Nomor : / BL.01 / J.

5 / 2020 Semarang, 14 Januari 2020

Lampiran : 1(satu) bendel
Perihal : Perjanjian Kinerja Penyluh KB/PLKB

Kepada Yth.
Kepala DP2KBP2PA Kabupaten Kendal
Di
Tempat

Dengan hormat,
Menindaklanjuti surat Kepala BKKBN R.1 Nomor 4492/BL.I 1/G3/2019 tanggal 30 December
2019 perihal Evaluasi dan Pembinaan kinerja Penyuluh KB/PLKB, perlu kami sampaikan
sebagai berikut :

1. Dalam upaya meningkatkan kualitas kinerja Penyuluh KB/PLKB dan memperkuat

pendayagunaan dan pembinaan kinerja mereka oleh pengelola program KKBPK di
kabupaten/kota, maka di tahun 2020 kinerja Penyuluh KB/PLKB akan berbasis proses
dan output.
2. Sekaitan hal di atas, maka OPDKB kabupaten/kota agar menyusun Perjanjian Kinerja
Penyuluh KB/PLKB sesuai dengan format pada Lampiran surat ini..
3. Perjanjian Kinerja Penyuluh KB/PLKB agar dibuat dalam rangkap 2 (dna), dimana satu
untuk OPDKB Kab/Kota dan satu untuk Perwakilan BKKBN Provinsi Jawa Tengah

Demikian kami sampaikan atas perhatiannya diiicapkan terima kasih.

Kepala Perwakilan BKKBN

Provinsi Jawa Tengah

W a g i n o , S H, Msi
Pembina Utama Muda
NIP : 196005151981011001

Perwakilan
Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional
Provinsi Jawa Tengah
JI. Pemuda 79 Semarang 50139, Telp. (024) 3547346 - 3514449 Fax. 3514449
Website : http://jateng.bkkbn.go.id
Lampiran Surat
Nomor : /BL.01/J.5/2020
Tanggal : 14 Januari 2020

Format Perjanjian Kinerja

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2020

Dalam rangka pencapaian kinerja Program Kependudukan, Keluarga Berencana, dan

Pembangunan Keluarga di Provinsi Jawa Tengah, kami yang bertanda tangan di bawah ini
Nama : FATAH UMAR, S.H.
Jabatan : Penyuluh Ahli Madya Kecamatan Kaliwungu Selatan
Selanjutnya disebut pihak pertama
Nama : ASRIFAH, S.Kep
Jabatan : Kepala DP2KBP2PA Kabupaten Kendal
Selaku pendayaguna pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua.

Pihak pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian kinerja ini dengan meningkatkan kinerja dan profesionalisme dalam melaksanakan tugas
dan fungsi sebagai Penyuluh KB/PLKB, serta menjaga etika dan perilaku sebagai Pejabat Fungsional
Penyuluh KB/PLKB. Keberhasilan dan kegagalan capaian kinerja akan menjadi tanggung jawab
kami.
Pihak kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi terhadap
kinerja, etika dan perilaku sebagai Penyuluh KB/PLKB.

Kendal, Februari 2020

Pihak kedua, Pihak Pertama

ASRIFAH, S.Kep FATAH UMAR, S.H.

NIP. 196308171988032009 NIP. 196501041992031011

Mengetahui :
Kepala Perwakilan BKKBN Provinsi Jawa Tengah

Wagino SH, M.Si

NIP. 196005151981011001
 LAMPIRAN PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2020
PENYULUH KELUARGA BERENCANA /PETUGAS LAPANGAN KB

Desa/Kelurahan Binaan :
1. Sidomakmur
2. Magelung

Catatan : Pilih 2 Desa /Kelurahan sebagai wilayah binaan prioritas. Arahkan yang memiliki
Kampung KB dan daerah legok (Pemakaian MKJP rendah, Unmet need tinggi, Putus Pakai
Kontrasepsi tinggi).

TARGET
NO SASARAN INDIKATOR KINERJA
JUMLAH SATUAN
Output
Meningkatnya Prevalensi Kontrasepsi Persentase Pemakaian Kontrasepsi
1 30 %
Modern (mCPR) Modern (mCPR)
2 Meningkatnya Peserta KB Baru Jumlah Peserta KB Baru 2540 PUS
Meningkatnya Peserta KB aktif yang
3 Jumlah Peserta KB aktif MKJP 337 PUS
menggunakan MKJP
Meningkatnya Peserta KB aktif Jumlah Peserta KB aktif
4 1439 PUS
tambahan tambahan
Meningkatnya keluarga yang memiliki Jumlah keluarga yang memiliki
5 49 Keluarga
balita ikut BKB balita yang ikut BKB
Meningkatnya keluarga yang memiliki Meningkatnya keluarga yang
6 49 Keluarga
remaja ikut BKR memiliki remaja yang ikut BKR
Meningkatnya keluarga yang memiliki Jumlah keluarga yang memiliki
7 52 Keluarga
lansia ikut BKL lansia yang ikut BKL
8 Meningkatnya keluarga yang ikut UPPKS Jumlah keluarga yang ikut UPPKS 25 Keluarga
Jumlah remaja yang ikut PIK
9 Meningkatnya remajd yang ikut PIK R/M 25 Keluarga
R/M

