BAB II

KAJIAN TEORI DAN KERANGKA PEMIKIRAN PENELITIAN

2.1 Telaah Pustaka

2.1.1 Konsep Dasar Pengetahuan

a. Definisi Pengetahuan

Definisi pengetahuan Pengetahuan berasal dari kata “tahu”, dalam

Kamus Besar Bahasa Indonesia (2008) kata tahu memiliki arti antara

lain mengerti sesudah melihat (menyaksikan, mengalami, dan

sebagainya), mengenal dan mengerti.

Mubarak (2016), pengetahuan merupakan segala sesuatu yang

diketahui berdasarkan pengalaman manusia itu sendiri dan pengetahuan

akan bertambah sesuai dengan proses pengalaman yang dialaminya.

Sedangkan menurut Notoatmodjo (2014), pengetahuan adalah hasil

dari tahu dan ini terjadi setelah seseorang melakukan penginderaan

terhadap suatu objek. Penginderaan terjadi melalui pancaindera

manusia yakni, indera pendengaran, penglihatan, penciuman, perasaan

dan perabaan. Sebagian pengetahuan manusia didapat melalui mata dan

telinga.

Berdasarkan beberapa pendapat diatas, dapat disimpulkan

pengetahuan merupakan segala sesuatu yang dilihat, dikenal,

dimengerti terhadap suatu objek tertentu yang ditangkap melalui

pancaindera yakni, indera pendengaran, penglihatan, penciuman,

perasaan dan perabaan.

b. Tingkat pengetahuan

Pengetahuan yang tercakup dalam domain kognitif menurut

Notoatmodjo (2014) mempunyai 6 tingkatan, yaitu

1) Tahu (know)

Tahu diartikan sebagai mengingat kembali (recall) suatu

materi yang telah dipelajari dan diterima dari sebelumnya. Tahu

merupakan tingkatan yang paling rendah. Kata kerja untuk

mengukur bahwa orang tahu tentang apa yang telah dipelajari

antara lain mampu menyebutkan, menguraikan, mendefinisikan

suatu materi secara benar.

2) Memahami (comprehension)

Memahami merupakan suatu kemampuan untuk

menjelaskan dan menginterpretasikan materi yang diketahui secara

benar. Orang yang telah paham terhadap suatu materi atau objek

harus dapat menyebutkan, menjelaskan, menyimpulkan, dan

sebagainya.

3) Aplikasi (application)

Aplikasi merupakan kemampuan seseorang yang telah

memahami suatu materi atau objek dapat menggunakan atau

mengaplikasikan prinsip yang diketahui tersebut pada situasi atau

kondisi yang sebenarnya. Aplikasi disini dapat diartikan sebagai

aplikasi atau penggunaan hukum-hukum, rumus, metode, prinsip,

dan sebagainya dalam konteks atau situasi yang lain.

 4) Analisis (analysis)

Analisis merupakan suatu kemampuan seseorang untuk

menjabarkan materi atau objek tertentu ke dalam komponen

komponen yang terdapat dalam suatu masalah dan berkaitan satu

sama lain. Pengetahuan seseorang sudah sampai pada tingkat

analisis, apabila orang tersebut telah dapat membedakan,

memisahkan, mengelompokkan dan membuat diagram (bagan)

terhadap pengetahuan atas objek tertentu.

5) Evaluasi (evaluation)

Evaluasi merupakan suatu kemampuan seseorang untuk

melakukan penilaian terhadap suatu materi atau objek tertentu.

Penilaian itu didasarkan pada suatu kriteria yang ditentukan sendiri,

atau menggunakan kriteria-kriteria yang telah ada.

c. Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan

Menurut Mubarak (2016), ada tujuh faktor yang mempengaruhi

pengetahuan seseorang, yaitu :

1) Tingkat pendidikan

Pendidikan merupakan suatu usaha untuk mengembangkan

kepribadian dan kemampuan seseorang agar dapat memahami suatu

hal. Pendidikan mempengaruhi proses belajar, semakin tinggi

pendidikan seseorang, semakin mudah orang tersebut menerima

informasi. Pengetahuan sangat erat kaitannya dengan pendidikan

dimana diharapkan seseorang dengan pendidikan tinggi, maka

orang tersebut akan semakin luas pengetahuannya.

