.

--:
Firefox https#pendaftaran.undip.ac.id/downloadsurafl id= 128828

SURAT PER}TYATAAI\I
KESAI\TGGUPAI\I PEMBAYARAN BIAYA SPI
JALUR UJIAN MANDTRT UNTVERSTTAS DIPONEGORO TAHUN 2O2O

Nama AHMAD SIDQI KURNIAWAN

No. Billkey 8240101128828

Tempat dan Tanggal Lahir : METRO,2002-07-24

Bersama ini kami menyatakan kesanggupan ufirk melakukan pembayaran biaya SPI (Sumbangan
Pengembangan Institusi) dengan rincian sebagai beriht :

Pilihan Jenis Biaya REGULAR

NamaProdi Pitihan I S1-TEKI\iIK GEOLOGI

Biaya SPI Rp.30.000.000

NamaProdi Pilihan 2 SI.TEKNIK GEODESI

Biaya SPI Rp.30.000.000

Krmi tidek mcnerik kembali segale bleye yang sudoh krmi bryrrkan deugan alasan apapuq

Peserta Nama Orang Tua/Wali

r,*Hrla.Q 5l0sl K,, (. [r. r MI n........................)

I of2 7n9n$0,2:ll PM
Firefox https//pendaftaran.undip.ac.id/dovmloadsurat?id= 128828

SURAT PERNYI.TAAIT KEASLIAN DATA

Yatrg bertanda tangan dibawah ini

Nama AHMAD SIDQI KT'RMATU/ANI

Tempat dan Tanggal Lahir METRO,20W=0744

Provinsi Sekolah Prov. Lampung

Kota Sekolah KotaMetro

Nama SMA SIVIAN I METRO

Menyatakan bahwa datayang tertera pada formulir pendaftaran sesuai dengan datapada raport asli. Apabila
ditemukan perbedaan dikemudian hari, maka LINDIP b€rhak menggugurkan saya dari peserta yang diterima
melalui jalur Ujian Mandiri UM Sl melalui Seleksi Portofolio Universitas Diponegoro.

29-07-202fr

Peserta Nama Orang Tua/Wali

raHruD .SIDSI K, r (..........H.i{. |l 1.,]

2of 2 7D9n020,2:11PM