FC – Infeksi SSP

Mengapa neonatus tidak boleh memakai dexamethasone?

- Pemakaian kortikosteroid bisa menyebabkan brain atrophy

- BBB masih terbuka

Perbedaan ensefalitis dan meningitis dari klins; kalo dari kuliah ensefalitis khas penkes sedangkan
meningitis tidak

- Ensefalitis akut, demam tinggi lalu penkes; meningitis lebih ada jeda waktu dari demam 3-4 hari
- Yang penkes adanya meningoensefalitis TB
- Meningitis terdapat fokus infeksi  karies dentis, otitis, iatrogenik (terkontaminasi saat operasi)
- Penkes ensefalitis cukup dalam; kalo meningitis bakterialis harus yang kronik

Kalo infeksi virus membedakan ensefalitis dan meningitis virus?

- Klinis meningitis virus lebih ringan

- Membedakan lebih lanjut dari CSF

Manitol dan furosemide indikasi?

- Tergantung potensiasi; kalo TIK sudah ketahuan tinggi berikan keduanya

- Perhatikan diuresis jangan sampe shock hipovolemik
- Furosemide mengurangi cerebral blood flow

Antibiotik empiris sampai kapan kalo sudah ada kultur?

- Lihat klinis  kalo empirik membaik ya gausah diganti

- Amati selama seminggu; kalo misalnya klinis tidak membaik setelah 7 hari baru ganti
- Amati juga adanya komplikasi

Meningitis TB di kuliah kasih deksametason; kalo di kemenkes pake prednison jadi bagaimana?

- Tergantung keadaan, kalo KU jelek, ada perdarahan GI ya pake yang IV  dexamethasone

- Kalo secara klinis masih bisa peroral  pake prednisone

Meningitis TB akibat TB MDR pada anak bisa? Regimen pengobatan bagaimana?

- Kalo 2 minggu pengobatan OAT tidak membaik  pikirkan MDR

- Kalo MDR TB harus dibuktikan sama paru; ditambahkan streptomycin saja
- Konsultasikan dengan divisi respirologi
- Jangan lupa pikirkan HIV

Ensefalitis HSV bisa dibantu pake CT MRI?

- Kalo terlalu cepat gakeliatan; mending pake EEG

Meningitis Bakterialis

- Faktor Risiko  menyebar hematogenik, ada kolonisasi kuman di saluran pernapasan atas;
adanya pemakaian susu formula (botol kotor), diare, kontak batuk serumah, lingkungan rumah
- PF  jangan lupa ada pemeriksaan tonus (ada hiperrefleks dan spastisitas)  lesi UMN
- Refleks babinsky masih ada sampe usia 18 bulan
- Kasus akut meningitis bakterialis tidak rutin dikerjakan CT/MRI kecuali kasusnya sudah kronik
dan tidak membaik dengan tatlak awal
- EEG tidak spesifik; tidak mempengaruhi tatlak jadi gausah
-