5.

STANDAR SARANA DAN PRASARANA

57-62 69. RUANG GURU

63. PEMELIHARAAN BERKALA 70. RUANG TU

64. PRASARANA 71-72 TEMPAT IBADAH, R. KONSLING

65. RUANG KELAS 73. RUANG UKS

66. PERPUSTAKAAN 74-75 RUANG OSIM DAN JAMBAN

67. LAB IPA 76-77 GUDANG DAN LAPANGAN

68. RUANG KEPALA SIRKULASI, KANTIN, TEMPAT PARKIR

Editor by Amanda Fariz Mekar Pratama

V. STANDAR SARANA DAN PRASARANA

57. Jumlah rombongan belajar = 6

Luas lahan sekolah/madrasah = .................. m2

58.
No. Unsur-unsur Ya Tidak
1 Terhindar dari potensi bahaya
2 Ketersediaan akses keselamatan
3 Terhindar dari pencemaran air
4 Terhindar dari kebisingan
5 Terhindar dari pencemaran udara
* Isilah dengan tanda (ü) pada kolom jawaban yang sesuai.

59. Luas lantai bangunan sekolah/madrasah = .................. m2

60. Persyaratan keselamatan sekolah/madrasah.

Ketersediaan*
No. Persyaratan keselamatan Ada Tidak
1 Konstruksi yang stabil
2 Konstruksi yang kukuh
3 Sistem pencegahan bahaya kebakaran
4 Fasilitas ramah anak
5 Penangkal petir
* Isilah dengan tanda (ü) pada kolom jawaban yang sesuai.

61. Persyaratan kesehatan sekolah/madrasah.

Ketersediaan*
No. Persyaratan kesehatan Ada Tidak
1 Ventilasi udara
2 Pencahayaan
3 Sanitasi
4 Tempat sampah
5 Bahan bangunan yang aman
* Isilah dengan tanda (ü) pada kolom jawaban yang sesuai.

62. Daya listrik yang dimiliki sekolah/madrasah = ........... watt

TULAK
63.      Pemeliharaan berkala
Waktu
No Jenis Pemeliharaan Jumlah biaya
Pelaksanaan
TULAK
64. Prasarana yang dimiliki sekolah/madrasah
Ketersediaan* Pemanfaatan*
Ada Ada
dengan dengan
kondisi kondisi Tidak
NO Jenis prasarana baik Rusak Ada Ya Tidak
1 Ruang kelas
2 Ruang perpustakaan
3 Ruang laboratorium IPA
4 Ruang pimpinan
5 Ruang guru
6 Ruang Tenaga Administrasi
7 Tempat beribadah
8 Ruang konseling
9 Ruang UKS
10 Ruang organisasi kesiswaan
11 Jamban
12 Gudang
13 Ruang sirkulasi
14 Tempat bermain/berolahraga
15 Kantin
16 Tempat parkir
* Isilah dengan tanda (ü) pada kolom jawaban yang sesuai.
TULAK
65.      Ruang Kelas
-      Jumlah Rombel : .....
-      Jumlah Ruang Kelas : .....
-      Rata-rata ukuran kelas : .....

Ketersediaan*

No. Jenis sarana Lengkap Lengkap

Tidak
dengan dengan
Lengkap
kondisi baik kondisi Rusak

1 Kursi siswa
2 Meja siswa
3 Kursi guru
4 Meja guru
5 Lemari
6 Papan pajang
7 Papan tulis
8 Tempat sampah
9 Tempat cuci tangan
10 Jam dinding
11 Kotak kontak
Jumlah 0 0 0
* Isilah dengan tanda (ü) pada kolom jawaban yang sesuai.
TULAK
66. Sekolah/Madrasah memiliki ruang perpustakaan dengan luas dan sarana sesuai
ketentuan.
No. Ketentuan Perpustakaan Ya Tidak
1 Luas sesuai ketentuan
2 Sarana sesuai ketentuan
3 Ketersediaan data pengunjung
4 Kondisi terawat, bersih, dan nyaman

* Isilah dengan tanda (ü) pada kolom jawaban yang sesuai.

TULAK
68. Luas ruang pimpinan adalah: ........... m2
Sarana ruang pimpinan.
Kondisi*
No. Jenis Rasio Jumlah Baik Rusak
1 Kursi pimpinan 1 buah/ruang
2 Meja pimpinan 1 buah/ruang
3 Kursi dan meja tamu 1 set/ruang
4 Lemari 1 buah/ruang
5 Papan statistik 1 buah/ruang
6 Simbol kenegaraan 1 set/ruang
7 Tempat sampah 1 buah/ruang
8 Jam dinding 1 buah/ruang

* Isilah dengan tanda (ü) pada kolom jawaban “Baik” atau“Rusak” sesuai kondisi jenis
sarana dalam ruang pimpinan
TULAK
69. Ruang Guru:
Jumlah Guru : .............
Luas ruang guru : ............. m2

Sarana ruang guru.