2) Pekerjaan

Pekerjaan adalah suatu kegiatan yang harus dilakukan terutama

untuk memenuhi kebutuhan setiap hari. Lingkungan pekerjaan

dapat membuat seseorang memperoleh pengalaman dan

pengetahuan baik secara langsung maupun tidak langsung.

Misalnya, seseorang yang bekerja sebagai tenaga medis akan lebih

mengerti mengenai penyakit dan pengelolaanya daripada non tenaga

medis.

3) Umur

Umur mempengaruhi terhadap daya tangkap dan pola pikir

seseorang. Dengan bertambahnya umur individu, daya tangkap dan

pola pikir seseorang akan lebih berkembang, sehingga pengetahuan

yang diperolehnya semakin membaik.

4) Minat

Minat merupakan suatu keinginan yang tinggi terhadap sesuatu hal.

Minat menjadikan seseorang untuk mencoba dan menekuni,

sehingga seseorang memperoleh pengetahuan yang lebih mendalam.

5) Pengalaman

Pengalaman merupakan suatu kejadian yang dialami seseorang pada

masa lalu. Pada umumnya semakin banyak pengalaman seseorang,

semakin bertambah pengetahuan yang didapatkan.

6) Lingkungan

Lingkungan merupakan segala sesuatu yang ada di sekitar individu,

baik lingkungan fisik, biologis, maupun sosial. Lingkungan

 berpengaruh terhadap proses masuknya pengetahuan ke dalam

individu yang berada didalam lingkungan tersebut.

7) Informasi

Seseorang yang mempunyai sumber informasi yang lebih banyak

akan mempunyai pengetahuan yang lebih luas. Pada umumnya

semakin mudah memperoleh informasi semakin cepat seeorang

memperoleh pengetahuan yang baru.

d. Mengukur Pengetahuan

Tingkat pengetahuan dapat diukur dengan alat yaitu kuesioner.

Kuesioner adalah sejumlah pertanyaan tertulis untuk memperoleh

informasi dari responden dalam arti laporan tentang pribadinya atau

hal-hal yang diketahuinya. Pengukuran dengan rumus:

P = f / n x 100

Keterangan:

P = skor nilai

f = skor jawaban benar

n = skor tertinggi

Skala pengukuran dalam penelitian ini menggunakan skala data

ordinal yaitu mengkategorikan hasil pengukuran berupa presentase

jawaban yang benar dari seluruh pertanyaan yaitu kategori baik (76-

100%), cukup (56-75%), dan kurang (≤55%). Jenis pengukuran ini

peneliti mengumpulkan data secara formal kepada subjek untuk

menjawab pertanyaan secara tertulis. Pertanyaan yang diajukan dapat

juga dibedakan menjadi pertanyaan terstruktur, peneliti hanya

 menjawab sesuai dengan pedoman yang sudah ditetapkan dan tidak

terstruktur, yaitu subjek menjawab secara bebas tentang sejumlah

pertanyaan yang diajukan secara terbuka oleh peneliti.

2.1.2 Konsep Dasar Kecemasan

a. Definisi cemas

Menurut kamus Kedokteran Dorland, kata kecemasan atau disebut

dengan anxiety adalah keadaan emosional yang tidak menyenangkan,

berupa respon-respon psikofisiologis yang timbul sebagai antisipasi

bahaya yang tidak nyata atau khayalan, tampaknya disebabkan oleh

konflik intrapsikis yang tidak disadari secara langsung (Dorland, 2010).

Ansietas adalah suatu perasaan takut akan terjadinya sesuatu yang

disebabkan oleh antisipasi bahaya dan merupakan sinyal yang

membantu individu untuk bersiap mengambil tindakan menghadapi

ancaman. Pengaruh tuntutan, persaingan, serta bencana yang terjadi

dalam kehidupan dapat membawa dampak terhadap kesehatan fisik dan

psikologi. Salah satu dampak psikologis yaitu ansietas atau kecemasan

(Sutejo, 2018).