PROSES URAIAN PENYULUH KB MADYA

Melakukan Penilaian Lomba

10 SKP program KKBPK di Tingkat 0 Laporan
Daerah provinsi
Menganalisis materi
penyusunan panduan tehnis
11 SKP 6 Dokumen
Pelayanan KKBPK di Tingkat
Daerah Provinsi
Menganalisis materi
penyusunan panduan tehnis
12 SKP 6 Dokumen
Penyuluhan KKBPK di Tingkat
Daerah Provinsi
Menganalisis materi
penyusunan panduan tehnis
13 SKP 6 Dokumen
Penggerakan KKBPK di Tingkat
Daerah Provinsi
Menyusun rencana kerja
14 SKP Mingguan Program KKBPK di 48 Rencana
Wilayah Binaan
Menyusun rencana kerja
15 SKP Bulanan Program KKBPK di 12 Rencana
Wilayah Binaan
16 SKP Menyusun rencana kerja 4 Rencana
 Tahunan Program KKBPK di
Wilayah Binaan
Monitoring dan evaluasi
17 SKP Program KKBPK di tingkat 0 Laporan
daerah Provinsi
Melakukan Fasilitasi kemitraan
18 SKP dengan organisasi Formal di 4 Dokumen
tingkat Provinsi
Melakukan Fasilitasi kemitraan
19 SKP dengan Organisasi informal di 2 Dokumen
tingkat Provinsi
Melakukan persiapan fasilitasi
20 SKP pelayanan Program KKBPK 2 Dokumen
tingkat Provinsi
Melakukan fasilitasi pelayanan
21 SKP Program KKBPK tingkat 4 Laporan
Provinsi
Melakukan advokasi ke tokoh
22 SKP 4 Laporan
formal tingkat daerah provinsi
Melakukan advokasi ke tokoh
23 SKP 4 Laporan
informal tingkat daerah provinsi
Mengembangkan media KIE
24 SKP Massa di tingkat daerah 0 Dokumen
provinsi
Mengembangkan model
25 SKP 1 Dokumen
kegiatan KKBPK
Mengembangkan rancangan
26 SKP advokasi Program KKBPK di 1 Dokumen
tingkat daerah provinsi
Mengembangkan rancangan
27 SKP KIE Program KKBPK di tingkat 1 Dokumen
daerah Provinsi
Mengembangkan model
28 SKP 1 Dokumen
perencanaan penyuluhan KB
Mengembangkan policy brief
29 SKP hasil pendataan di tingkat 1 Dokumen
daerah provinsi
Mengembangkan KIE melalui
30 SKP Media Massa di tingkat daerah 1 Dokumen
Provinsi
Melakukan evaluasi media
31 SKP advokasi dan KIE di tingkat 12 Laporan
daerah Kabupaten/kota
INPUT
Cakupan Data Potensi PKB/PLKB
32 100 Persen
(K/0/PKB)
Cakupan Data Potensi PPKBD
33 100 Persen
(K/0PPKBD)
Cakupan Data Potensi Sub
34 100 Persen
PPKBD(K/0/Sub PPKBD)
Cakupan Data Potensi
35 100 Persen
Kelompok KB (K/0/PokKB}
Cakupan Data Potensi KB
36 100 Persen
(K/0/KB)
Cakupan Data Potensi Poktan
37 100 Persen
BKB (K/0/BKB)
38 Cakupan Data Potensi Poktan 100 Persen
 BKR (K/0/BKR)
Cakupan Data Potensi Poktan
39 100 Persen
BKL (K/0/BKL)
Cakupan Data Potensi Poktan
40 100 Persen
UPPKS (K/0/UPPKS)
Cakupan Data Potensi Poktan
41 100 Persen
PIK R/M (K/0/PIK R/M)

Kendal, Februari 2020

Pihak kedua, Pihak Pertama

ASRIFAH, S.Kep FATAH UMAR, S.H.