Kondisi*
No. Jenis Rasio Jumlah
Baik Rusak
1 Kursi kerja
1 buah/guru ditambah 1
buah/satu wakil kepala sekolah
2 Meja kerja 1 buah/guru
3 Lemari 1 buah/guru atau 1 buah yang
digunakan bersama.
4 Kursi tamu 1 set/ruang
5 Papan statistik 1 buah/ruang
6 Papan pengumuman 1 buah/sekolah
7 Tempat sampah 1 buah/ruang
8 Tempat cuci tangan 1 buah/ruang
9 Jam dinding 1 buah/ruang

* Isilah dengan tanda (ü) pada kolom jawaban “Baik” atau “Rusak” sesuai kondisi jenis
sarana dalam ruang guru
TULAK
40.     Ruang Tenaga Administrasi.
Jumlah tenaga administrasi : .............
Luas ruang tenaga administrasi : ............. m2

Sarana ruang tenaga administrasi.

Kondisi*
No. Jenis Rasio Jumlah
Baik Rusak
1 Kursi kerja 1 buah/petugas
2 Meja kerja 1 buah/petugas
3 Lemari 1 buah/ruang
4 Papan statistik 1 buah/ruang
5 Tempat sampah 1 buah/ruang
6 Mesin ketik/komputer 1 buah/sekolah
7 Filing Cabinet 1 buah/sekolah
8 Brankas 1 buah/sekolah
9 Telepon 1 buah/sekolah
10 Jam dinding 1 buah/ruang
11 Kotak kontak 1 buah/ruang
12 Penanda waktu 1 buah/sekolah

* Isilah dengan tanda (ü) pada kolom jawaban “Baik” atau“Rusak” sesuai kondisi jenis
sarana dalam ruang tata usaha
TULAK
71. Tempat Ibadah
Luas tempat beribadah: ........... m2
Sarana tempat beribadah.
Kondisi*
No. Jenis sarana Jumlah
Baik Rusak
1 Perlengkapan ibadah
2 Lemari/rak
3 Jam dinding
Air dan tempat Berwudu
4

*Isilah dengan tanda (ü) pada kolom jawaban “Baik” atau“Rusak” sesuai kondisi
jenis sarana dalam ruang tempat beribadah.

72. Ruang konseling

Luas ruang konseling: ........... m2
Sarana ruang konseling.
Kondisi*
No. Jenis Rasio Jumlah
Baik Rusak
1 Meja kerja 1 buah/ruang
2 Kursi kerja 1 buah/ruang
3 Kursi tamu 2 buah/ruang
4 Lemari 1 buah/ruang
5 Papan kegiatan 1 buah/ruang
6 Instrumen konseling 1 set/ruang
7 Buku sumber 1 set/ruang
8 Media pengembangan 1 set/ruang
kepribadian
9 Jam dinding 1 buah/ruang

* Isilah dengan tanda (ü) pada kolom jawaban “Baik” atau “Rusak” sesuai kondisi jenis
sarana dalam ruang konseling/asesmen
TULAK
73. Ruang UKS
Luas ruang UKS adalah: ........... m2
Sarana ruang UKS.
Kondisi*
No. Jenis Rasio Jumlah Baik Rusak
1 Tempat tidur 1 set/ruang
2 Lemari 1 buah/ruang
3 Meja 1 buah/ruang
4 Kursi 2 buah/ruang
5 Catatan kesehatan siswa 1 set/ruang
6 Perlengkapan P3K 1 set/ruang
7 Tandu 1 buah/ruang
8 Selimut 1 buah/ruang
9 Tensimeter 1 buah/ruang
10 Termometer badan 1 buah/ruang
11 Timbangan badan 1 buah/ruang
12 Pengukur tinggi badan 1 buah/ruang
13 Tempat sampah 1 buah/ruang
14 Tempat cuci tangan 1 buah/ruang
15 Jam dinding 1 buah/ruang

* Isilah dengan tanda (ü) pada kolom jawaban “Baik” atau “Rusak” sesuai kondisi jenis
sarana dalam ruang UKS/M
TULAK
74. Luas ruang organisasi kesiswaan adalah: ........... m2
Sarana ruang organisasi kesiswaan.
Kondisi*
No. Jenis Jumlah
Baik Rusak
1 Meja
2 Kursi
3 Papan tulis
4 Lemari
5 Jam dinding
* Isilah dengan tanda (ü) pada kolom jawaban “Baik” Atau “Rusak”
sesuai kondisi jenis sarana dalam ruang organisasi kesiswaan

75. Jamban.
Jumlah Luas per
No Unsur Jumlah Orang
Jamban jamban
1 Siswa Pria
2 Siswa Wanita
3 Guru/Karyawan

Sarana jamban.
Ketersediaan*
No. Jenis Jumlah
Ada Tidak
1 Kloset
2 Tempat air
3 Gayung
4 Gantungan pakaian
5 Tempat sampah
6 Air bersih
* Isilah dengan tanda (ü) pada kolom jawaban yang sesuai.
TULAK
76. Gudang
Luas gudang adalah: ........... m2
Sarana gudang.
Kondisi*
No. Jenis Jumlah
Baik Rusak
1 Lemari
2 Rak
3 Kunci pintu
* Isilah dengan tanda (ü) pada kolom jawaban yang sesuai