Berdasarkan definisi tersebut dapat disimpulkan bahwa kecemasan

adalah keadaan emosional yang tidak menyenangkan yang disebabkan

oleh antisipasi bahaya dan merupakan sinyal yang membantu individu

untuk bersiap mengambil tindakan menghadapi ancaman kesehatan

fisik dan psikologi.

b. Macam – macam kecemasan

Menurut Zaviera (2016), diantaranya yaitu kecemasan obyektif

(Realistics) ialah jenis kecemasan yang berorientasi pada aspek

bahaya– bahaya dari luar seperti misalnya melihat atau mendengar

sesuatu yang dapat berakibat buruk.

Kecemasan neurosis adalah suatu bentuk jenis kecemasan yang

apabila insting pada panca indera tidak dapat dikendalikan dan

menyebabkan seseorang berbuat sesuatu yang dapat dikenakan sanksi

hukum.

Kecemasan moral adalah jenis kecemasan yang timbul dari

perasaan sanubari terhadap perasaan berdosa apabila seseorang

melakukan sesuatu yang salah.

c. Gejala Kecemasan

Menurut Sutejo (2018), tanda dan gejala pasien dengan ansietas

adalah cemas, khawatir, firasat buruk, takut akan pikirannya sendiri

serta mudah tersinggung, pasien merasa tegang, tidak tenang, gelisah

dan mudah terkejut, pasien mengatakan takut bila sendiri atau pada

keramaian dan banyak orang, mengalami gangguan pola tidur dan

disertai mimpi yang menegangkan.

d. Tingkat Kecemasan

Menurut Hurclock (2013), tingkat kecemasan ringan dihubungkan

dengan ketegangan dalam kehidupan sehari-hari yang menyebabkan

seseorang lebih waspada serta meningkatkan ruang persepsinya.

Tingkat kecemasan sedang menjadikan seseorang untuk terfokus pada

hal yang dirasakan penting dengan mengesampingkan aspek hal yang

lain, sehingga seseorang masuk dalam kondisi perhatian yang selektif

tetapi tetap dapat melakukan suatu hal tertentu dengan lebih terarah.

Tingkatan kecemasan berat dapat menyebabkan seseorang

cenderung untuk memusatkan pada sesuatu yang lebih terperinci,

spesifik serta tidak dapat berpikir tentang perihal lain serta akan

memerlukan banyak pengarahan agar dapat memusatkan perhatian pada

suatu objek yang lain.

e. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kecemasan

Faktor yang mempengaruhi kecemasan dibedakan menjadi dua

yaitu:

1. Faktor prediposisi yang menyangkut tentang teori kecemasan:

a) Teori Psikoanalitik

Teori Psikoanalitik menjelaskan tentang konflik emosional yang

terjadi antara dua elemen kepribadian diantaranya id dan ego. Id

mempunyai dorongan naluri dan impuls primitif seseorang,

sedangkan ego mencerminkan hati nurani seseorang dan

dikendalikan oleh norma-norma budaya seseorang. Fungsi

kecemasan dalam ego adalah mengingatkan ego bahwa adanya

bahaya yang akan datang.

b) Teori Interpersonal

Kecemasan merupakan perwujudan penolakan dari individu

yang menimbulkan perasaan takut. Kecemasan juga

berhubungan dengan perkembangan trauma, seperti perpisahan

 dan kehilangan yang menimbulkan kecemasan. Individu dengan

harga diri yang rendah akan mudah mengalami kecemasan.

c) Teori perilaku

Pada teori ini, kecemasan timbul karena adanya stimulus

lingkungan spesifik, pola berpikir yang salah, atau tidak

produktif dapat menyebabkan perilaku maladaptif. Penilaian

yang berlebihan terhadap adanya bahaya dalam situasi tertentu

dan menilai rendah kemampuan dirinya untuk mengatasi

ancaman merupakan penyebab kecemasan pada seseorang.29

d) Teori biologis

Teori biologis menunjukan bahwa otak mengandung

reseptor khusus yang dapat meningkatkan neuroregulator

inhibisi (GABA) yang berperan penting dalam mekanisme

biologis yang berkaitan dengan kecemasan. Gangguan fisik

dan penurunan kemampuan individu untuk mengatasi

stressor merupakan penyerta dari kecemasan.

2. Faktor presipitasi

a. Faktor Eksternal

1) Ancaman Integritas Fisik

Meliputi ketidakmampuan fisiologis terhadap kebutuhan

dasar sehari-hari yang bisa disebabkan karena sakit,

trauma fisik, kecelakaan.