NIP. 196308171988032009 NIP. 196501041992031011
 LAMPIRAN PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2020
PENYULUH KELUARGA BERENCANA /PETUGAS LAPANGAN KB

Desa/Kelurahan Binaan
1. SIDOMAKMUR
2. MAGELUNG

TARGET
NO SASARAN INDIKATOR KINERJA
JUMLAH SATUAN
OUTPUT
Meningkatnya Prevalensi Kontrasepsi Persentase Pemakaian Kontrasepsi
1 29 Persen
Modern (mCPR) Modern (mCPR)
2 Meningkatnya Peserta KB Baru Jumlah Peserta KB Baru 3.465 PUS
Meningkatnya Peserta KB aktif
3 yang Jumlah Peserta KB aktif MKJP 11.948 PUS
menggunakan MKJP
Meningkatnya Peserta KB aktif Jumlah Peserta KB aktif
4 11 2 PUS
tambahan tambahan
Meningkatnya keluarga yang
Jumlah keluarga yang memiliki
5 memiliki 4S Keluarga
balita yang ikut BKB
balita ikut BKB
Meningkatnya keluarga yang
Meningkatnya keluarga yang
6 memiliki 31 Keluarga
memiliki remaja yang ikut BKR
remaja ikut BKR
Meningkatnya keluarga yang
Jumlah keluarga yang memiliki
7 memiliki 58 Keluarga
lansia yang ikut BKL
lansia ikut BKL
Meningkatnya keluarga yang ikut
8 Jumlah keluarga yang ikut UPPKS 6 Keluarga
UPPKS
Meningkatnya remaja yang ikut PIK Jumlah remaja yang ikut PIK
9 73 Remaja
R/M R/M
PROSES
(Uraian Kegiatan Penyuluh KB Mahir)
Menyusun Rencana Kerja
10 1 Rencana
pendataan di tingkat kecamatan
Menyusun jadwal pendataan di
11 1 Dokumen
tingkat kecamatan
Melakukan pengolahan data
12 hasil 1 Dokumen
pendataan di tingkat kecamatan
Membuat Peta Pendataan IMP di
13 1 Peta
tingkat desa/kelurahan
14 Melakukan KIE kelompok 48 Laporan
Menyusun materi evaluasi
program
KKBPK untuk kegiatan rapat
15 koordinasi (rakor)/rapat kerja 12 Dokumen
(raker KKBPK di tingkat
desa/kelurahan
Melakukan evaluasi Program
16 KKBPK 12 Laporan
di tingkat desa/kelurahan
Melaksanakan pemb!naan Poktan
17 12 Laporan
BKB di tingkat desa/kelurahan
Melaksanakan pembinaan Poktan
18 12 Laporan
BKR di tingkat desa/kelurahan
 Melaksanakan pembinaan Poktan
19 12 Laporan
BKL di tingkat desa/kelurahan
Melaksanakan pembinaan Poktan
20 UPPKS di tingkat 12 Laporan
desa/kelurahan
21 Melaksanakan pembinaan Poktan 12 Laporan
PIK-R di tingkat desa/kelurahan
Melaksanakan pembinaan Poktan
kegiatan sosial lainnya di tingkat
22 12 Laporan
desa/kelurahan
Menyusun rencana kerja
23 mingguan S2 Rencana
Program KKBPK di wilayah binaan
Menyusun rencana kerja bulanan
24 12 Rencana
Program KKBPK di wilayah binaan
Menyusun rencana keerja tahunan
25 1 Rencana
Program KKBPK di wilayah binaan
Melaksanakan pencatatan dan
pelaporan program KKBPK di
26 12 Laporan
tingkat kecamatan
Monitoring dan evaluasi
Program
27 12 Laporan
KKBPK di tingkat
desa/kelurahan
Melakukan sarasehan hasil
28 pendataan di tingkat Rukun 15 Laporan
Warga
Melakukan pembinaan
29 36 Laporan
IMP/PPKBD/Sub-PPKBD
Melakukan koordinasi dengan
30 tokoh formal di tingkat 1 Laporan
kecamatan
Melakukan koordinasi tokoh
31 1 Laporan
informal di di tingkat kecamatan
Membuat media KIE dalam
32 bentuk 1 Laporan
kompleks
INPUT
Cakupan Data Potensi PKB/PLKB
33 100 Persen
(K/0/PKB)
Cakupan Data Potensi PPKBD
34 100 Persen
(K/0fPPKBD)
Cakupan Data Potensi Sub
35 PPKBD 100 Persen
(K/0/Sub PPKBD)
Cakupan Data Potensi Kelompok
36 100 Persen
KB {K/0/PokKB}
Cakupan Data Potensi KB
37 100 Persen
(K/0/KB)
Cakupan Data Potensi Poktan
38 BKB 100 Persen
(K/0/BKB)
Cakupan Data Potensi Poktan
39 BKR 100 Persen
(K/0/BKR)
40 Cakupan Data Potensi Poktan 100 Persen
BKL
 (K/0/BKL)
Cakupan Data Potensi Poktan
41 100 Persen
UPPKS (K/0/UPPKS)
Cakupan Data Potensi Poktan PIK
42 100 Persen
R/M (K/0/PIK R/M)