Anda di halaman 1dari 2

Disartikulasi Lutut

Volume 14 · Edisi 1 · Januari / Februari 2004 | Unduh PDF

oleh Douglas G. Smith, MD, Direktori Medis Koalisi Amputee

Lebih Baik Saat Lebih Baik dan Tidak Saat Tidak

Disartikulasi lutut, juga dikenal sebagai amputasi melalui lutut, telah bersama kita selama hampir dua
abad. Itu dilihat sebagai kemajuan bedah besar pada awal, dan itu! Namun dalam hampir 200 tahun
sejak pertama kali dilakukan, disartikulasi lutut juga menjadi salah satu tingkat amputasi yang paling
kontroversial dari semuanya.

Disartikulasi lutut pertama di Amerika Serikat tercatat pada tahun 1824. Sejak itu, telah bertemu
dengan baik hati dan skeptisisme. Ini adalah salah satu tingkat amputasi yang tidak disepakati oleh para
ahli bedah dan prosthetis, dan antusiasme untuk itu mengalir masuk dan keluar dari nikmat seperti
hubungan cinta-benci canggung. Ini adalah tingkat amputasi yang benar-benar menggambarkan
kompleksitas dalam pengambilan keputusan bedah.

Seperti disartikulasi tingkat pergelangan kaki Syme (lihat inMotion, Volume 13, Issue 3), disartikulasi
lutut adalah amputasi yang dilakukan di antara permukaan tulang, bukan dengan memotong tulang.
Pada 1800-an, ini adalah keuntungan penting. Tingkat mortalitas setelah disartikulasi lutut dan
pergelangan kaki lebih rendah daripada angka untuk amputasi di mana tulang dibagi karena ada lebih
sedikit infeksi, perdarahan dan syok bedah. Namun, karena perawatan kesehatan dan anestesi telah
membaik, tingkat kematian untuk semua amputasi telah menurun dan risiko komplikasi yang
mengerikan ini jauh lebih rendah daripada dua abad yang lalu.

Jadi mengapa ada orang yang menemukan kesalahan dengan disartikulasi lutut? Terutama, keluhan
berpusat pada fit prostetik dan bentuk bulat dari ujung anggota badan sisa. Dr. S. Perry Rogers adalah
seorang ahli bedah ortopedi yang, saya diberitahu, juga mengalami disartikulasi lutut akibat cedera
perang. Dr Rogers menulis sebuah makalah penelitian pada tahun 1940 di mana ia menyoroti bahwa
pendapat tentang prosedur itu sangat terbagi, berdasarkan kesimpulan yang salah oleh beberapa dokter
dan prosthetists. Memperhatikan bahwa Association of Artificial Limb Manufacturers of America telah
mengklaim bahwa disartikulasi lutut “menghalangi prostesis yang berhasil,” dia keberatan, mengatakan
bahwa pendapat ini “tidak lagi beralasan pada kenyataannya.” Dia juga mengambil masalah dengan
argumen bahwa ujung bulb dari sisa anggota tubuh adalah masalah dan memberikan bukti foto bahwa
bentuk bulbous "berguna dalam mengangkat prosthesis dan mengendalikan rotasinya."

Lebih dari 60 tahun telah berlalu sejak Rogers mempresentasikan makalah itu, dan kontroversi terus
berlanjut. Ketika prosedur tertentu memiliki kelebihan dan kekurangan dibandingkan dengan prosedur
lain, akan selalu ada perbedaan pendapat.

Disartikulasi lutut agak jarang, terhitung hanya sekitar 2 persen dari kehilangan anggota badan utama di
Amerika Utara.

Untungnya, bagi banyak orang yang menghadapi amputasi dekat sendi lutut, adalah mungkin untuk
melakukan amputasi transtibial (di bawah lutut) dan meninggalkan lutut sepenuhnya utuh. Untuk
individu lain, tidak ada pilihan selain mengamputasi lebih tinggi di area paha. Meski demikian, meskipun
jarang dilakukan, disartikulasi lutut mungkin menjadi pilihan paling bijaksana untuk beberapa kelompok
orang yang berbeda:

Untuk anak-anak, sebagai alternatif untuk amputasi tingkat paha, untuk mempertahankan pelat
pertumbuhan di ujung tulang paha (paha tulang).

Untuk pasien kanker atau trauma ketika tibia tidak dapat disimpan tetapi tulang paha penuh tetap utuh
dan ada jaringan lunak yang baik untuk padding.

Untuk orang-orang yang memiliki masalah dengan kelenturan (gerak tidak teratur dan tidak terkontrol)
atau kontraktur, yang dapat terjadi akibat cedera tulang belakang atau otak. Spastisitas dan kontraktur
yang parah dapat meninggalkan orang dengan sedikit atau tanpa mobilitas lutut, dan lutut sering
menjadi tetap dalam posisi membungkuk. Dalam kasus-kasus i