: o kuat o lemah
o Pengoksidasi Asam
o Korosif
o Berbahaya saat Basah o Tekanan uap: Apakah uap dilepaskan? o Ya o Tidak
o Mudah meledak Apakah uapnya berbahaya ?: o Ya o Tidak
o Mudah terbakar: o sangat o o Volatilitas: Apakah uap: o ledakan o terbakar o beracun
ekstrim
o Asap / uap yang mudah terbakar
o Peroksida organik
o Apakah bahan memiliki umur simpan terbatas?
o Agen Pengoksidasi
o Ya , Gunakan Menurut tanggal: ______________ o Tidak
o Mudah terbakar secara spontan
o Tidak stabil
o Lainnya (sebutkan) ______________
____________________________
(Tempatkan " ü " di kotak yang sesuai. Dalam beberapa kasus lebih dari satu centang yang sesuai)
 
Resiko Penyimpanan
o R1 Mudah meledak saat kering. o S1 Tetap terkunci.
o R2 Risiko meledak karena guncangan, gesekan, kebakaran, o S2 Jauhkan dari jangkauan anak-anak.
atau sumber penyulut lainnya. o S3 Simpan di tempat yang sejuk.
o R3 Risiko ekstrim ledakan karena guncangan, gesekan, o S4 Jauhkan dari tempat tinggal.
kebakaran atau sumber penyulut lainnya. o S5 Simpan konten di bawah ... (cairan yang sesuai untuk
dispesifikasi oleh pabrikan).
o R4 Membentuk senyawa logam eksplosif yang sangat o S6 Simpan di bawah ... (gas inert akan dispesifikasikan oleh
sensitif. produsen).
o Pemanasan R5 dapat menyebabkan ledakan. o S7 Jaga agar wadah tertutup rapat.
o S8 Jaga agar wadah tetap kering.
o R6 Mudah meledak dengan atau tanpa kontak dengan o S9 Simpan wadah di tempat yang berventilasi baik.
udara.
o R7 Dapat menyebabkan kebakaran. o S12 Jangan simpan wadah tertutup.
o R8 Kontak dengan bahan yang mudah terbakar dapat o S13 Jauhkan dari makanan, minuman dan makanan
menyebabkan kebakaran. hewan.
o R9 Mudah meledak jika dicampur dengan bahan yang mudah o S14 Jauhkan dari ... (bahan yang tidak kompatibel
terbakar. ditunjukkan oleh produsen).
o R10 Mudah Terbakar. o S15 Jauhkan dari panas.
o R11 Sangat mudah terbakar. o S16 Jauhkan dari sumber api - Dilarang merokok.
o R12 Amat mudah-menyala.
o R14 Bereaksi hebat dengan air. o S17 Jauhkan dari bahan yang mudah terbakar.
o R15 Kontak dengan air melepaskan gas yang sangat mudah
terbakar.

https://translate.googleusercontent.com/translate_f 1/4
11/10/2020
o R16 Mudah meledak jika bercampur dengan bahan
pengoksidasi.
o R17 Dapat terbakar secara spontan di udara.
o R18 Saat digunakan dapat membentuk campuran uap-udara
yang mudah terbakar / meledak.
o R19 Dapat membentuk peroksida yang dapat
meledak.
o R29 Kontak dengan air akan melepaskan gas
beracun.
o R31 Kontak dengan asam akan melepaskan gas
beracun.
o R32 Kontak dengan asam akan melepaskan gas yang sangat
beracun.
Resiko Penyimpanan
o Reaktif / Stabilitas (informasi lebih lanjut)
o Tidak kompatibel dengan:
o Apakah ada kegiatan dan instalasi di lingkungan sekitar yang dapat menimbulkan bahaya?
o Apakah ada bangunan tetangga yang dapat terpengaruh secara merugikan dalam keadaan darurat?
Penanganan Resiko
o S18 Tangani dan buka wadah dengan hati-hati.
o S30 Jangan pernah menambahkan air ke produk ini.
o S33 Lakukan tindakan pencegahan terhadap muatan
listrik statik.
o S50 Jangan dicampur dengan ... (ditentukan oleh
produsen).
Risiko Lingkungan dan Pembuangan
o R50 Sangat toksik bagi organisme air.
o R51 Beracun bagi organisme air.
o R52 Berbahaya bagi organisme air.
o R53 Dapat menyebabkan efek merugikan jangka-panjang
pada lingkungan air.
o R54 Beracun bagi tumbuhan.
o R55 Beracun bagi fauna.
o R56 Beracun bagi organisme tanah.
o R57 Beracun bagi lebah.
o R58 Dapat menyebabkan efek merugikan jangka-panjang
pada lingkungan.
o R59 Berbahaya untuk lapisan ozon.
https://translate.googleusercontent.com/translate_f
Persyaratan Kepatuhan Minimum
o S47 Jaga agar suhu tidak melebihi ... C (ditentukan oleh
produsen).
o S48 Tetap basahi dengan ... (bahan yang sesuai untuk
dispesifikasi oleh produsen).
o S49 Simpan hanya dalam wadah aslinya.
o Produk Reaksi Berbahaya (informasi lebih lanjut)
o Risiko Penyimpanan Khusus
o S51 Gunakan hanya di area yang berventilasi baik.
o S52 Tidak direkomendasikan untuk penggunaan interior
pada area permukaan yang luas.
o S53 Hindari pemaparan - dapatkan instruksi khusus sebelum
digunakan.
o S29 Jangan membuang ke saluran pembuangan.
o S35 Bahan ini dan wadahnya harus dibuang dengan cara
yang aman.
o S40 Untuk membersihkan lantai dan semua benda yang
terkontaminasi oleh bahan ini, gunakan ... (ditentukan
oleh produsen).
o S43 Jika terjadi kebakaran, gunakan ... (tunjukkan di ruang
jenis yang tepat dari peralatan pemadam kebakaran.
Jika air meningkatkan risiko, tambahkan - Jangan
pernah menggunakan air).
o S56 Buang bahan ini dan wadahnya di berbahaya atau
khusus tempat pengumpulan sampah.
o S57 Gunakan wadah yang sesuai untuk menghindari
kontaminasi lingkungan.
o S59 Lihat produsen / pemasok untuk informasi tentang
pemulihan / daur ulang.
o S60 Bahan ini dan wadahnya harus dibuang sebagai limbah
berbahaya.
o S61 Hindari pelepasan / tumpah ke lingkungan.
Lihat instruksi khusus / lembar data
keselamatan.
2/4
11/10/2020 Persyaratan Kepatuhan Minimum