 2) Ancaman Sistem Diri

Diantaranya ancaman terhadap identitas diri, harga diri,

kehilangan, dan perubahan status dan peran, tekanan

kelompok, sosial budaya.

b. Faktor Internal

1) Usia

Gangguan kecemasan lebih mudah dialami oleh

seseorang yang mempunyai usia lebih muda

dibandingkan individu dengan usia yang lebih tua.

2) Stressor

Stressor merupakan tuntutan adaptasi terhadap individu

yang disebabkan oleh perubahan keadaan dalam

kehidupan. Sifat stresor dapat berubah secara tiba-tiba

dan dapat mempengaruhi seseorang dalam menghadapi

kecemasan, tergantung mekanisme koping seseorang.

3) Lingkungan

Individu yang berada di lingkungan asing lebih mudah

mengalami kecemasan dibanding bila dia berada di

lingkungan yang biasa dia tempati.

4) Jenis kelamin

Wanita lebih sering mengalami kecemasan daripada

pria. Wanita memiliki tingkat kecemasan yang lebih

tinggi dibandingkan pria. Hal ini dikarenakan bahwa

 wanita lebih peka dengan emosinya, yang pada akhirnya

mempengaruhi perasaan cemasnya.

5) Pendidikan

Kemampuan berpikir individu dipengaruhi oleh tingkat

pendidikan. Semakin tinggi tingkat pendidikan maka

individu semakin mudah berpikir rasional dan

menangkap informasi baru. Kemampuan analisis akan

mempermudah individu dalam menguraikan masalah

baru.

6) Pengalaman masa lalu

Pengalaman di masa lalu dapat mempengaruhi

kemampuan seseorang dalam menghadapi stresor yang

sama.

7) Pengetahuan

Ketidaktahuan dapat menyebabkan munculnya

kecemasan dan pengetahuan dapat digunakan untuk

mengatasi masalah yang ada.

f. Indikator Kecemasan

Keluhan dan gejala umum dalam kecemasan dibagi menjadi gejala

somatik dan psikologis yaitu:

1. Gejala somatik terdiri dari :

a) Keringat berlebih
 b) Ketegangan pada otot skelet yaitu seperti : sakit kepala, kontraksi

pada bagian belakang leher atau dada, suara bergetar, nyeri

punggung.

c) Sindrom hiperventilasi yaitu seperti: sesak nafas, pusing,

parestesi.

d) Gangguan fungsi gastrointestinal yaitu seperti: tidak nafsu

makan, mual, diare, dan konstipasi.

e) Iritabilitas kardiovaskuler seperti : hipertensi.

2. Gejala psikologis terdiri dari beberapa macam :

a) Gangguan mood seperti : sensitif, cepat marah, dan mudah sedih.

b) Kesulitan tidur seperti: insomnia, dam mimpi buruk

c) Kelelahan atau mudah capek.

d) Kehilangan motivasi dan minat.

e) Perasaan-perasaan yang tidak nyata.

f) Sangat sensitif terhadap suara seperti: merasa tak tahan terhada

suara-suara yang sebelumnya biasa saja.

g) Berpikiran kosong seperti : Tidak mampu berkonsentrasi, mudah

lupa.

h) Kikuk, canggung, koordinasi buruk.

i) Tidak bisa membuat keputusan seperti: tidak bisa menentukan

pilihan bahkan untuk hal-hal kecil.

j) Gelisah, resah, tidak bisa diam.

k) Kehilangan kepercayaan diri.

l) Kecenderungan untuk melakukan segala sesuatu berulang-ulang.

 m) Keraguan dan ketakutan yang mengganggu.

n) Terus menerus memeriksa segala sesuatu yang telah dilakukan.

Berdasarkan paparan diatas dapat disimpulkan bahwa terdapat

dua gejala umum kecemasan, yaitu gejala somatik yaitu gejala fisik

yang tampak pada individu yang sedang mengalami kecemasan, dan

gejala psikologis yang dirasakan oleh individu yang mengalami

kecemasan.

g. Alat Ukur Kecemasan

Tingkat kecemasan dapat diukur dengan pengukuran skor

kecemasan menurut alat ukur kecemasan yang disebut HARS

(Hamilton Anxiety Rating Scale).8 Skala HARS merupakan

pengukuran kecemasan yang didasarkan pada munculnya gejala pada

individu yang mengalami kecemasan.