77. Tempat bermain, berolahraga, berkesenian, keterampilan, dan upacara

Luas : ........... m2
Ketersediaan*
No. Sarana
Ada Tidak
1 Tiang bendera dan bendera
2 Peralatan olahraga
3 Peralatan seni budaya**
4 Peralatan keterampilan**

* Isilah dengan tanda (ü) pada kolom Ketersediaan

** Disesuaikan dengan potensi masing-masing sekolah/madrasah
TULAK
67. Ruang laboratorium IPA:
a. luas laboratorium IPA: ........... m2,
b. sarana laboratorium IPA:
Kondisi (*)
No. Jenis Rasio Jumlah
Baik Rusak
1 Perabot
1.1 Kursi 1
buah/siswa,ditam
bah1buah/guru
1.2 Meja siswa 1buah/7siswa
1.3 Meja demonstrasi 1buah/lab
1.4 Meja persiapan 1buah/lab
1.5 Lemari alat 1buah/lab
1.6 Lemari bahan 1buah/lab
1.7 Bak cuci 1 
buah/kelompok,di
tambah1buahdiru
angpersiapan.
2 PeralatanPendidikan
2.1 Mistar 6 buah/lab
2.2 Jangkasorong 6 buah/lab
2.3 Timbangan 3 buah/lab
2.4 Stopwatch 6 buah/lab
2.5 Rolmeter 1 buah/lab
2.6 Termometer100C 6 buah/lab
2.7 Gelasukur 6 buah/lab
2.8 Masalogam 3 buah/lab
2.9 MultimeterAC/DC,10kiloohm/volt 6 buah/lab
2.10 Batangmagnet 6 buah/lab
2.11 Globe 1 buah/lab
2.12 Modeltatasurya 1 buah/lab
2.13 Garputala 6 buah/lab
2.14 Bidangmiring 1 buah/lab
2.15 Dinamometer 6 buah/lab
2.16 Katroltetap 2 buah/lab
2.17 Katrolbergerak 2 buah/lab
2.18 Balokkayu 3 macam/lab
2.19 Percobaanmuaipanjang 1 set/lab
2.20 Percobaanoptik 1 set/lab
2.21 Percobaanrangkaianlistrik 1 set/lab
2.22 Gelaskimia 3 0buah/lab
2.23 Modelmolekulsederhana 6 set/lab
2.24 Pembakarspiritus 6 buah/lab
2.25 Cawanpenguapan 6 buah/lab
2.26 Kakitiga 6 buah/lab
2.27 Plattetes 6 buah/lab
2.28 Pipettetes+karet 100 buah/lab
2.29 Mikroskopmonokuler 6 buah/lab
2.30 Kacapembesar 6 buah/lab
2.31 Postergenetika 1 buah/lab
2.32 Modelkerangkamanusia 1 buah/lab
2.33 Modeltubuhmanusia 1 buah/lab
2.34 Gambar/modelpencernaan manusia 1 buah/lab
2.35 Gambar/modelsistemperedarandarahmanusia 1 buah/lab
2.36 Gambar/modelsistempernafasanmanusia 1 buah/lab
2.37 Gambar/modeljantungmanusia 1 buah/lab
2.38 Gambar/modelmatamanusia 1 buah/lab
2.39 Gambar/modeltelingamanusia 1 buah/lab
2.40 Gambar/modeltenggorokanmanusia 1 buah/lab
2.41 Petunjukpercobaan 6 buah/percobaan

3 MediaPendidikan
3.1 Papantulis 1 buah/lab
4 PerlengkapanLain
4.1 Kotak kontak 9 buah/lab
4.2 Alat pemadam kebakaran 1 buah/lab
4.3 Peralatan P3K 1 buah/lab
4.4 Tempat sampah 1 buah/lab
4.5 Jam dinding 1 buah/lab

*Isilah dengan jumlah dan kondisi perabot/peralatan yang tersedia di laboratorium

TULAK
78. Ruang Sirkulasi
Luas seluruh ruangan :........................... m2
Luas ruang sirkulasi : ........................... m2

79. Kantin
Luas kantin: ........... m2
Ketersediaan*
No. Aspek Ada Tidak
1 Area tersendiri
2 Kebersihan, kesehatan, keamanan
3 Sanitasi
4 Makanan sehat

* Isilah dengan tanda (ü) pada kolom Ketersediaan

** Disesuaikan dengan potensi masing-masing sekolah/madrasah

80. Tempat Parkir

Luas tempat parkir: ........... m2
Ketersediaan*
No. Aspek Ada Tidak
1 Area tersendiri
2 Bangunan sesuai standar
3 Memiliki sistem keamanan
4 Dilengkapi rambu-rambu

* Isilah dengan tanda (ü) pada kolom Ketersediaan

** Disesuaikan dengan potensi masing-masing sekolah/madrasah
TULAK