Con t rols Y/T Pilihan Catatan

Eliminasi Penilaian risiko baru diperlukan Temukan proses alternatif yang menghilangkan kebutuhan
material atau menghilangkan aktivitas yang meningkatkan risiko
Pengganti Penilaian risiko baru diperlukan Temukan bahan yang tidak terlalu berbahaya untuk digunakan
Pengurangan Kurangi jumlah yang disimpan
Isolasi Pemisahan Pertimbangkan pemisahan dari barang berbahaya lainnya
Pemisahan: 
(A) = Lemari pengaman terpisah (B) = lemari terpisah (C) = rak terpisah / lemari yang sama (D) = baki tumpahan terpisah

( F ) = Pemisahan api (> 5 m) ( S ) = Pemisahan ruang (> 3m) ( P) = dilarang di ruangan yang sama
2.1 2.2 3.1 3.n 4.1 4.2 4.3 5.1 5.2 6.1 7 8 8 8 9
Asam Alkali Pengoksidasi
Asam
Jumlah                              
Kecil
Lain                              
 
Isolasi Pemisahan dari sumber penyulut Pertimbangkan api, perlengkapan listrik
Penggunaan lemari penyimpanan Kelas dan Risiko Tambahan 2.1, 3, 4, 5, dan Cairan Mudah
Terbakar setidaknya 5 meter dari semua sumber penyulut dan nyala
api
Teknik Penahan tumpahan Bunding / Penggunaan baki
Kontrol elektrostatis
Kontrol uap
Simpan di bawah selimut nitrogen
Sistem pemantauan otomatis
Deteksi dan pemadaman kebakaran
Pengatur suhu Pendinginan
Administratif Tanda-tanda
Pemadam api
Buang sebelum tanggal tertentu
Prosedur kerja
Penyimpanan terkunci
Latihan
Pengawasan Persetujuan Umum / Khusus / Supervisi kelompok / Pengawasan individu
Perlindungan Kenakan Pelindung Pernapasan (tentukan tipe)
pribadi Kenakan Kacamata Safety
Kenakan Pelindung Wajah Penuh
Kenakan Pakaian Pelindung (sebutkan jenisnya) misalnya jas lab, baju kerja, kap mesin
Memakai sarung tangan (sebutkan jenisnya) misalnya nitril, PVC, karet alam, neoprena
(sebutkan jenisnya) misalnya sepatu tertutup
Kenakan pelindung kaki
Pemantauan Pemantauan pribadi / area (menentukan)
Udara
Pengawasan (menentukan)
kesehatan

Orang yang terpengaruh oleh penilaian risiko

Staf akademik Staf teknis Mahasiswa pascasarjana
Mahasiswa Staf pemeliharaan Staf administrasi
Staf kebersihan Personel darurat Kontraktor
Pengunjung Lainnya

Prosedur darurat Tindakan Fasilitas / Bahan yang Dibutuhkan

Tumpahan Kit, penetral
Kontak kulit dan mata Mandi, pencuci mata

https://translate.googleusercontent.com/translate_f 3/4
11/10/2020 Persyaratan Kepatuhan Minimum

Proses menelan Penangkal

Pengaturan darurat khusus atau tambahan
Alat Pemadam Kebakaran: Semua / Kebakaran besar Air Karbon dioksida (CO2) Busa Serbuk kering             
              Api kecil Air Karbon dioksida (CO2) Busa bubuk kering

Kit Tumpahan: (misalnya agen penetralisir)

 
 

Limbah Aman untuk Pembuangan Pembuangan yang Diatur Aman untuk Sewerage setelah netralisasi /
Limbah pengenceran
Metode lain:

Ar e e xisting contr ols jas mampu? Ye s / T o Ar e e xisting contr ols Maint ained? Ye s / T o
Apakah Perwakilan K3 telah dikonsultasikan? Ye s / T o Apakah staf telah dikonsultasikan? Ye s / T o

Rencana Pengendalian Risiko - Perbaikan atau tindakan tambahan

Penanggung Tanggal Tanggal Tindakan
Tindakan
jawab Target Review Selesai
Jangka pendek (beberapa minggu ke depan)        

Jangka menengah (beberapa bulan ke depan)        

Jangka panjang (hingga 12 bulan)        

https://translate.googleusercontent.com/translate_f 4/4