Menurut skala HARS terdapat 14 gejala yang nampak pada individu

yang mengalami kecemasan. Setiap item yang diobservasi diberi 5

tingkatan skor antara 0 (nol present) sampai dengan 4 (severe). Skala

HARS pertama kali digunakan pada tahun 1959, yang diperkenalkan

oleh Max Hamilton dan sekarang telah menjadi standar dalam

pengukuran kecemasan.

Skala HARS telah dibuktikan memiliki validitas dan reliabilitas

cukup tinggi untuk melakukan pengukuran kecemasan yaitu 0,93 dan

0,97.8 Kondisi ini menunjukkan bahwa pengukuran kecemasan dengan

menggunakan skala HARS akan diperoleh hasil yang valid dan reliabel.
 Skala HARS (Hamilton Anxiety Rating Scale) dalam penilaian

kecemasan terdiri dan 14 item, meliputi:

1. Perasaan ansietas: cemas, firasat buruk, takut akan pikiran sendiri,

mudah tersinggung.

2. Ketegangan: merasa tegang, lesu, tak bisa istirahat tenang, mudah

terkejut, mudah menangis, gemetar, gelisah.

3. Ketakutan: pada gelap, pada orang asing, ditinggal sendiri, pada

binatang besar, pada keramaian lalu lintas, pada kerumunan orang

banyak.

4. Gangguan tidur: sukar masuk tidur, terbangun malam hari, tidak

nyenyak, bangun dengan lesu, banyak mimpi-mimpi, mimpi buruk.

5. Gangguan kecerdasan: sukar konsentrasi, daya ingat buruk.

6. Perasaan depresi: hilangnya minat, berkurangnya kesenangan pada

hobi, sedih, bangun dini hari, perasaan berubah-ubah sepanjang

hari.

7. Gejala somatik: sakit dan nyeri di otot-otot, kaku, kedutan otot, gigi

gemerutuk, suara tidak stabil.

8. Gejala sensorik: penglihatan kabur, muka merah atau pucat, merasa

lemah, perasaan ditusuk-tusuk.

9. Gejala kardiovaskuler: takikardi, berdebar, nyeri di dada, denyut

nadi mengeras, perasaan lesu/lemas seperti mau pingsan, detak

jantung menghilang (berhenti).

10. Gejala respiratori: rasa tertekan atau sempit di dada, perasaan

tercekik, sering menarik napas, napas pendek/sesak.

11. Gejala gastrointestinal: sulit menelan, perut melilit, nyeri sebelum

dan sesudah makan, perasaan terbakar di perut, rasa

penuh/kembung, mual, muntah, BAB lembek, kehilangan berat

badan konstipasi.

Cara penilaian kecemasan adalah dengan memberikan nilai dengan

kategori:

1 = Jika tidak ditemukan gejala atau keluhan

2 = Gejala ringan (jika ditemukan minimal 1 dari gejala/keluhan

yang ada).

3 = Gejala sedang (jika ditemukan 50% dari gejala/keluhan yang

ada sesuai dengan indikator).

4 = Gejala berat (jika ditemukan lebih dari 50% dari keseluruhan

gejala/keluhan yang ada).

5 = Gejala sangat berat (jika ditemukan seluruh/semua gejala

yang ada).

Penentuan derajat kecemasan dengan cara menjumlah nilai skor dan

item 1-14 dengan hasil:

a) Skor kurang dari 14 = tidak ada kecemasan.

b) Skor 14 – 20 = kecemasan ringan.

c) Skor 21 – 27 = kecemasan sedang.

d) Skor 28-41 = kecemasan berat.

e) Skor 42-56 = kecemasan sangat berat.8

12. Gejala urogenital: sering buang air kecil, tidak dapat menahan air

seni, amenorrhea, menorrhagia.

13. Gejala otonom: mulut kering, muka merah, mudah berkeringat,

pusing atau sakit kepala, bulu-bulu berdiri.

14. Tingkah laku pada wawancara: gelisah, tidak tenang, jari gemetar,

kerut kening, muka tegang, tonus otot meningkat, napas pendek dan

cepat.